阳性强化合理情绪治疗

阳性强化合理情绪治疗第1页/共46页第一部分简易行为矫正:

阳性强化法第2页/共46页1.经典条件反射理论代表人物：巴甫洛夫，华生经典条件反射的建立和消退: UCS UCR

（食物）（流诞）II. UCS + CS UCR

（食物） （节拍器声音）泛化 （流诞）

III. CS CR

（节拍器声音)（流诞） 系统脱敏

一直无食物IV. CS 无CR消退（节拍器声音）（无流诞）一、行为治疗基本理论第3页/共46页2.操作性条件反射理论 代表人物：斯金纳，桑代克 强化学说 “斯金纳箱”试验:

行为分析刺激控制

反应 后果惩罚,强化（老鼠压下杠杆）立即 （食物出现） 结果：老鼠将来更有可能去压杠杆。第4页/共46页3.社会学习理论代表人物：班杜拉模仿学习或观察学习

可通过观察和模仿他人的行为进行学习,不需亲自体验强化，不必直接对剌激作出反应，可缩短学习过程（通过阅读、录相、现实示范等）第5页/共46页观察学习的两种形式：观察他人的行为：观察他人的后果：强调社会因素的对人类行为的影响，人与人之间有相互关系；与动物有区别：个人的行为受外部和内部双重因素的影响；认知的重要性；第6页/共46页二、强化概念

1.定义 行为效果促进操作行为发生，积极的强化使能满足个体愿望的反应增加，消极的强化使个体去除或逃离不愉快结果的反应增加。第7页/共46页2.强化物的类型：（1）

导致某一行为增加的强化物①正性强化物：

社会赞许

喜爱的活动次数增加

好的反馈

得到食物

获得代币②

负性强化物： 某一行为发生后可去除不良后果。第8页/共46页（2）

导致某一行为减少的强化物①惩罚②

反应代价

取消特权

去除正性强化物③暂停法第9页/共46页三、阳性强化法

1.定义当适应性行为出现时给予强化，如赞扬、奖励，如适应不良行为出现时，则不予强化或有意忽略，从而使病人的行为逐步趋于正常。即以阳性强化为主,及时奖励正常行为,漠视或淡化异常行为的方法.第10页/共46页2.治疗过程1明确治疗的靶目标:

靶目标越具体越好,如果目标过大,将难以操作;

设定的目标应当可以客观测量与分析。2监控靶行为评定靶行为的基础水平,详细观察和记录该行为发生的频度、程度和后果;

注意靶行为直接后果对不良行为的强化作用。第11页/共46页3设计新的行为结果设计新的结果取代以往不良行为产生的直接后果4实施强化继续记录靶行为。当求助者出现适当行为时及时给予强化；阳性强化的标准应是现实可行的，可达到的；要设计一个渐进强化的时间表，促使行为朝期望方向发展；内外强化物要同时使用，对求助者要有足够的吸引力。第12页/共46页3.咨询案例

“减肥计划”第一步:目标选择一年内减少40斤,到115斤.第二步:对目标行为监测

1.测基础体重:155斤.2.制定工作计划:

①营养安排:吃低热量、低盐食物；②每天训练二次，每次一小时。

3.行为记录:每周测一次体重,记录每天进食、锻炼情况，做得好给予表扬。第三步:获得有效结果：如果每个月减轻3公斤以上，丈夫给予50元奖励。第13页/共46页4.治疗的特点优点：方法简单，能够规范化或程序化，易于掌握，实施简便容易执行，在疗效方面也是肯定的。缺点：注重科学性，研究的只是可观察和可测量的行为以及引起此行为的外部剌激。第14页/共46页第二部分

合理情绪疗法第15页/共46页一、理论基础

又称理性情绪治疗，是由美国心理学家Ellis所建立。

1.理论基础：

哲学基础：Ellis认为人具有非理性的本质。

即认为：每个人都有非理性成分（既是理性，也是非理性）。

任何社会与文化都有非理性行为。

Ellis认为社会中的非理性、绝对性信念，如“必须”、“应该”、“需要”、“一定”等用词或理念，与儿童童年的生活经历有密切关系，对人类非理性与不良适应有大的影响。

心理学基础：心理障碍是由于一个人所持有的非理性的(irrational)、不符合逻辑的思维和信念(belief)引起的，是由于错误的自我谈话所引起。第16页/共46页认知刺激反应反应2.理论模式:即ABC理论.A.事件B.认知过程C.反应第17页/共46页A（activatingevent）:与情感的有关激发事件B(beliefs)：对事件的想法和信念C(consequence)：由B起的后果现实生活中认为：A→CABC理论认为：A→B→C同一事件为什么会引起不同的结果？由于B的不同?Citeaninstance（differenttiger）第18页/共46页举例:认知与情绪关系59分我一定不及格!你小子还有今天?老师太不公平!和我有什么关系?这么难,今后该怎么办?焦虑抑郁高兴愤怒无动于衷第19页/共46页

治疗中ABC理论进一步扩张为ABCDE:A:诱发事件（activatingevent）;B:信念（beliefs）;C:后果（consequences）:ecandbc;用于治疗时仅ABC不够,增加了D、ED:诘难（disputing）对非理性的信念进行干预和抵制E:效应（effective）用有效的理性信念或适当的情感行为替代非理性信念、适当的情感和行为。

举例说明---某儿童其父母原先答应在其取得班上前五名时给他买辆自行车,但后来却无缘无故地拒绝履行诺言.第20页/共46页3.常见的非理性信念：

1、一个人要有价值就必须很有能力,并且在可能条件下很有成就；

2、某某人绝对是很坏的，所以他们必须受到严厉的责备和惩罚；

3、逃避生活中困难和推御自己责任可能要比正视他们更容易；

4、任何事件的发展都应当和自己期待的一样，任何问题都应得到合理的解决；

5、人的不幸绝对是外界造成的，人无法控制自己的悲伤、忧愁和不安；第21页/共46页6、生活中有大量的事对自己不利，必须终日花大量的时间考虑对策；7、一个人过去的历史对现在的行为起决定作用，一件事过去曾影响过自己，所以现在也必然会影响自己的行为；8、自己是无能的,必须找一个比自己强的靠山才能生活自己是不能把握情感的,必须有别人来安慰自己；9、其它人的不安和动荡也必然引起自己的不安；10、和自己接触的人必须都喜欢自己，赞成自己；11、上课必须听进老师讲的每一句话，开任何小差都是不应该的。第22页/共46页4.非理性信念的特征及分类

特征：⑴绝对化：非黑即白；⑵过分概括化：局部推断整体；⑶糟糕至极：小事也认为很不好．

分类：⑴对自己：我毫无价值，我一无是处往往会产生抑郁、自卑、焦虑、自责。⑵对他人：每个人必须爱我、赞美我往往会产生责备别人、愤怒、敌对情绪。（3）对环境：任何事都有一个完美的解决办法．第23页/共46页二、治疗过程

分为三个阶段一、心理诊断阶段：寻找ABC的过程

1.这一阶段的主要任务是根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断，通过与求助者交谈，找出他情绪困扰和行为不适的具体表现（C），以及与这些反应相对应的诱发事件（A），并对两者之间不合理信念（B）进行初步分析。

2.使求助者接受这一理论及其对自己问题的解释。第24页/共46页

父母拒绝给12岁的小孩买自行车（A），尽管他们以前曾经许诺过要给她买。为此，小孩对自己讲（B）：“他们出尔反尔，对自己讲过的话不负责任，言行不一。他们不喜欢我！因为他们常常对我这样，他们永远不会为我着想！”为此产生的情绪反应后果（emotiveconsequences,eC）是他感到愤怒和沮丧；行为反应效果（behavioralconsequences,bC）则是对父母哭闹、发脾气。第25页/共46页二、领悟阶段：与前阶段没有严格区别

1进一步明确求助者的不合理信念：区分合理与不合理的信念；

区分合理与不合理信念的标准：①合理的信念基于一些客观事实，不合理的信念则包含更多的主观臆测成分；②合理的信念能使人们保护自己，努力使自己愉快地生活，不合理的信念则会产生情绪困扰；第26页/共46页③合理的信念使人更快地达到自己的目标，不合理的信念则使人难于达到现实的目标而苦恼;④合理的信念可使人不介入他人的麻烦，不合理的信念则难于做到这一点;⑤合理的信念使人阻止或很快消除情绪冲突，不合理的信念则会使情绪困扰持续相当长的时间而造成不适应的反应。第27页/共46页2把不合理信念与求助者对问题的表面看法区分开来：如“儿子不听话，不爱学习”为表面问题，“儿子就应该好好学习，必须听我的话”为真正的不合理观念；3使求助者进一步领悟对自己的问题及其与自身不合理信念的关系，帮助求助者达到三种领悟：①使他们认识到是信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身；②他们因此对自己的情绪和行为反应应负有责任；③只有改变了不合理信念，才能减轻或消除他们目前存在的各种症状。第28页/共46页

阻碍治疗进程的因素1咨询师对求助者的问题假定太多，没有抓住核心问题；2咨询师讲得太多，使求助者限入被动；3求助者过份关注自己的情绪和诱发事件，没有意识到他现在能做什么；4求助者觉得自己没有能力改变现状。第29页/共46页三、修通阶段：是合理情绪疗法中最主要的阶段主要任务：运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，使症状得以减轻或消除；修通：指咨询师应用各种方法和技术，以修正、改变求助者不合理信念的过程。第30页/共46页

修通阶段常用的方法和技术1与不合理信念辨论①采用苏格拉底的辩论法：又称“产婆术”辩论技术，让你说出你的观点，然后依照你的观点进一步推理，最后引出谬误，从而使人认识到自己先前思想中不合理的地方，并主动加以矫正；是一种主动生和指导性很强的认知技术，要求对求助者所持有的不合理信念进行主动发问和质疑，也要求咨询师指导或引导求助者对这些观念进行积极主动的思考，促使他们对自己的问题深有感触。第31页/共46页②“黄金规则”辩论方法：用于求助者对别人或环境方面的一些不合理信念，反驳求助者对别人或环境的绝对化要求。是指“像你希望别人如何对你那样去对待别人”这样一种理性观念。反“黄金规则”：是指求助者非理性的绝对化要求难以实现时，对别人产生愤怒、敌对等情绪的过程。

第32页/共46页2合理情绪想象技术步骤如下：①让求助者体验情绪：使求助者在想象中进入产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境之中，让他体验在这种情境下的强烈情绪反应；②帮助求助者改变这种不适当的情绪体验，并使他能体验到适度的情绪反应；③停止想象：让求助者讲述他是怎样想的，自己的情绪有哪些变化，是如何变化的，改变了哪些观念，学到了哪些观念；④对情绪和观念的积极改变，及时给予强化，巩固获得的新的情绪反应。

上述过程是通过想象一个不希望发生的情境来进行，或通过想象某一情境，可按自己的希望去感觉和行动。第33页/共46页3家庭作业：主要有两种形式（1）RET自助表（RETSelf-HelpForm）：①让求助者写出事件A和C；②从表中列出的十几种常见不合理信念中找出符合自己情况的B，或写出表中未列出的其他不合理信念；③对B逐一进行分析，找出可以代替B的合理信念，填在相应的栏目中；④填写出所得到的新的情绪和行为。即ABCDE的自我辩论的过程。第34页/共46页（2）合理自我分析（RSA，RationalSelf-Analysis）方法类似于RET自助表，只是没有严格规范的步骤，报告的重点要以D，即与不合理信念的辩论为主（例，P120）。第35页/共46页4其他方法：情绪方面：对求助者完全接受与宽容，鼓励求助者自我表现接受．行为方面：自我管理技术：自我奖惩．“停留于此”：鼓励求助者呆在某个不希望的情境中．放松技术、系统脱敏等．第36页/共46页四、再教育阶段主要任务：巩固前几阶段治疗所获得的效果，帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式，使新观念得以强化，能更好地适应现实生活。方法：①前面的认知、情绪及行为方法；②应用技能训练：如自信训练、放松训练、问题解决训练和社交技能训练等。主要目的：重建新的更为适应的新的行为反应模式。第37页/共46页

注意事项1合理情绪疗法有其局限性：假定人有生物的倾向性，要改变须要毕生的努力；严重的情绪和行为障碍的求助者，虽可能被治愈，减少其自我困扰的倾向性，但绝不会达到不再有不合理信念的程度；2是认知取向方法，对年轻、智力和文化水平较高的人更有效果；3能否得到比较满意的效果，也与咨询师本身有关（咨询师有不合理信念）。第38页/共46页三、治疗目标主要目标：是改变求助者非理性信念、不合理思维，从而消除或减低求助者各种不良的情绪体验。具体包括下面几个方面：1.自我关怀;2.自我指导;3.宽容;4.接受不确定性;5.变通性;6.参与;7.敢于试;8.自我接受。第39页/共46页举例一般资料：女性，30岁，大学毕业，工厂技术员。主要问题：婚姻冲突，丈夫外遇，想离婚又怕影响孩子，对丈夫充满怨恨，情绪低落一个月。心理咨询师在了解求助者的基本情况后，决定对其采用合理情绪疗法，下面是咨询过程的片断。

心理咨询师：你觉得是什么原因使你一直处于目前这种情绪状态中？

求助者：那还用说吗？我们俩经常吵架，他一点儿也不关心我……还有比这更糟糕的事吗？第40页/共46页

心理咨询师：这些都是你生活中发生的一些事，但它们可能并不是你情绪低落的