阴囊疾病的诊断

阴囊疾病的诊断第1页/共19页男性附件根据所在位置分为睾丸附件附睾附件睾丸旁体和迷管四种类型，睾丸附件是副中肾管上端退化的残留物，相当于女性输卵管漏斗部，位于睾丸上极。

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睾丸附件（乳头状）声像图第3页/共19页睾丸附件（V字形）声像图

第4页/共19页附睾附件声像图:附睾附件是中肾小管退化的残留物，位于附睾头部。

第5页/共19页图5睾丸旁体声像图

睾丸旁体又叫旁睾，又一些独立或群集迂取得囊状小管而成，也是中肾小管退化的残留物，相当于女性卵巢旁体。

第6页/共19页迷管声像图迷管根据其连接的位置不同分为上迷管和下迷管，管的一端为盲端，另一端则与睾丸网或附睾管相连通。位于附睾头部前上方，与睾丸网相连通为上迷管；与附睾尾部的附睾管相连通为下迷管，迷管是胚胎期中肾小管退化的残留物。

宗绍云等。阴囊内男性附件细微结构的超声诊断；中国超声医学杂志2003，19（8）：621-623

第7页/共19页精索及阴囊内血管

动脉：精索内动脉（睾丸动脉）及精索外动脉（输精管动脉及提睾肌动脉）；精索内动脉分为睾丸内动脉及包膜动脉，供应付睾及睾丸中上份；精索外动脉，主要供应付睾及睾丸周围组织，睾丸仅下小部分。静脉：有精索外静脉精索内静脉及蔓状静脉丛，后者向上汇入精索内静脉左侧精索外静脉最后汇入左肾静脉，精索外静脉最后汇入下腔静脉

第8页/共19页精索及阴囊内血管阴囊及内容物CDFI检查方法

1、彩色多普勒增益调至高位，以不出现过多的背景噪声为度；

2、脉冲重复频率(PRF)设置在最低，但不能混叠；

3、壁滤波(wallfilter)程度也设置低点。

第9页/共19页阴囊内血管CDFI表现

1、睾丸内动脉：单色或红蓝相间，可分为三型（1）型，血流呈点状，散布于实质内；

（2）型，血流呈条状，从边缘向实质延伸，一般1-3条，呈扇状分布；

（3）型，动脉从一侧边缘穿行过睾丸实质到对侧边缘；

2、包膜动脉

以睾丸两侧缘易显示，呈红蓝相间的月牙状；

3、附睾尾部有时可见点状血流，头及体少见血流。

第10页/共19页睾丸动脉CDFI（周边为包膜动脉）

第11页/共19页睾丸动脉彩色能量图第12页/共19页睾丸内动脉：（3）型，动脉从一侧边缘穿行过睾丸实质到对侧边缘；

第13页/共19页积液（1）睾丸鞘膜腔积液（2）精索鞘膜积液（3）睾丸精索鞘膜积液

第14页/共19页。囊肿

附睾及精液囊肿

睾丸囊肿

附睾淤积症

第15页/共19页。炎症

附睾及睾丸炎症

精索炎症

第16页/共19页。结核

附睾睾丸结核

5。隐睾

6。精索静脉曲张

7。腹股沟疝

8。睾丸扭转

9。阴囊皮肤肿瘤

10。睾丸内钙化

11。外伤

（1）睾丸血肿

（2）睾丸实质挫伤

（3）睾丸破裂

（4）阴囊血肿

（5）睾丸鞘腔积血

（6）精索血肿

12。肿瘤

（1）原发性

（2）转移性

（3）隐睾恶变

第17页/共19页鞘膜积液

可分为四种类型

1。睾丸鞘膜积液；积液在睾丸鞘膜腔内

2。精索鞘膜腔积液：精索鞘膜突部分局限性积液，两端关闭，不与腹腔及睾丸鞘

腔相通，

3。精索睾丸鞘膜腔积液：精索鞘膜突积液并与睾丸鞘膜腔相通，而上端不与腹腔相通；

4。交通性鞘膜腔积液：鞘膜突在出生后未闭，鞘膜内液体可流入腹腔者：

超声表现

1。鞘膜腔内液性暗区，睾丸鞘膜积液可出现液三面包绕现象，称之“三面环水一面岸”