医院建设静配中心的重要意义

静脉用药调配中心（PIVAS）什么是静配中心？静脉配制中心（pharmacyintravenousadmixtureservice,PIVAS），又叫静配中心，它是指医院药剂科提供静脉输注混合药物的配制服务，定义为符合国际标准，依据药物特性设计的操作环境下，由受到过培训的药护技术人员严格执行按照操作程序进行全静脉营养，细胞毒性药物和抗生素等药物配制。简单的说就是各科室医生通过电脑将医嘱下到静配中心，工作人员在洁净环境下集中配药，将配好的药物送到各科室。静配中心因何而来静脉输注是医院治疗的重要手段，而药物配制则是它的第一步程序，但这一常规操作在我国尚未完全规范化管理，由于微粒、热源、活性微生物等广泛存在于空气中，使得冲药配药环境的清净度不能得到有效保证，极易造成药物污染，输入人体后可引起热原反应、毛细血管栓塞等严重后果，据文献报道，美国约有200万人发生医院内感染，30万人由此丧生，死亡率15%，国内报道最高死亡病人医院感染率63.1%，最高医院感染直接死亡为9.3%，因此，洁净环境条件下进行静脉输注配制已成为必然趋势。静配中心的工作流程全新集中配制流程：医师开医嘱→护士处理医嘱→双人核对→录入医嘱→传递至PIVAS→药师审查处方（未通过审查返回医师处）→打印标签→药师摆药→再次核对→护士进行药物配制→药师再核对→包装→成品配送→护士接收→核对→给药右图为工作人员根据医嘱选药。左图为药师分科室配药。建设静配中心的意义1、确保药品配置质量和静脉用药安全3、增强职业防护对于某些有致癌、致畸、致突变作用的药物，尤其是抗癌药物等细胞毒性药物，在开放的环境中配置，可使药物粉末及液体微粒悬浮在空气中，会严重损害配置者的健康。美国芝加哥地区某医院抗肿瘤药物准备间的空气中(320h监控)存在氟尿嘧啶及环磷酰胺。在7位正在配置一种细胞毒性药物的护士尿样中，可检测出该药物的代谢物。PIVAS使得对正常人体有害的药物的配置工作在洁净安全的生物安全柜和水平层流工作台中完成，大大减少了药物对医护人员的毒害。生物安全柜采用负压无菌技术，可把药物微粒控制在有限的范围内，且配置人员穿着隔离衣，戴橡胶手套、口罩和防护镜，避免了药物与配置人员的接触。4、把时间还给护士，把护士还给患者PIVAS强调专业分工，使护士用于药品配置的时间大大缩短，护士可以集中精力做好临床护理工作。据统计，集中配置前，全院护士每天用于输液配置的时间约为150min，折合人力计约为19人，集中配置后仅需12人，节约人力近37％。节省的人力和时间可用来加强基础护理和危重病人护理工作，将护士的时间和爱心还给病人，从而提高护理质量和护理满意度。5、通过设计合理给药方案，提高药物治疗效果建立PIVAS后，配置中心有临床药师审方，从而能够进行有效的给药方案设计。一项临床用药调查显示：临床上氨苄西林的常用溶剂有5％葡萄糖注射液、5％葡萄糖氯化钠注射液、10％葡萄糖注射液、复方氯化钠注射液和0.9％氯化钠注射液等，输液量100-1000mL不等。而研究证明，为保持药物的稳定并使体内血液浓度高于最低抑菌浓度，输注氨苄西林等青霉素类抗生素时最适宜的溶剂是0.9％氯化钠注射液，最适宜的液体量是50-100mL，并应在短时间内输注完毕。故宜将一次剂量的药物溶于约100mL输液中，于0.51h内滴完，每日24次给药，既可在较短时间内达到较高的血药浓度，又可减少药物分解而产生致敏物质。通过药师干预，医师纠正了青霉素类药物的给药方案的轨道，每日2次给药的病人数由10余例上升为100多例，既提高了疗效，又保证了用药安全6、减少药品浪费，降低医疗成本PIVAS在物流上可使药物集中贮存和管理，防止药品流失、变质失效和过期。由于PIVAS购买的是大包装药品，可降低成本，还可回收因临时医嘱而浪费的药品，特别是对于儿科常见的小剂量处方。PIVAS通过合理的拼用，可将多余的药品还给病人，减少治疗费用，降低住院成本。2004年曾有一项关于PIVAS降低医疗成本的调研，对山东大学齐鲁医院神经外科液体用量进行统计，自PIVAS开展后，在病人数基本不变的情况下，每日用药量和用药金额均呈缓慢下降趋势(用药量由平均400袋／d降至250袋／d，用药金额由每天平均30000多元降至25000元)。上海第六人民医院药品损耗在配置中心建立前为8．2％，建立后则降到了0.34％，下降了7.86%。这充分说明PIVAS可有效地减少药品浪费，从而降低医疗成本。百度上查的“过去配药的工作由护士在病区内操作,由于病房人员混杂,环境条件有限,输液质量易受影响,病人安全用药难以保证。”刘叶玲介绍,静脉用药调配中心解决了这一问题。静配中心将原来分散在各病区治疗室开放环境下进行调配的静脉用液体,集中由专职的技术人员在密闭环境下的万级洁净、局部百级洁净的操作台上进行调配,确保药物不受污染,保证输液质量和病人用药安全。“不仅如此,静配中心减轻了护士工作量,护士可以集中精力照料病人。”刘叶玲说,药物集中调配后,护士不用领药,不用调配输液,使护士有更多的时间和精力用于临床护理,提高了护理质量。除此之外,静配中心还实现了负压环境下调配危害药物,免除了配药对病区环境的污染,保护医务人员配药时免受危害药物伤害。静配中心加强了对医师医嘱或处方用药合理性的药学审核,发挥了药师的专长与作用,有利于合理用药,提高药物治疗水平,降低治疗费用；便于药品管理,通过集中配置,还可合理安排药品、耗材的使用,实现药品合理分享、耗材合理共享,减少浪费,降低成本。五环节严格核对,确保配药不出错，泰安市中心医院静配中心工作主要包括医嘱审核→打印标签→贴签、摆药、核对→混合调配→成品输液核对、包装与发放几个环节。“通过贴签、摆药、混合调配、入仓扫描、出仓扫描5个环节加强核对,最大限度地减少因各种因素导