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外科手术打结与缝合外科手术打结与缝合第1页一、手术结外科手术打结与缝合第2页常见手术结常见错误结

常见打结方法法

手术结一、手术结外科手术打结与缝合第3页3、三重结：三重结是在方结基础上再重复第一个单结，且第三个结与第二个结方向相反，以加强结扎线间磨擦力，此结牢靠可靠，常见于较大血管及皮肤、脂肪以外组织缝合打结。缺点为组织内结扎线头较大。4、多重结：三重以上结称为多重结，如四重结、五重结、六重结······用于肠线、合成可吸收线、尼龙线等易滑脱线缝合时打结。常见手术结2、外科结：打第一道单结时线重复绕两次，增大摩擦面积，打第二道结时第一道结不易松脱，牢靠可靠。用于结扎大血管及张力较大组织缝合打结1、方结:由两道方向相反单结组成（第二单结与第一单结方向相反），是外科手术中主要结扎方式。主要用于皮肤、脂肪组织和小血管结扎外科手术打结与缝合第4页2、滑结：打结时两手用力不均匀或拉紧方向不正确，照成一段线被拉直，另一段线缠绕在拉直线上，剪线后线结极易滑落1、假结：又称十字结或女结，由两个方向相同单结所成，结扎后易自行滑脱和松解，手术中不宜使用，尤其是在主要部位结扎时忌用。常见手术结常见错误结外科手术打结与缝合第5页常见手术结常见错误结方结假结比较外科手术打结与缝合第6页此结动作较多，但打结动作较稳固，不易打成滑结，牢靠可靠，适合用于深部打结及主要部位打结使用血管钳或持针器绕长线夹短线进行打结，适合用于皮肤缝合或深部结扎或结扎线太短徒手打结有困难时结扎最常见一个打结方法，有方便、快捷特点，但如不注意易打成滑结。有左手打结和右手打结两种方法

单手打结法双手打结法器械打结法7常见手术结常见错误结

常见打结方法法外科手术打结与缝合第7页单手打结法8常见手术结常见错误结

常见打结方法法外科手术打结与缝合第8页1.不论用何种方法打结，相邻两个单结方向必须相反，不然易打成假结而松动2.打结时，两手用力点和结扎点三点应在一条直线上，假如三点连线成一定夹角，在用力拉紧时易使结扎线脱落。在收紧线结时，两手用力要均匀，假如一手紧一手松，则易成滑结而滑脱3.依据打结处深度和结扎对象选择一段适当长短和粗细结扎线，打结前用盐水浸湿可增加线韧性及摩擦力，既易拉紧又不易折断。打结时，必须顺着线穿行方向用力拉紧，不然极易折断结扎线注意事项外科手术打结与缝合第9页二、伤口缝合外科手术打结与缝合第10页二、伤口缝合1、缝合基础标准1.1确保缝合创面或伤口良好对合

缝合应分层进行，按组织解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其它组织，不要留残腔，预防积液、积血及感染。缝合创缘距及针间距必须均匀一致。外科手术打结与缝合第11页二、伤口缝合1、缝合基础标准1.2注意缝合处张力

结扎缝合线松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧。1.3.缝合线和缝合针选择要适宜外科手术打结与缝合第12页二、伤口缝合2、常见缝合方法依据缝合后切口边缘形态分为单纯对合缝合、外翻缝合和内翻缝合三种2.1单纯对合缝合使切口创缘两侧直接对合一类缝合方法，包含：单纯间断缝合、“8”字缝合、单纯连续缝合、连续锁边缝合、皮内缝合

外科手术打结与缝合第13页二、伤口缝合2.1.1单纯间断缝合（interruptedsuture）应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜及腹膜缝合。外科手术打结与缝合第14页二、伤口缝合单纯间断缝合外科手术打结与缝合第15页二、伤口缝合2.1.2单纯连续缝合(continoussuture)

每一针均与单纯间断缝合相同，但从缝合开始至结束只用一条线来完成。常见来缝合腹膜

外科手术打结与缝合第16页二、伤口缝合单纯连续缝合外科手术打结与缝合第17页二、伤口缝合2.1.3连续锁边缝合(locksuture)

缝合过程中每次将线交织，多用于胃肠道断端关闭，皮肤移植时缝合外科手术打结与缝合第18页二、伤口缝合连续锁边缝合外科手术打结与缝合第19页二、伤口缝合2.1.4“8”字缝合(“8”figuresuture)

又称双间断缝合，由两个间断缝合组成，缝合线在组织深面交叉，缝扎牢靠省时，常见于腱膜等缝合，如腹直肌前鞘缝合外科手术打结与缝合第20页二、伤口缝合2.1.5皮内缝合（Halsted’ssuture）用于皮肤缝合，普通使用可吸收缝线，缝线在两侧皮肤切口内进行连续缝合，最终缝线埋没于切口内注意：缝合打结后结位置！外科手术打结与缝合第21页二、伤口缝合皮内缝合第一个结外科手术打结与缝合第22页二、伤口缝合2.2外翻缝合

缝合时使组织边缘向外翻转，有利于确保内光滑及皮肤切口愈合。常见于血管、腹膜、松弛皮肤等缝合，分为间断垂直褥式外翻缝合、间断水平褥式外翻缝合、连续水平褥式外翻缝合外科手术打结与缝合第23页二、伤口缝合2.2.1间断垂直褥式外翻缝合(HorizontalMattressSuture)常见于皮肤缝合注意进、出针位置！外科手术打结与缝合第24页二、伤口缝合2.2.2间断水平褥式外翻缝正当（VerticalMattressSuture）：常见于皮肤缝合外科手术打结与缝合第25页二、伤口缝合间断水平褥式外翻缝正当外科手术打结与缝合第26页二、伤口缝合2.2.3连续水平褥式外翻缝正当：常见于血管壁吻合外科手术打结与缝合第27页二、伤口缝合2.3内翻缝合

将缝合组织内翻，以确保缝合外表面光滑防止粘连，多用于胃肠道吻合和膀胱缝合

间断垂直褥式内翻缝合连续水平褥式全层内翻缝合

荷包缝正当内翻缝合连续水平褥式浆肌层内翻缝合外科手术打结与缝合第28页

间断垂直褥式内翻缝合

又称伦孛特(Lembert)缝正当，常见于胃肠道吻合时浆肌层缝合外科手术打结与缝合第29页

连续水平褥式浆肌层内翻缝合又称库兴氏（Cushing）缝正当，如胃肠道浆肌层缝合外科手术打结与缝合第30页

连续水平褥式全层内翻缝合又称康乃尔（Connells）缝正当，常见于胃肠道全层缝合，但临床上较少使用缝合方法与Cushing相同，仅缝针要贯通全层组织外科手术打结与缝合第31页康乃尔