运动医学绪论

运动医学绪论第1页/共69页

力挽长弓倒，休言三点少。口中点大王，理工育天骄。第2页/共69页

课程内容理论学时实践学时1、健康与体格检查60（2）2、人体解剖学基础423、针灸按摩1044、运动损伤102实践技能考试02（0）合计301040第3页/共69页

运动医学（Sportsmedicine）是医学和体育学的交叉学科，它是一门融研究和服务为一体的综合性应用学科。第4页/共69页

专题一健康与体格检查教学目的——通过教学，使学生掌握健康的定义，评价指标、影响因素，了解我国体质健康测试政策，掌握体格检查的内容及方法。重点难点——健康的定义;

体格检查的内容;

身体成分的测定;第5页/共69页1948年，世界卫生组织（WHO，WorldHealthOrganization）在其宪章中就提出“健康不仅是免于疾病和衰弱，而且是保持身体方面、精神方面和社会方面的完美状态。”1989年，WHO又提出了“身体健康、心理健康、道德健康和社会适应良好”四个方面的健康标准。一、健康第6页/共69页身体健康吃日本有学者提出四快便睡说“五快”走世界卫生组织（WHO）提出10条准则第7页/共69页

有足够充沛的精力，能从容不迫的应付日常生活和工作的压力而不感到紧张；处世乐观，态度积极，乐于承担责任；善于休息，睡眠良好；应变能力强，能适应外界环境的各种变化；能抵抗一般性的感冒和传染病；体重得当，身体均匀，站立时头、肩、臀位置协调；眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎；头发有光泽，无头屑；牙齿清洁，无空洞，无病态，齿龈颜色正常，无出血症状；肌肉、皮肤富有弹性。第8页/共69页

三良好良好的个性人格良好的处世能力良好的人际关系心理健康第9页/共69页道德健康健康者不以损害他人的利益来满足自己的需要，具有辨别真与伪、善与恶、美与丑、荣与辱等是非观念，能按照社会行为规范准则来约束自己与支配自己的思想和行为。孔子曰：“大德必得其寿”孙思邈：“德行不克，纵服玉液金丹未能延寿”[巴西]马丁斯：“丧失道德者不但在政治前途上没有好下场，而且身体上也远比廉洁、忠诚、善良、正直的人多病少寿。”第10页/共69页

近年来又把生殖质量（生殖健康）也纳入了健康的范畴。第11页/共69页生殖健康人在生殖过程中，生理、心理和社会关系都处于良好状态，并在此状态下完成生殖。也就是说，人们有生殖能力，妇女可以安全地经历妊娠和分娩，出生的婴儿能存活并健康成长。第12页/共69页健康的三种状态第一状态（健康状态）第二状态（疾病状态）第三状态（亚健康状态）第13页/共69页二、体质1、体质是人体的质量。它是在遗传性和获得性的基础上表现出来的人体形态结构、生理功能和心理因素的综合的、相对稳定的状态。

2、身体形态发育水平生理功能水平体质身体素质和运动能力心理发育水平适应能力第14页/共69页3、体质健康测试身高体重肺活量、握力坐位体前屈、仰卧起坐立定跳远、50米跑台阶试验其他第15页/共69页

三、体质与健康的影响因素先天因素环境因素（Environment）机体的生物学因素（Bodyfactors）后天因素生活方式因素（Lifestyle）卫生保健设施因素（Accessibilityto

health-service）第16页/共69页

有关专家曾通过动物实验获得了下列的结果：马在注射8滴尼古丁，就会很快死亡；狗用１滴尼古丁注射到静脉里就可以将它置于死地。吸烟第17页/共69页

３个６秒64支14倍

第18页/共69页酗酒饮酒与总死亡率之间存在“Ｊ”型关系第19页/共69页正确的睡眠姿势从医学的角度说，应该是右侧卧最好。仰卧时，身体是伸直的，全身肌肉不能得到放松，因此不能得到很好的休息。仰睡时，舌根容易压住咽部，引起打呼，口水又容易流入气管，而引起咳嗽。俯卧时，胸部和腹部受到压迫，会影响心肺的功能，呼吸都会感到困难。右侧卧时心脏受到的压迫相对较小;且位于腹腔右侧的肝脏和右半身的血液供应充足，利于肝脏的解毒功能和新陈代谢；另外，胃通向十二指肠的入口和小肠通向大肠的入口都是从左到右，睡眠时利于胃肠道内食物的运行，有助于消化和吸收。第20页/共69页10类垃圾食品油炸食品腌制类食品加工类肉食品(肉干肉松、香肠等)饼干类食品(不含低温烘烤和全麦饼干)汽水可乐类食品第21页/共69页方便类食品(方便面和膨化食品)罐头类食品(包括鱼肉和水果)话梅蜜饯类食品(果脯)冷冻甜品类食品(冰淇淋、各种雪糕)烧烤类食品第22页/共69页

穿高跟鞋第23页/共69页健商（ＨＱ）健商(HQ)是健康商数(Healthquotient)的缩写。它代表着一个人的健康智慧及其对健康的态度，是一个建立在最新医学成果和健康知识基础之上的全面的、全新的、有科学依据的健康观念。像智商(IQ)、情商(EQ)一样，健商(HQ)是一个人的特征之一。健商不是先天决定的，教育、认识、毅力和情商都可以提高一个人的健商。它包括自我照顾、健康知识、生活方式、健康心理和生活技能五个要素。

第24页/共69页健商测试问卷第25页/共69页二、体格检查体格检查是运用眼、手、耳、鼻等感官或借助简便器械对人体进行身体检查的基本方法。第26页/共69页（一）体格检查的方法1、视诊2、触诊3、叩诊4、听诊第27页/共69页（二）体格检查的形式1、初查2、复查3、补充检查第28页/共69页（三）体格检查的内容1、一般史：病史和生活史2、运动史：第29页/共69页

3、体表检查：

a、皮肤或粘膜是否苍白、有无黄染、出血点、蜘蛛痣、肝掌及有无皮肤病、静脉曲张；

b、测皮下脂肪厚度，推算全身脂肪量；

c、检查甲状腺、扁桃体和淋巴结是否肿大；

d、检查脊柱、胸廓、四肢及足弓的形态、直立位姿势；第30页/共69页蜘蛛痣、肝掌蜘蛛痣(spiderangioma)是由一支中央小动脉及许多向外放散的细小血管形成，形状如蜘蛛而得名。蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎或肝硬变，也见于妊娠期妇女及健康人。急性肝炎患者蜘蛛痣的发生率约1％左右，而慢性肝炎可达54％左右。蜘蛛痣的出现常和肝功能状态相平行，当肝功恶化时，蜘蛛痣可急剧增多；肝功好转后，此痣可由原鲜红色变为棕黑色，继而消失。肝掌的发生原因与蜘蛛痣一样，表现为肝病患者手掌的大、小鱼际及手指掌面、手指基部呈现的粉红色(融合或未融合)胭脂样斑点，压之退色，久者可形成紫褐色。如仔细观察可见许多星星点点扩张连成片的小动脉。肝掌也随肝功能好转而减轻或消失。

第31页/共69页甲状腺

第32页/共69页扁桃体

第33页/共69页脊柱、胸廓

第34页/共69页四肢

第35页/共69页足弓

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4、一般临床物理检查

心血管系统：脉搏、是否胸廓畸形和心脏异常搏动、叩诊心界、听心率、心律、心音、血压

呼吸系统：胸廓形状及其活动，呼吸频率、节律、呼吸类型、叩诊有无浊音、肺底位置、活动性、听诊有无呼吸音的异常改变

消化系统：舌象、巩膜黄染、牙齿异常、腹部压痛、有无肿块和肝脾肿大

神经系统及感官器官第37页/共69页舌象

第38页/共69页右侧腹直肌外缘与右肋弓相交处为胆囊底的投影。脐与右侧髂前上棘连线的中、外1/3交点为麦氏点。第39页/共69页

5、形态测量：身高体重评价青少年发育程度的基本指标胸围6、功能检查：运动系统：肌力、关节活动度心血管系统：定量负荷试验等呼吸系统：肺活量、闭气试验、Vo2max等第40页/共69页

7、化验检查：血液、尿液8、身体素质测试：9、特殊检查：X线、心电图、超声心动图、肌电图、脑电图等第41页/共69页（四）、身体成分测定身体成分：指机体内各种组织器官的总成分它包括脂肪成分——体脂重（BF）

BF%10%-30%非脂肪成分——瘦体重

内脏骨骼肌肉35%-40%第42页/共69页

测试方法：皮褶厚度法、水下称重法肩胛下角皮褶厚度测量部位肱三头肌部其它第43页/共69页

测量方法：受试者站立，裸露被测部位，测量者用左手和食指将测量部位皮肤捏起（注意勿将肌肉捏起）右手持皮脂厚度计，在距离捏指1厘米处用皮脂厚度两接点钳住皮褶，待指针稳定即读数，反复测量三次，求平均值。

长岭--铃木推算密度公式年龄男女

9-11Db=1.0879-0.00151XDb=1.8794-0.00142X12-14Db=1.0868-0.00133XDb=1.0888-0.00153X15-18Db=1.0977-0.00146XDb=1.0931-0.00160X

成人Db=1.0913-0.00116XDb=1.0897-0.00133X

注：Db-身体密度X-代表肩胛下角及肱三头肌皮褶之和BF%=（4.95/Db-4.50）×100第44页/共69页第45页/共69页三、心血管系统检查（一）形态检查1、心脏肥大1）心脏肥大的判别

2）心脏增大的原因

3）心脏工作性肥大和心脏病理性肥大的区别第46页/共69页第47页/共69页

正常心脏的相对浊音界右（cm）肋间左（cm）2-32-33-4ⅡⅢⅣⅤ2-33.5-4.55-67-9第48页/共69页

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（二）功能检查1、心音：

一个心动周期可产生四个心音一般只能听到第一心音和第二心音第一心音：心室收缩开始时左、右房室瓣突然关闭的振动所致第二心音：心室舒张开始时半月瓣（主A瓣、肺A瓣）突然关闭的振动所致第50页/共69页第51页/共69页

2、心脏杂音舒张期杂音生理性杂音收缩期杂音病理性杂音第52页/共69页

3、心率（心律）60-100次/分窦性心律不齐吸气时加快呼气时减慢4、血压收缩压90-140mmHg(12.0-18.7kPa)舒张压60-90mmHg(8.0-12.0kPa)

第53页/共69页血压测量的方法

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5、台阶试验

令受试者每分钟上下台阶30次（男50cm，女42cm），持续5分钟，停止后令受试者坐下，测恢复期第2分钟、3分钟、4分钟，前30秒脉搏f1、f2

、f3

评定：负荷持续时间（s）×

100

（f1+f2+f3）×2哈佛台阶指数=第55页/共69页

6、一次负荷试验

①30秒20次蹲起结束后上升恢复时间脉搏良好≤30%<2分钟正常≤70%<3分钟不良>70%>3分钟②15秒原地快跑正常：结束后即刻脉搏上升不超过安静时的90%在恢复期内,每分钟前10秒测脉搏,后50秒测血压

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7、联合机能试验①30秒20次蹲起3分钟②15秒原地快跑4分钟③3分钟原地跑5分钟（女子、青少年2分钟）第57页/共69页

8、布兰奇心功能指数（BI）

BI

=心率×（收缩压＋舒张压）/100

能较全面地反映心脏和血管的功能正常值100～160（平均140）第58页/共69页

9、心电图运动试验跑台试验

目标：测试最大吸氧量观察临床指标Bruce方案：逐级递增负荷第59页/