2017护理质量总结级分析

2017护理质量总结级分析.第一页，共39页。2017年x科护理不良事件汇总分析。2017年x科护理质量控制汇总分析主要内容第二页，共39页。2017年x科护理质量控制汇总分析第三页，共39页。引论根据2017年的工作计划和护理质量质控工作计划，护士长组织质控小组成员对病区共进行了12次质控检查。通过对每次检查发现的问题汇总进行原因分析，提出整改措施并进行持续改进追踪，临床护理质量较前明显提升。第四页，共39页。x科护理质量考核扣分结果汇总表

月份项目1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月合计百分比累计百分比排序护理文书书写1061254410345347023%23%1基础护理810342565261056622%45%2责任护士优质护理67421145439135920%65%3一级护理单元030101113822404415%80%4优质护理服务病区4413212382023211%91%5护理安全202012420101155%96%6患者组织管理00610000010083%98%7护理培训02000001000031%99%8病区护士长00000000002021%100%9总计303228252127302619262015299第五页，共39页。23%22%20%15%11%5%3%1%1%x科护理质量考核扣分结果汇总第六页，共39页。护理质检——柏拉图第七页，共39页。

全年突出问题护理文书书写

基础护理

责任护士优质护理服务一级护理单元

第八页，共39页。护理文书书写第九页，共39页。量表评估不及时内容与病情记录不符病情变化记录不及时、不准确。护理量表体温单录入不及时体温及大小便次数与实际不符新入院患者体温单录入不完整、不规范护理首页信息不完整对患者病情评估不准确护理首页评估不及时护理签名不及时页医嘱签名不及时pcu单记录不完整记录单楣栏填写不完整护理首页体温单其他记录单

护理文书书写存在的缺陷1第十页，共39页。合理化重要性督导性必要性管理认识考核沟通护理文书书写整改措施加强护理文书书写的管理，对护理人员的管床分配尽量合理化，减轻工作量，提高工作质量。加强培训，使护理人员认识到护理文书书写的必要性、真实性、重要性和对自己的保护性。加大对护理文书书写的检查和督导考核力度，考核到个人。加强医护沟通，确保患者信息的完整性、准确性，便于及时掌握患者信息和病情变化。2第十一页，共39页。四个季度护理文书书写跟踪比较第十二页，共39页。31%19%第一季度发现问题，制定整改措施第四季度培训执行，整改追踪

护理文书书写整改成效3第十三页，共39页。

基础护理第十四页，共39页。未佩戴腕带床单位不洁

指甲长衣着脏基础护理存在的缺陷1第十五页，共39页。基础护理存在的缺陷——柏拉图第十六页，共39页。01基础护理缺陷原因分析患者自理能力差护士工作量大考核不严格衣着大小不合适护士缺乏责任心患者多03050204063第十七页，共39页。基础护理整改措施加强护士责任心教育，认真履行自己的职责，及时为患者修剪指甲，更换床单和衣服。加大基础护理工作的检查力度，严格考核。与后勤、洗衣服做好沟通工作，确保床单衣服的清洁卫生，保证备用充足。4第十八页，共39页。四个季度基础护理质量跟踪比较第十九页，共39页。5基础护理整改成效未达到预期效果，且四个季度质检中扣分所占比例整体呈上升趋势，2018年需要继续加强重视基础护理工作。第二十页，共39页。责任护士优质护理服务第二十一页，共39页。患者不知道特殊检查的意义和目的。对疾病相关知识不了解。对服用的药物名称和作用不清楚。责任护士对患者的关心不够，缺乏人文关怀。对患者病情变化掌握不全面、不及时、不准确。健康教育患者满意度掌握患者病情责任护士优质护理服务存在的缺陷1第二十二页，共39页。责任护士优质护理服务缺陷多原因分析第二十三页，共39页。030201加强管理01、加强责任护士优质护理服务的管理，对其管床患者分配尽量合理化。02、责任护士对患者健康宣教知识要有耐心，必要时要多次强化记忆，直到患者了解、知晓。03、加大对健康宣教知识的检查，责任护士要全面掌握，切实落实到位。检查落实强化记忆责任护士优质护理服务缺陷整改措施2第二十四页，共39页。全年责任护士优质护理服务质量跟踪比较第二十五页，共39页。责任护士优质护理服务整改成效2018年工作重点：责任护士优质护理服务略有下降总体平稳3强化整改第二十六页，共39页。一级护理单元第二十七页，共39页。床单位不洁净，部分床单位未铺床单保护带不洁净床头无警示标识保护性约束记录不及时，PCU记录单记录不完整。病室卫生打扫不干净，床头柜内有杂物对患者病情掌握不全面一级护理单元存在的缺陷1第二十八页，共39页。2加强培训，各班护士认真履行自己的职责，各项工作细化到班，落实到人。3加强劳动纪律，严禁迟到早退，对擅自离岗要加倍考核1加强对一级病室的管理，重视患者的基础护理一级护理单元缺陷的整改措施2第二十九页，共39页。四个季度对一级护理单元质量跟踪比较第三十页，共39页。21%3%30%17%9%一级护理单元整改成效整改后成效明显，一级护理单元扣分比例呈明显下降趋势，2018年继续保持.第一季度第二季度第三季度第四季度4第三十一页，共39页。2017年x科护理不良事件汇总分析第三十二页，共39页。2017年护理不良事件汇总项目频次月份频次百分比累计百分比冲动伤人事件41月145%45%2月13月15月1自伤自杀17月111%56%跌倒坠床19月111%67%破坏防盗窗110月111%78%给药错误111月111%89%烫伤112月111%100%合计9Ⅱ及不良事件21月、12月22%1第三十三页，共39页。2017年护理不良事件汇总——柏拉图第三十四页，共39页。发生不良事件的主要原因010203040506护理巡视制度落实不到位未严格执行护理规章制度和违反护理技术操作查对制度落实不到位安全防护措施不到位护士责任心欠缺，缺乏慎独精神。监督考核机制不健全，督导力度不大2第三十五页，共39页。核心制度学习培训安全防护监督考核重点加强对精神科知识和常用护理技术操作流程的培训学习。加强相关法律法规及护理不良事件警示教育，提高法律意识和安全防护意识加强监督力度和安全管理，护理措施落实到位，建立健全考核机制。认真学习护理核心制度严格遵守操作规程和各项制度，护理核心制度落实到位预防护理不良事件发生的整改措施3第三十六页，共39页。铭