基本公共卫生服务项目管理

基本公共卫生服务项目管理省卫生计生委基层处wstgym@126.com年4月16日基本公共卫生服务项目管理第1页2概要21基本公共卫生服务项目绩效考评方法年版介绍年基本公共卫生服务项目考评存在问题

3基本公共卫生服务项目几个研究问题4基层卫生综合改革几个数据基本公共卫生服务项目管理第2页发展历程修订《浙江省基本公共卫生服务规范（年版）》年年年年年年年印发《浙江省基本公共卫生服务规范（试行）》统一并调整城镇基本公共卫生服务项目“三大类12项”开启城市“三大类12项”公共卫生服务项目实施“三大类12项”农村公共卫生服务项目调整部分基本公共卫生服务规范修订《浙江省基本公共卫生服务规范（年版）》年经费标准提升到35元1、本省基本公共卫生服务项目标发展历程《浙江省基本公共卫生服务项目绩效考评实施方法（试行）》浙江省基本公共卫生服务项目绩效考评评分细则（年版）年浙江省基本公共卫生服务项目绩效考评方案《浙江省农村基本公共卫生服务项目工作要求》《浙江省农村公共卫生服务项目考评评分方法》《浙江省城市小区公共卫生服务项目工作考评细则（试行））》国家版规范国家考评+浙江省基本公共卫生服务项目绩效考评方法（年版）国家版规范+国家考评基本公共卫生服务项目管理第3页基本公共卫生服务项目任务2、制订背景群众得实惠完成上级任务考评国家：每年抽查，和年我国接收国家考评省级：每年一次抽查基本公共卫生服务项目管理第4页疾病分类患病率(‰)组成（%）疾病分类患病率(‰)组成（%）循环系统182.154.82循环系统103.2643.22内分泌营养44.813.49消化系统27.3311.44消化系统24.657.42呼吸系统25.8510.82呼吸系统236.92肌肉骨骼17.947.51肌肉骨骼19.125.76内分泌营养17.457.3次序病种患病率(‰)病种患病率(‰)1高血压160.71高血压85.862糖尿病38.57糖尿病13.473急、慢性胃肠炎9.79急性上呼道感染10.374其它运动系病8.63急、慢性胃肠炎10.325上呼道感染7.8椎间盘疾病7.18居民两周患病率按疾病系统分析居民两周患病率按疾病别分析基本公共卫生服务项目管理第5页国家四次督导和绩效考评方式督导现场考评现场考评日常监测考评汇报现场考评电话调查现场考评电话调查范围12省区市10省区市16省区市11省区市9省区市参加人员卫生部卫生部卫生部财政部卫生计生委财政部卫生计生委财政部奖罚省份——奖5罚5奖6罚5奖5罚5奖3罚3核减经费——1277万元（6‰）1789万元（6‰）2831万元（10‰）1786万元（10‰）6基本公共卫生服务项目管理第6页本省3类地域省财政转移支付标准（元/人）基本公共卫生服务项目管理第7页省级转移支付资金补助地域分类方法表市县经济类型兰溪市一类累计

永康市二类杭州市小计

武义县一类杭州市

东阳市二类其中：市本级三类磐安县一类萧山区三类义乌市三类余杭区三类浦江县二类西湖区三类温州市小计

上城区三类温州市

下城区三类其中：市本级三类江干区三类鹿城区三类拱墅区三类龙湾区三类滨江区三类瓯海区三类富阳市二类平阳县一类桐庐县二类苍南县一类临安市二类瑞安市三类建德市二类永嘉县一类淳安县一类乐清市三类嘉兴市小计

文成县一类嘉兴市

泰顺县一类其中：市本级三类洞头县一类秀洲区三类台州市小计

秀城区三类台州市

南湖区三类其中：市本级三类海宁市二类黄岩区三类桐乡市二类椒江区三类平湖市二类路桥区三类嘉善县二类临海市二类海盐县二类温岭市三类绍兴市小计

玉环县二类绍兴市

三门县一类其中：市本级三类仙居县一类越城区三类天台县一类绍兴县三类丽水市小计

上虞市二类丽水市

嵊州市二类其中：市本级一类新昌县二类莲都区一类诸暨市二类云和县一类湖州市小计

景宁县一类湖州市

龙泉市一类其中：市本级三类青田县一类南浔区三类遂昌县一类吴兴区三类松阳县一类长兴县二类缙云县一类德清县二类庆元县一类安吉县一类衢州市小计

舟山市小计

衢州市

舟山市

其中：市本级一类其中：市本级一类柯城区一类定海区一类衢江区一类普陀区一类龙游县一类岱山县一类常山县一类嵊泗县一类江山市一类金华市小计

开化县一类金华市

其中：市本级一类金东区一类婺城区一类基本公共卫生服务项目管理第8页国家考评省级考评市级考评县级考评考评标准考评标准考评标准考评标准年年年年不统一不稳定基层意见方法往国家版靠拢基本版基本公共卫生服务项目管理第9页3、主要思绪做什么？怎么做？基本公共卫生项目服务规范年版考评什么？基本公共卫生服务项目绩效考评方法（年版）基本公共卫生服务项目绩效绩效考评指导手册考评怎样详细操作？规范化、精细化、信息化信息化网络直报基于区域电子健康档案平台决议分析系统筹资支付管理体制基本公共卫生服务项目管理第10页与国家对接——做好与国家考评方法对接（考评内容、指标体系、考评标准、考评方法等）保持相对稳定——绩效考评方法相对稳定，工作任务目标每年动态调整。制订一套相对稳定绩效考评方法，以后若干年做一次调整；工作任务目标和局部调整，主要采取年度重点任务文件和会议等形式布置。3、主要思绪命名：《浙江省基本公共卫生服务项目绩效考评方法（年版）》省级考评省级考评地方考评复核增加内容1.重视真实性。2.市县级考评重点指标复核3.问题整改落实。4.分级管理。地市在组织管理要求，但对资金、执行等不要求5.严格国家考评要求，增加省级没有（如信息化等）降低要求1.老年人健康档案管理（80%---》65%）2.老年人健康体检完整率率（80%---》70%）3.健康档案动态使用率（70%----》50%）4.高血压管理率和发觉率，重复维度；糖尿病管理率和发觉率，重复维度。重视结果1.组织管理，100分不变。2.资金管理，150分，降低503.项目执行，600，原来700分。4.单列，项目效果，150分（原来84分）增加信息化伎俩在考评中所占比重基本公共卫生服务项目管理第11页宏观指导资金服务规范绩效考评项目补助资金管理方法（财社【】311号）省卫生计生委省财政厅《关于印发浙江省基本公共卫生服务项目资金管理方法通知》（浙财社【】47号）财务制度（浙财社【】109号）会计制度（财会【】26号）年版国家规范年版省级规范增补规范年国家对本省考评省绩效考评方案（浙卫发【】149号）医改目标和均等化意见4、主要依据基本公共卫生服务项目管理第12页考评指标体系（4个一级、24个二级，41个三级指标）评分工具（数据起源、评分标准、考评对象、考评统计、打分）考评统计工具1.统计表。现场抽查考评单位统计（或测量）汇总和个案信息，①知识测试表；②健康档案数量；③健康档案质量；④健康档案动态使用；⑤现场测血压和血糖；⑥传染病抽查；2.项目执行核查表。①健康档案合格；②健康档案动态使用；③儿童；④孕产妇；⑤老年人；⑥高血压；⑦糖尿病；⑧精神病；各级填报表各地填好后，考评组收回（基础情况、业务执行、资金和考评汇总表等4类）各级准备材料清单准备后收回（市、县级、基层等3级）问卷调查居民综合满意度5、组成体系医务人员测试考评日程现场考评工作流程考评反馈考评管理制度人员分工考评汇报基本公共卫生服务项目管理第13页6、主要框架浙江省基本公共卫生服务项目绩效考评方法（年版）考评目标考评依据考评对象考评内容考评程序和考评方法考评结果评定与应用浙江省基本公共卫生服务项目绩效考评评分细则（年版）基本公共卫生服务项目绩效考评关键指标解释年浙江省基本公共卫生服务项目工作目标附件基本公共卫生服务项目管理第14页7、主要内容总分：1000分组织管理资金管理项目执行项目执行100分150分600分150分合格线850分全省通报扣减省级转移支付资金省级县级核拨服务经费领导年度工作绩效核定绩效工资问题整改查明原因督促整改基本公共卫生服务项目管理第15页8、考评频率基层医疗卫生机构开展自查自评定时县（市、区）市级省级每六个月每年每年全部基层医疗卫生机构所辖县（市、区）全部市，抽县（市、区）基本公共卫生服务项目管理第16页9、考评流程1、抽签。抽取考评基层医疗卫生机构，1家推荐，1家抽签。2、听汇报。听取市级和县级两级汇报。3、搜集材料。搜集市和县两级组织管理相关文件、进展汇报，年度自查考评汇报和自查考评数据、问题整改汇报以及各类报表。4、现场查阅。依据《基本公共卫生服务项目现场考评工具表（地市级和县级）》要求。5、现场考查。市或县级项目管理机构、以健康档案为基础居民电子健康档案信息系统设计、使用和管理情况。6、考评评分。按照现场考评指标要求，采取《基本公共卫生服务项目现场考评工具表》对相关指标进行评分。7、整理汇总得分，撰写组织部分汇报。8、集中反馈（一）市和县级基本公共卫生服务项目管理第17页1、查阅和搜集相关数据和资料。搜集小区卫生服务中心、乡镇卫生院年度项目工作数据、辖区内人口组成等基础性资料。2、现场考评。考查基层医疗卫生机构对以健康档案为基础居民电子健康档案信息系统使用和管理情况。3、基层公共卫生人员培训情况调查。4、考评评分。采取《基本公共卫生服务项目现场考评工具表（组织管理部分）（县市区级）》对相关指标进行评分。5、综合汇总。（二）基层机构9、考评流程基本公共卫生服务项目管理第18页1910、考评指标体系—组织管理部分二级指标三级指标考评对象1.1制度建设(15分)1.1.1政策制订(5分)市、县两级行政部门1.1.2管理机构设置和人员配置(10分)1.2日常管理(25分)1.2.1人员培训(15分)县（市、区）卫生行政部门、专业公共卫生机构、基层机构1.2.2协作机制(10分)市、县两级专业公共卫生机构1.3绩效考评(30分)1.3.1考评方案(5分)市、县两级行政部门、基层医疗卫生机构1.3.2考评实施(15分)1.3.3考评结果应用(10分)1.4信息化建设(20分)1.4.1信息系统建设与应用(20分)1.5问题整改(10分)1.5.1问题整改(10分)共100分，共5个二级指标和9个三级指标，包含：制度建设、日常管理、绩效考评、信息系统建设与应用、问题整改。基本公共卫生服务项目管理第19页医务人员测试考评流程：测试对象（6人/机构）医生2人护士1人儿童健康管理1人孕产妇健康管理1人重性精神疾病患者管理1人测试试卷A卷（卫技医护）A卷（卫技医护）B卷（儿童健康管理）C卷（孕产妇健康管理）D卷（重性精神疾病管理）闭卷考试30分钟基本公共卫生服务项目管理第20页基层人员项目知识情况测试统计考评单位名称问卷编号问卷实际得分问卷应得分备注机构1.123456机构2．789101112总

计考评时间：年月日——年月日考评人：测试结果统计表

考评县（市、区）：

项目知识测试平均分：人员培训质量：12分，得分=（试卷实际得分总分/试卷应得总分）×12分。基本公共卫生服务项目管理第21页三级指标数据资料起源评分标准考评统计考评得分1.4.1信息系统建设（20分）县卫生计生行政部门或项目管理机构开展以健康档案为基础信息系统建设并投入使用，能够使用该系统进行管理。基层医疗卫生机构对信息系统实际使用情况。①信息系统完整：包含居民健康档案、各类重点人群档案，得4分。信息系统是否完整：□是

□否

②信息共享：能够查看辖区内基层医疗卫生机构电子档案信息，得4分。是否实现信息共享：□是

□否③统计功效：能够统计辖区各项服务提供数量，得4分。是否实现数据统计功效：□是□否④基层使用，现场考评使用情况，能够实现档案录入和管理，得4分。是否开展信息系统使用：□是

□否⑤信息互通：电子健康档案能够实现与诊疗机构信息互通，得4分。是否实现信息系统互通：□是

□否信息系统建设与应用基本公共卫生服务项目管理第22页三级指标数据资料起源评分标准考评统计考评得分1.5.1问题整改（10分）县卫生计生部门提供上一年上级考评、本级自查考评汇报、问题整改汇报、整改方法相关文件和资料。有考评发觉问题整改汇报或整改列表。得4分。核查组织管理、资金管理、项目执行等整改落实相关文件、资料及方法，得6分。是否有整改汇报：□是□否是否有整改问题列表：□是□否组织管理问题整改情况：资金管理问题整改情况：项目执行情况整改情况：

问题整改基本公共卫生服务项目管理第23页共150分，4个二级和6个三级指标。24二级指标三级指标考评对象2.1预算安排(30分）2.1.1人均补助经费落实(30分)县级卫生计生行政部门、财政部门2.2预算执行进度（60分）2.2.1资金到位率（40分）县级卫生计生行政部门、财政部门2.2.2预算执行率（20分）基层医疗卫生机构2.3村卫生室补助到位情况（40分）2.3.1村卫生室补助到位情况（40分）基层医疗卫生机构2.4财务管理(20分)2.4.1合规情况（10分）县级卫生计生行政、财政部门；基层医疗卫生机构2.4.2专题核实（10分）基层医疗卫生机构10、考评指标体系—资金管理部分基本公共卫生服务项目管理第24页用于相关人员支出以及开展基本公共卫生服务所需耗材等公用经费支出。不得将补助资金用于基层医疗卫生机构基层设施建设、设备配置和人员培训等其它支出。收入列入财政补助收入—基本支出补助收入-公共卫生收入-基本公共卫生服务项目收入；支出列入医疗卫生支出——公共卫生支出--基本公共卫生服务支出——细分人员经费、耗用药品和材料成本和其它公用经费。按照预算管理要求，基本公共卫生服务实施项目化管理。资金使用范围依据：《浙江省基本公共卫生服务项目补助资金管理方法》（浙财社〔〕47号）；《浙江省基层医疗卫生机构财务制度实施方法》（浙财社〔〕109号）基本公共卫生服务项目管理第25页基层机构资金考评流程搜集和查阅相关资料。对于检验中发觉违规问题，需经过复印、拍照等方式留存佐证资料，以备复核。上述资料由财务检验人员负责搜集。搜集填报表和项目资金收支明细账。搜集各机构填报《年度项目资金执行情况统计表》（须加盖单位财务章或公章）。搜集各机构项目收支明细账复印件。考评“预算执行进度”指标。考评“村卫生赔偿情况”指标。核查财务管理“合规情况“”指标。核查财务管理“专题核实”指标。26基本公共卫生服务项目管理第26页二级指标三级指标考评对象3.1城镇居民健康档案管理服务(70分)3.1.1电子健康档案建档率(30分)基层医疗卫生机构3.1.2健康档案合格率(40分)3.2健康教育服务（30分）3.2.1健康教育服务(30分）3.3预防接种服务（60分）3.3.1适龄儿童一类疫苗接种率(40分)3.3.2查验接种证和查漏补种（20分）3.40～6岁儿童健康管理服务（50分）3.4.1儿童保健覆盖率（20分）3.4.2儿童系统管理率（20分）3.4.35岁以下儿童中重度贫血患病率（10分）3.5孕产妇健康管理服务（60分）3.5.1孕产妇系统管理率（20分）3.5.2抽查产后访视率（20分）3.5.3高危孕产妇管理率（20分）10、考评指标体系—项目执行部分共600分，12个二级和22个三级指标。基本公共卫生服务项目管理第27页二级指标三级指标考评对象3.1城镇居民健康档案管理服务(70分)3.1.1电子健康档案建档率(30分)基层医疗卫生机构3.6老年人健康管理服务（60分）3.6.1老年人健康管理率(30分)3.6.2老年人健康体检表完整率（30分）3.7高血压患者健康管理服务（65分）3.7.1高血压患者管理率（30分）3.7.2高血压患者规范管理率（35分）3.8糖尿病患者健康管理服务（65分）3.8.1糖尿病患者管理率（30分）3.8.2糖尿病患者规范管理率（35分）3.9重性精神疾病患者健康管理服务（50分）3.9.1重性精神疾病患者管理率（25分）3.9.2重性精神疾病患者规范管理率（25分）3.10传染病及突发公共卫生事件服务（20分）3.10.1传染病及突发公共卫生事件汇报与处置服务（20分）3.11卫生监督协管服务（40分）3.11.1卫生监督协管服务(40分）3.12中医药健康管理服务（30分）3.12.1老年人和儿童中医药健康管理服务（30分）10、考评指标体系—项目执行部分基本公共卫生服务项目管理第28页城镇居民健康档案考评流程图基本公共卫生服务项目管理第29页预防接种服务考评流程图基本公共卫生服务项目管理第30页儿童健康管理考评流程图基本公共卫生服务项目管理第31页孕产妇健康管理考评流程图基本公共卫生服务项目管理第32页老年人健康管理考评流程图基本公共卫生服务项目管理第33页高血压患者健康管理考评流程图34浙江省基本公共卫生服务项目基本公共卫生服务项目管理第34页糖尿病患者健康管理考评流程图基本公共卫生服务项目管理第35页重性精神疾病患者健康管理考评流程图基本公共卫生服务项目管理第36页传染病及突发公共卫生事件汇报与处置考评流程图基本公共卫生服务项目管理第37页中医药健康管理考评流程图基本公共卫生服务项目管理第38页二级指标三级指标考评对象4.1健康档案应用效果（20分）4.1.1健康档案动态使用率（20分）基层医疗卫生机构4.2慢性病患者健康管理效果(80分)4.2.1管理人群血压控制率（40分）4.2.2管理人群血糖控制率（40分）4.3居民满意度（50分）4.3.1居民满意度（50分）10、考评指标体系—项目效果部分共150分，2个二级和4个三级指标。基本公共卫生服务项目管理第39页居民满意度每机构查25人高血压患者5人糖尿病患者5人孕产妇和儿童家长5人老年人5人其它常住居民5人电话调查与面对面调查相结合门诊5份电话5份入户15份基本公共卫生服务项目管理第40页2概要411基本公共卫生服务项目绩效考评方法年版介绍年基本公共卫生服务项目考评存在问题

3基本公共卫生服务项目几个研究问题4基层卫生综合改革几个数据基本公共卫生服务项目管理第41页（一）政策制订方面未制订出台项目资金管理制度，资金支出范围不明确(杭州、宁海）（二）项目绩效考评绩效考评方案不完整（缺组织管理或资金管理等内容）考评过程资料不完整--考评内容不全（缺组织管理或资金管理）——瑞安、仙居、龙游--考评指标填写不规范（过程性资料不全）--项目考评结果不完整（未按方案方法统计结果）绩效考评结果应用不完整未依考评结果进行通报、排名、汇报，未与资金分配挂钩组织管理方面问题基本公共卫生服务项目管理第42页（三）项目规范理论知识测试不理想规范理论知识测试总体成绩偏低（测试平均68.93分,平均合格率64.17%，宁海县等4个县市区合格率仅为50%）医生（含公共卫生）、护士对规范内容掌握相对微弱（四）信息化建设未开启地市级信息化系统建设(衢州、丽水)各类重点人群查询和管理内容不全（儿童孕产妇、重性精神疾病等）未实现信息互联互通与共享功效。基层信息化系统仅有部分使用功效（统计功效不足）组织管理方面问题基本公共卫生服务项目管理第43页（五）问题整改未落实到位未按要求开展考评发觉问题督导与整改部分考评发觉问题未整改落实到位--组织管理（出台方法制度、考评过程性资料不全、信息化系统重点人群查询内容查询不全）--资金管理（资金拨付不及时，未进行专题明细核实，不规范支出）-项目执行等（新建档案未体检、填写不规范等）组织管理方面问题基本公共卫生服务项目管理第44页（一）预拨资金拨付不及时截止年6月30日，8个县（市、区）项目资金到位率没有到达50%要求要求，其中有3个县资金到位为0%截止年12月30日，3个县（市、区）到位率未到达80%考评标准（二）资金预算执行率偏低有4个县（市、区）项目资金整体支出百分比未达100%（三）村卫生室补助不到位如婺城区罗店镇未对村医按项目服务数量与质量足额支付补助资金管理方面问题基本公共卫生服务项目管理第45页（四）资金支出正当性、合规性、合理性问题

未按项目要求使用项目资金支出科目使用不妥支出结构不合理，材料经费等直接成本支出过低支出依据不充分，支出凭据不足支出内容欠规范，存在高额列支人员培训经费（五）专题核实没有专题核实，如专题核拨公卫经费与体检项目一并核实没有明细核实，未设置辅助账核实（六）未统筹落实流感人口基本公共卫生服务补助经费资金管理方面问题基本公共卫生服务项目管理第46页（一）居民健康档案管理方面

抽查12个县（市、区）有10个居民电子健康档案合格率未达标（90%）抽查12个县（市、区）居民电子健康合格率有8个与地市自查考评结果误差超出了5%抽查240份居民健康档案发觉不真实档案21份，个别地域甚至到达40%新建居民健康体检率偏低普通人群健康档案动态使用率偏低（34.17%），部分县（市、区）抽查均在20%以下居民健康档案填写不规范，空项、缺项以及存在逻辑错误等项目执行方面问题基本公共卫生服务项目管理第47页（二）儿童与孕产妇健康管理方面

抽查部分县（市、区）儿童保健覆盖率、儿童孕产妇系统管理率以及产后访视率未达标使用旧版儿童孕产妇保健手册（义乌市）儿童孕产妇保健册填写不规范，空项、漏项以及逻辑错误孕产妇产后访视指导及处理意见缺乏针对性或缺失，个别产后访视儿童体重没称，儿童血常规化验不及时等流动孕产妇与儿童管理有待加强项目执行方面问题基本公共卫生服务项目管理第48页（三）老年人健康管理方面老年人健康管理率比较低，抽查8个/12个县（市、区）未达标（65%）存在问题主要包含：缺乏生活自理能力评定表体检表原始化验单填写不规范、缺检验者署名、血常规和肝功效检验结果没有数值等项目执行方面问题基本公共卫生服务项目管理第49页（四）高血压等慢性病管理部分地域高血压患者规范管理率不达标（4个县（市、区）未到达60%）存在问题主要包含：

--发觉不真实高血压健康档案16份/240份（占6.67%）

--发觉高血压患者危险原因识别、分级管理评定不够规范，--连续2次血压控制不满意无转诊统计--健康体检单填写缺项或不完整（缺脉博、健康评价不完整等）项目执行方面问题基本公共卫生服务项目管理第50页（五）重性精神疾病患者管理问题--纸质信息档案存在逻辑错误、信息不全等问题，缺项、空项较多，如无署名、无服药剂量、无体检统计及原始体检汇报--抽查发觉不真实档案3份（岱山县2份，宁海县1份）项目执行方面问题基本公共卫生服务项目管理第51页（六）项目执行其它相关问题--健康教育宣传栏设置不规范，过程性资料不完整--儿童老年人中医药健康管理开展不够，覆盖率等相关指标未达标--传染病汇报率未到达100%等项目执行方面问题基本公共卫生服务项目管理第52页2概要531基本公共卫生服务项目绩效考评方法年版介绍组织管理和资金管理部分考评

3基本公共卫生服务项目几个研究问题4基层卫生综合改革几个数据基本公共卫生服务项目管理第53页54本汇报主要数据起源该条线也有相关数据汇报，但未作为本汇报主要分析数据基本公共卫生服务项目城镇居民健康档案管理老年人健康管理健康教育高血压患者管理糖尿病患者管理预防接种传染病和公共卫生信息搜集与汇报重性精神疾病患者健康管理0-6岁儿童健康管理孕产妇健康管理卫生监督协查公卫项目报表基层处全国重性精神病人管理信息系统*省精防办慢性病监测年报健康教育国统报表，知晓率调查数据中国疾病监测信息管理系统免疫规划监测信息管理系统省疾控中心儿保年报妇保年报年度统计数据省儿保省妇保省卫生监督所中医药1、管理模式和运行机制三、几个研究问题基本公共卫生服务项目管理第54页地域卫生局疾控中心各市杭州、宁波、嘉兴、金华、衢州、舟山绍兴、温州、湖州、台州、丽水杭州拱墅区、西湖区、余杭区、桐庐、淳安市本级、上城区、江干区、滨江区、萧山区、富阳、临安、建德宁波市本级、江北区、北仑区、江东区、鄞州区、镇海区、奉化、宁海、象山、余姚海曙区、慈溪温州鹿城区、龙湾区、瓯海区、文成、泰顺、瑞安、平阳、乐清市本级、永嘉、洞头、苍南嘉兴市本级、南湖区、海盐、海宁、桐乡秀洲区、嘉善、平湖湖州市本级、南浔区、吴兴区、安吉、长兴、德清绍兴越城区、上虞区、诸暨市本级、嵊州、柯桥区、新昌金华市本级、金东区、兰溪、武义、磐安婺城区、东阳、义乌、永康、浦江衢州市本级、柯城区、常山衢江区、龙游、江山、开化舟山市本级、定海区、普陀区、岱山、嵊泗台州椒江区、路桥区、临海、玉环、仙居市本级、黄岩区、温岭、天台、三门丽水莲都区、青田、云和、庆元、景宁市本级、龙泉、缙云、遂昌、松阳累计6+49+1（下城小区卫生服务中心）5+40基本公共卫生服务项目管理第55页基本公共卫生服务项目管理第56页2、项目资金预算和使用管理项目各项服务成本和赔偿标准测算；项目资金筹集、拨付、使用、监督等制度；合理处理项目资金和绩效工资关系；项目资金分配与绩效考评结果挂钩做法等。筹资支付基层医疗卫生服务机构基层医务人员分配使用监管工资收入基本公共卫生服务项目管理第57页医保支付赔偿政策购置服务按定项定额支付保障基本机构收入基本建设专题信息化建设专题设备经费人员培训和招聘经费突发公共卫生事件处置重大公共卫生服务项目艰辛偏远地域专题补助调整完善价格政策医保购置基本公共卫生项目没有充分反应技术和合理成本医疗卫生服务（门诊人次、住院床日、签约服务、上门访视等）按医保支付按单元付费计划生育技术服务项目按定项定额付费按项目付费财政购置基本公共卫生服务项目管理第58页基层机构收入起源内部分配：适应行业特点薪酬制度基层机构法人主体地位和自主权行政部门治理机制调整机制机构责任人区域业务骨干和突出贡献艰辛、偏远、长久农村等优绩优酬保住底线自主分配总量调整绩效工资基准线绩效考评奖绩效工资结构百分比收支结余使用标化工作量基本公共卫生服务项目管理第59页1、谁买谁做？2、钱从哪里来？3、买哪些项目？4、怎么买？（单价、数量）5、怎么结算兑现？6、怎样组织管理？7、怎样购置村级服务？8、怎样利用信息化伎俩？基本公共卫生服务项目管理第60页基本公共卫生服务项目管理第61页年本省基本公共卫生服务项目成本测算项目名称服务内容服务成本1、居民健康档案建立、维护等2项4.432、健康教育知识讲座等5项2.053、预防接种预防接种等3项7.984、儿童保健新生儿访视等4项3.365、孕产妇保健孕期保健等5项5.196、老年人健康管理体格检验等4项10.987、高血压健康管理筛查等3项14.88、2型糖尿病健康管理筛检等3项5.449、重性精神病患者管理健康体检等3项1.2210、传染病汇报和处理传染病登记等4项2.7711、公共卫生信息搜集与汇报服务突发公共卫生事件汇报0.4812、卫生监督协管饮用水卫生巡查等5项1.1913、环境卫生协管服务农村饮用水水质监测等3项0.85累计51项61.97基本公共卫生服务项目管理第62页基本公共卫生服务经费预算：年全省户籍人口财政投入约18亿，流感人口投入约3亿元，累计21亿元，占支出70%。但实际到位（按基本公共卫生服务经费科目）预计在预算75%基本公共卫生服务项目管理第63页基本公共卫生服务经费补助投入不足项

目财政拨款（亿元）支出累计（亿元）占比（%）累计72.58194.2337.37一、基本支出补助63.19185.03

34.15

1.人员经费40.6756.86

71.52

2.公用经费7.6299.32

7.67

3.基本公共卫生经费14.8928.8551.61

二、项目支出补助9.399.4199.79

1.基建补助2.892.83100

2.设备补助3.873.85100

3.公共卫生项目1.811.9990.95

4.其它0.820.74100

（1）基建、设备补助即使到达100%，不过还有许多规划之中建设项目和基本设备还未到位。（2）基本公共卫生经费即使得到了落实，不过标准偏低，造成不能很好填补支出，关键问题在于，到底需要多少，核实不清。（3）经常性收支差额大于财政核定总量，财政不予追加预算，没有落实“兜底”责任。基本公共卫生服务项目管理第64页项目综合绩效评价体系和考评机制；项目卫生经济学评价考评评价形式和数据资料起源，数据真实性和群众满意度评价方法；采取信息化伎俩提升考评评价效率；考评评价结果应用等。3、项目考评评价基本公共卫生服务项目管理第65页基本公共卫生服务项目管理第66页1990年-年国家居民心血管病死亡率情况高血压造成脑卒中出现年纪别死亡率下降趋势。年，玉环县居民心脑血管病急性事件汇报发病率较年同比下降18个百分点，恶性肿瘤汇报发病率较年同比下降4个百分点67基本公共卫生服务项目管理第67页吸烟

15岁以上人群中，吸烟率为25.05%（城市20.51%，农村26.11%），与年相比，城市居民吸烟率上升1个百分点，农村下降2个百分点。男性吸烟率下降了3个百分点，女性改变不大；锻炼

15岁以上居民参加体育锻炼百分比为27.43%，其中城市58.11%，农村20.25%。与调查相比，居民参加体育锻炼百分比显著上升，城市居民上升了6个百分点，农村上升9个百分点。健康管理意识做过健康体检57.68%，比年上升6个百分点。城市上升12个百分点，农村上升5个百分点。基本公共卫生服务项目管理第68页区域电子健康档案平台规划和建设；数据和信息共享，尤其是居民健康档案、诊间信息、体检等信息互联互通；提升信息化实际应用效果，如签约服务