第三期健康宣教VSD的相关护理知识

VSD的相关护理知识

VSD负压引流术的定义负压封闭引流技术(VSD):是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之其进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法VSD的原理1.全方位引流，减少毒性产物重吸收。2.半透膜的密封，将开放创面变成闭合创面。3.可控制的全方位负压作用，刺激组织新生。VSD的应用指征1.重度软组织挫裂伤及软组织缺损；9.植皮术后的植皮区；2.大的血肿或积液；10.溃疡、褥疮；3.骨筋膜室综合征；4.开放性骨折可能或合并感染者5.关节腔感染需切开引流者；6.急慢性骨髓炎需开窗引流者；7.体表脓肿和化脓性感染；8.手术切口感染；VSD的禁忌征

1.暴露的血管和器官2.活动出现伤口3.癌性溃疡伤口

VSD术后护理1.常规护理：注意观察生命体征，创缘皮肤及血运情况，注重生活和心理护理。2.封闭持续负压的观察与护理：1）保持创面持续有效的负压是引流及治疗成功的关键，必须保证压力合适及各管道通畅与紧密连接，并妥善固定引流管一般维持在0.04--0.06kpa。引流不畅可用20ml注射器向外抽吸或用0.9%NS10--20ml冲洗管道，必要时更换引流管。2）负压瓶的位置要低于创面60--100cm，有利于引流。3）注意观察引流液及掌握引流瓶的处理，并记录引流液的颜色、性质、量，发生异常情况及时报告医生。更换的步骤是先钳夹引流管，关闭负压源，然后更换引流瓶，等负压达到设定负压时在打开血管钳。使用过的负压瓶可以用500L/mg的含氯消毒液浸泡消毒。告知患者及家属不要牵拉、压迫、折叠引流管，不可随意调节负压。VSD术后护理

4）负压维持时间：一次负压密闭引流可维持有效引流5--7天，一般在7天后拔出或更换，对组织血供较差，面积较大的创口，如手部、足部时间应在7--14天。植皮后用VSD加压打包，负压状需维持在12-21天。3.心理护理：向患者介绍VSD成功的案例及相关知识，消除患者的顾虑提高配合治疗和护理的积极性。4.营养支持：鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，以促进创面肉芽组织的生长，防止并发症的发生5.功能锻炼：指导患者术后早期做远端关节屈伸运动、肌肉等长收缩，有利于促进血液循环，预防关节僵硬及深静脉血栓的发生。VSD发生特殊情况应该怎么处理？1.VSD材料干结变硬，48小时后，无需处理。2.引流管堵塞：NS软化堵塞物或更换VSD材料3.VSD材料鼓起，看不见管形原因：引流管堵塞，负压源异常。4.半透膜粘贴15天内，不引起毛囊炎、皮炎，VSD材料内少许坏死组织和渗液残留，会散发臭味及材料变色无需特殊处理。5.发现有大量新鲜血液吸出时，检查创面是否有活动性出血，并做出正确处理。

VSD的作用1.VSD通过增加毛细血管充盈增加创面血流，从而使创面肉芽生长迅速覆盖骨或钢板表面，使骨或钢板不因软组织的缺失而外露，全封闭设计，避免了交叉感染和院内感染的发生。2.VSD外膜是透明的，通过外膜可以对伤口局部情况及时观看3.多管道设计可