呼吸系统的药物

呼吸系统的药物第1页，共20页，2023年，2月20日，星期一呼吸系统疾病的常见症状

咳嗽咳痰

喘息

呼吸衰竭第2页，共20页，2023年，2月20日，星期一药物治疗1.对因治疗药物抗菌药、抗病毒药等2.对症治疗药物平喘药（antiasthmaticdrug）祛痰药（expectorants）镇咳药（antitussives）第3页，共20页，2023年，2月20日，星期一支气管哮喘的定义及临床表现定义：支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞，肥大细胞和T淋巴细胞等参与的气道慢性变态反应性炎症性疾病临床表现：1.反复发作性喘息

2.呼吸困难

3.胸闷或咳嗽特征：1.气道炎症

2.气道变态反应第4页，共20页，2023年，2月20日，星期一浆细胞肥大细胞①致敏原②③④IgE组胺白三烯前列腺素受体效应：⑤致敏原I型变态反应哮喘的发病机制：1.支气管痉挛2.变态反应3.气道炎症第5页，共20页，2023年，2月20日，星期一平喘药Antiasthmaticdrugs

平喘药的分类：1.支气管扩张药（扩张支气管平滑肌，解除其痉挛）肾上腺素受体激动药茶碱类抗胆碱药第6页，共20页，2023年，2月20日，星期一2.抗炎平喘药（抑制气道炎症及炎症介质）

糖皮质激素3.抗过敏平喘药（稳定肥大细胞膜，抑制其释放炎症介质）

色甘酸二钠H1组胺受体阻断药

抗白三烯药第7页，共20页，2023年，2月20日，星期一抗炎性平喘药一、糖皮质激素Adrenocorticalhormones

治疗哮喘的一线药物药理作用机制：强大的抗炎、抗过敏、抗免疫作用

A.机制：

1.抑制炎性细胞因子的生成，缓解炎症反应

2.阻断炎性介质产生第8页，共20页，2023年，2月20日，星期一3抗免疫及抗过敏（减少过敏介质）4增加儿茶酚胺敏感性临床常用吸入型激素局部不良反应：口腔念球菌感染第9页，共20页，2023年，2月20日，星期一平喘药物支气管扩张药物第10页，共20页，2023年，2月20日，星期一

1.作用机理：

激动2受体激活GsACcAMPCa2+平滑肌舒张

一、肾上腺素受体激动剂第11页，共20页，2023年，2月20日，星期一（1）.肾上腺素：受体收缩血管受体（2舒张支气管，1心率）治疗哮喘急性发作2.肾上腺素受体激动剂分类非选择性第12页，共20页，2023年，2月20日，星期一（2）.麻黄碱兴奋和受体，口服，温和持久，药效较低，常用于轻症哮喘和预防哮喘发作（3）.异丙肾上腺素同时兴奋1

、2

，平喘作用强，但易引起心率加快，心悸

临床用于控制哮喘急性症状第13页，共20页，2023年，2月20日，星期一选择性2受体激动药药理作用选择性激动2受体对无作用对1受体亲和力低优点：较少产生心血管反应第14页，共20页，2023年，2月20日，星期一临床常用的2受体激动剂：1.中效2受体激动剂（作用4-8h）沙丁胺醇

salbutamol（舒喘灵）克伦特罗

clenbuterol作用强特布他林

terbutaline（博力康尼）2.长效2受体激动剂（作用8-12h）福莫特罗（formoterol）班布特罗：特布他林前体，可po的长效药第15页，共20页，2023年，2月20日，星期一1.心脏反应：大剂量或注射时易引起心律失常2.肌肉震颤：激动骨骼肌慢收缩纤维上2受体肌肉收缩（面部、四肢）3.代谢紊乱：糖原分解，酮体4.低血K：2受体兴奋，使骨骼肌细胞膜上Na+-K+-AIP酶，K进入细胞内，低K血症不良反应第16页，共20页，2023年，2月20日，星期一二、茶碱Theophylline1.药理作用

松弛支气管平滑肌、兴奋中枢、强心利尿2.作用机制（1）抑制磷酸二酯酶（PDE)，升高cAMP，Ca2+（2）阻断腺苷受体（腺苷受体兴奋可以肥大细胞释放组胺、白三烯）（3）促进内源性儿茶酚胺的释放

第17页，共20页，2023年，2月20日，星期一异丙托溴铵（异丙托品）

临床应用老年哮喘疗效明显不良反应少不足：可以抑制支气管腺体的分泌，不利于痰的咳出三、M胆碱受体阻断药第18页，共20页，2023年，2月20日，星期一抗过敏平喘药色甘酸钠CromolynSodium咽泰Intal药理作用

稳定肥大细胞膜

抑制其它炎性细胞介导的反应临床应用

哮喘的预防性给药

肥大细胞膜稳定药第19页，共20页，2023年，2月20日，星期一过敏反应过敏介质支气管收缩毛细血管扩张AchM胆碱受体cGMP（-）（LT、组胺、5HT）ATPcAMP5’AMP（-）