重症颅脑损伤气管切开术中综合护理干预的应用效果分析

重症颅脑损伤气管切开术中综合护理干预的应用效果分析

【Summary】目的：研究重症颅脑损伤气管切开术中综合护理干预的应用效果。方法：我院选取66例接受重症颅脑损伤气管切开术患者作为研究对象，随机平均分组，两组采取不同护理，观察护理效果。结果：护理后，观察组神经系统症状评分明显较低，并发症发生率较低（P＜0.05）。结论：综合护理干预为接受重症颅脑损伤气管切开术患者实施，可改善其神经系统症状，预防并发症的发生。【Keys】重症颅脑损伤气管切开术；综合护理；效果重症颅脑损伤是一类常见的神经外科疾病，病情对人体危害较大，变化迅速，易出现较多并发症，致残率、死亡率较高。有研究[1]发现：此类患者多数意识不清晰易昏迷，一定程度会引起呼吸道梗阻，易诱发肺部感染，病情严重时会导致其窒息丧失生命。为科学对患者的呼吸通气功能进行改善，行气管切开后保持呼吸道畅通，这期间为其予以适当护理，可提高疗效，优化预后。现对所选的患者分组实施不同干预，观察效果，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料我院2021年1月-12月选取66例接受重症颅脑损伤气管切开术患者作为研究对象，随机数字表法分成两组各33例，对照组：男、女（n=20、13），年龄21~64岁，平均（42.15±6.23）岁；观察组：男、女（n=19、14），年龄21~65岁，平均（42.15±6.22）岁。两组资料均衡（P＞0.05），可比较。1.2方法对照组：常规护理。我院按照医嘱做好饮食指导，落实健康教育，密切对患者生命体征、导管进行观察。观察组：综合护理干预。具体措施为：（1）呼吸道护理术后，为患者保持正确的头部位置，为患者取侧卧位，促使口腔分泌物顺利排出，以免口腔分泌物造成堵塞，预防不良事件的发生。定期为其翻身、叩背，帮其迅速咳出痰液。定期对患者呼吸道套管进行检查，观察是否松动，发现松动时合理固定，保持呼吸道畅通。有效湿化空气，使患者呼吸更为舒适。用双层纱布覆盖套管口，保持纱布湿度，定期更换纱布，保持套管口周围空气湿度。（2）留置胃管护理胃管留置成功的患者，取硬度合适的胃管，确保插管成功。昏迷严重者，用舌钳裹住纱布将舌体拉出，改善舌后缀，使咽喉部位空间变大，方便胃管到达食道之内。用压舌板按压舌根，用手电筒光线检查胃管留置是否贴近咽喉部位，留置胃管时，护士应细致观察其体征变化，实时对其体征变化特点做好监测，发现异常时及时上报主治医生。（3）预防切口感染护士仔细观察切口附近分泌液，包括体积、分泌液颜色等，预防感染。注意保持室内空气畅通，经常换气通风，用紫外线杀菌，科学对湿温度进行调节；做好蝇虫防治，以免蝇虫带入致病菌诱发院内感染。另外，严格遵循消毒、无菌操作理念。定期为住院室做好消毒，护士每次为患者换药时执行无菌操作，预防二次感染的发生。（4）皮肤护理积极对患者的营养情况加以改善，从整体增强人体抵抗力。按照患者血蛋白检测数据制定饮食方案，对电解质紊乱做好纠正，有效补充蛋白质。定期为其擦拭身体，通过对局部的按摩，适当垫上褥疮垫，保持局部透气，促进局部血液循环，做好压疮的预防。（5）肺部感染护理强化病房环境监测，严格落实隔离制度，做好污染的防控。定期对口咽部细菌做好培养分析，对细菌感染进行判定。科学做好口腔干预，科学应用抗生素，严格按照抗生素应用理念，为其选择合适的抗生素，预防其耐药问题的出现。1.3观察指标（1）观察对比两组干预后神经功能评分[格拉斯哥预后评分（GOS）]。（2）计算对比全部患者并发症发生率。1.4统计学分析用SPSS20.0判断数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验比较。P＜0.05为差异显著。2结果2.1神经系统症状护理后，观察组神经系统症状评分明显较低（P＜0.05）。见表1。表1：神经系统症状（±s，分）组称nGOS神经功能评分护理前护理后观察组3323.56±9.617.41±5.03对照组3322.71±8.4115.88±3.41t0.3828.007P0.7030.0002.2并发症发生率护理后，观察组并发症发生率较低（P＜0.05）。见表2。表2：并发症发生率[n（%）]组称n压疮切口感染肺部感染皮疹并发症发生率观察组331（3.03）0（0.00）0（0.00）0（0.00）1（3.03）对照组333（9.09）2（6.06）2（6.06）1（3.03）8（24.24）4.632P0.0313讨论综合护理干预措施包含术后强化护理、后期健康教育，护理干预发现，综合护理干预可对患者神经功能进行改善，预防并发症的发生，提高医疗救治满意度。本研究为观察组患者应用综合护理措施干预，该护理综合考核患者多方面信息，全面对护理质量进行改进。重症颅脑损伤昏迷患者术后护理对护理要求严格，不仅要求护士掌握丰富的业务知识，还需具有较高操作技能，为患者提供满意服务[2]。综合护理主要包含术后基础护理、后期心理疏导，护理从整体出发，按照治疗为患者实施基础护理，落实个性化护理，重视护理服务质量、效率，实施个性化护理，重视护理服务质量、效率，做好并发症预防，使患者拥有良好生活质量[3]。本研究中，观察组患者的神经系统症状也得到明显改善，并发症发生率较低（P＜0.05）。研究结果进一步说明，综合护理在重症颅脑损伤昏迷患者气管切开术的应用，能够有效对其神经功能进行改善，有效预防并发症的发生，效果比常规护理好。综上所述，重症颅脑损伤气管切开术中综合护理干预的应用，可有效改善患者神经系统症状，预防并发症的发生。Reference：[1]杨威.综合护理干预在重型颅脑损伤术后气管切开患者中的应用效果[J].河南医学研究,2019,28(18):3431-3432.[2]郭秀俊.目标策略的针对性护理干预在重症颅脑损伤后气管