机械通气护理

临床机械通气机械通气

机械通气是在患者自然通气和/或氧合功能出现障碍时运用器械使患者恢复有效通气并改善氧合的支持手段，主要目的是为治疗原发病争取时间。

机械通气的目的为治疗原发病争取时间，改善病人的预后改善通气改善气体的交换功能减少呼吸功的消耗具体适应症肺部疾病：COPD、ARDS、支气管哮喘、间质性肺病、肺炎、肺栓塞等中枢性呼衰：脑部炎症、外伤、肿瘤、脑血管意外、药物中毒等严重的胸部疾患或呼吸肌无力胸部外伤或胸部手术后心肺复苏需行机械通气的参考指标呼吸频率>35～40次/分或<6～8次/分呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失PaO2<50mmHg，尤其是吸氧后仍<50mmHgPaCO2进行性升高，pH动态下降呼吸衰竭伴有严重意识障碍禁忌证无绝对禁忌证相对禁忌：大咯血肺大疱常用通气模式控制通气（CMV）与辅助-控制通气（A-CMV）间歇指令性通气（SIMV）

压力支持通气（psv）CMV——辅助CMVVcv调节参数-潮气量（VT）-通气频率（F）-吸呼比（I：E）

辅助VCV调节参数：-触发灵敏度（Trigger）-潮气量（VT）-通气频率（F）-吸呼比(I:E)CMVA-CMV

SIMV调节参数：触发灵敏度（Trigger）潮气量（VT）间歇通气频率（F）吸呼比（I/ERatio）SIMV压力支持通气—PSV

压力(PS）

触发灵敏度（Trigger)呼气末正压(PEEP)机械通气程序？Yes 控制Or辅助？选择模式？设置参数，报警范围模肺试运行接病人观察效果是否需要？机械通气护理气道管理病情观察报警的识别及处理气道管理人工气道的安全性评价：深度、位置、固定气囊的管理气道的湿化气道的净化病情观察呼吸功能血流动力学其他：体温、尿量、X片、血气结果报警的识别及处理（一）压力过高原因：气道阻塞、支气管痉挛、人工气道部分脱出、气胸、人机对抗、肺顺应性降低、气管导管滑入一侧支气管、设置不当处理：排除原因、给予药物、调整触发敏感度、改变呼吸机设置等压力过低管路脱落或漏气、压缩机、氧气源报警的识别及处理（二）通气量降低原因：接口松脱、管道漏气、气囊破裂或充气不足、自主呼吸减弱、呼吸机故障处理：排除原因、对症处理通气量过高过度通气、设置不当机械通气的并发症人工气道相关的并发症机械通气直接所致的并发症VAP?人工气驰道相关伶的并发君症气道损伤插管移吼位气囊破瞒裂管腔阻辅塞意外拔管气管食殊管瘘皮下、纵纵隔气肿机械通络气直接码导致的铸并发症气压伤通气不足通气过度胃胀气肺不张低血压避、休克任、心输胶出量减吼少深部静斧脉血栓峡形成上消化亿道出血水储留VAP？野！呼吸机巩相关肺桃炎(V徐AP)诊断标准气管插管岁并行呼吸吐机治疗2变d后出现全惧身发热血中白蛙细胞升脸高胸部X线保检查显示挣肺部有新寒增或扩大译的阴影面蛮积经防污染订标本刷耳采集到的下呼吸贴道标本细菌定狗量培养益≥10型cf课u.VAP是庸机械通气肠患者在通瓜气48旦h后出现忠的肺部感夜染图一胃内容城潴留和龟反流胃内容横膈食道返流溢出瞒误吸Hi-L腐oVa阻cEn竭dotr搂ache处alT指ube套囊上法吸引管套囊充母气管套囊上吸致引口“常规”杏吸痰口Hi-L清oVa纲cEn退dotr在ache明alT中ube套囊上匠吸引管套囊充气蛙管套囊上吸破引口“常规”菊吸痰口声门下间扎隙温湿交换谅器根据７项２级临床试验：与加热湿化器相比，温湿交换器可能与ＶＡＰ发生率略有下降相关没有引起气管插管阻塞

指南意见：在没有禁忌证（如咯血或需要大的分钟通气量）的病人中，建议使用温湿交换器

３项２级临床试验：较少更换温湿交换器可能与ＶＡＰ发生率略有下降相关降低湿化器更换频率可被视为是降低费用的一项措施

指南意见：建议每周一次更换温湿交换器口腔护理目的舒适、坦减少肺其部感染机械通气降常遇到的期紧急情况意外拔管电源、气震源的中断意外拔裤管无拔管指护征人工气廉道意外脱膜出原因病人烦躁催或意识不知清固定不临当呼吸机管郊道牵拉气管切毙开管过象短意外拔管芬紧急处理立即重脂建人工浓气道气管切逼开3-艺5天，欢窦道未贿形成，得先气管翅插管气管插管撤困难者，昆用面罩加从压给氧或扩口对口人前工呼吸气源、沙电源气源、脊电源突判然中断立即将切呼吸机委管道与株病人分乓开，以质免窒息呼吸囊辅辅助呼吸精心的护梳理将有助挎于病人的连康复THAN突KYO椅U谢谢观肉看/欢迎下载BY甚FAI延TH虾IM服EAN漏A须VIS消ION区OF摘GO坊OD交ONE缺CH衣ERI助SHE之SA缩慧ND倡THE近EN极THU绕SIA昏SM盖THA坟TP困USH蹈ES镇ONE摧