重症急性胰腺炎的肠内营养支持及护理

重症急性胰腺炎的肠内营养支持及护理【摘要】目的探讨经鼻肠管肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床应用及护44例确诊为重症急性胰腺炎的患者置入鼻肠管，给予肠内营养(EN)治疗，并进行针对性护理，严密观察病情变化，营养状况，预防不良反应。结果361次插管成功，8例在胃镜辅助下鼻肠管到达患者空肠上段，EN4EN1～4率，减少并发症，促进疾病恢复。【关键词】鼻肠管；肠内营养；重症急性胰腺炎；护理营养支持是治疗急性重症胰腺炎的重要组成部分，完全胃肠外营养TNP所引起的临床问题已被逐渐认识，除导管并发症外，还引起肠黏膜萎缩，肠粘膜屏障功能损害，肠道细菌ASP80%90%以上是肠源性感染造成的[1]ASP患者2004120076SAP44例，放置了鼻肠管并进行EN支持，取得了较满意的效果，现将护理体会报道如下。资料与方法200412006698例。其中，男6038岁。其中胆源性胰腺炎22811例。所有病例[2]②血淀粉酶降至正常；③无严重并发症(如胰瘘、ARDS、ARF、败血症等)或并发症已控制。本组均于入院后3～9(6．1±1．7)d开始实施EN治疗。方法置管方法螺旋型鼻肠管，置管前向患者解释插管过程和目的，患者取半坐位或半卧位，测定鼻肠管插入的长度，一般取胸骨剑突至鼻尖至耳垂10～15cm，标记好该长度在鼻肠管上的位置，向鼻肠管腔内注入20ml生理盐水以激活引导钢丝表面润滑剂(Hydromer专利10ml30cm处用胶布固定于耳垂下(folcareBengMark专利)，其远端可自行恢复螺旋状，在胃内8～12h后，鼻肠管在胃蠕动作用下，自行通过幽门进入十二指肠和空肠。由于SAP插管后嘱患者饮大黄液(30g150ml，50ml口服，1次/4h)，以增加24hX以证实鼻肠管前端到达空肠上段，再用胶布将其固定于鼻孔下方，防止滑脱。1．2．1EN(整蛋白纤维型),500ml/d，温度37～40滴/min1500～2000ml/d，20~40滴/min,24h匀速滴入。如患者出现腹泻，滴速减10～15滴/min1倍后滴入。结果36例(81．87%)1次置管成功，鼻肠管成功达到空肠上段；8例(28．13%)X410EN1～4CT死及渗出吸收后拔管，44例均治愈出院。8h130ml1护理观察患者对肠内营养的反应和适应情况输液过程中密切观察患者腹37℃恒温输入，滴速是否过快，如一切无误，可减慢滴速或减少营养素的输入量。3737～40500ml8h肠道耐受情况调节滴速及营养素的滴入量洗管道，管道口用酸化水清洁消毒后，封闭管道口，予清洁纱布包扎并固定。3讨论SAP[2]。本组患者使用鼻肠管，在胃肠蠕81．87%，8[3]，并可以促进体内炎性介质的清除，抑制细菌生长和直接抗内毒素作用[4]ENSAP的过程中，良好的护理是促进患者康复的关键，本组10例咽炎者片/3%3次/d，患者好转。4例患者因输入能全素时发20～40/min24h内用完，否则微生物极宜繁殖，使其变质。参考文献［1 ］ Buggy BP,Nostrant TT.Lethal pancreatitis .Am Gastroenterol,1983,78(12):810-814.［2］肠内营养在外科临床中的应用.2000，7(2)：120.［3］杨建东，景炳文，陈德昌大黄对粘膜屏障的影响