降压药的用药误区

降压药的用药误区第1页/共40页走出降压治疗的误区第2页/共40页高血压——无声的杀手第3页/共40页高血压导致心、脑、肾损害高血压心脏损害大脑损害肾脏损害第4页/共40页全面治疗，缺一不可第5页/共40页药物种类不良反应主要产品利尿剂低钾，血糖血脂紊乱，影响尿酸氢氯噻嗪吲哒帕胺（寿比山）β受体阻滞剂（BB）心动过缓，乏力，呼吸困难比索洛尔：康可 美托洛尔：倍他乐克钙离子拮抗剂（CCB）脸部潮红，头痛，体位性晕眩，心悸或心动过速，踝部水肿氨氯地平：压氏达；硝苯地平：拜新同非洛地平：波依定血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）低血压，一过性肾功能损害，高血钾，血管神经水肿，咳嗽10%~20%贝那普利：洛汀新卡托普利：开搏通培朵普利：雅施达福辛普利：蒙诺血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）与安慰剂类似缬沙坦：穗悦氯沙坦：科素亚依贝沙坦：安搏维替米沙坦：美卡素坎地沙坦:必洛斯药物治疗必不可少第6页/共40页服用降压药常见8大误区第7页/共40页难受了才吃药误区1:难受了才吃药第8页/共40页有些病人把降压药当成止疼药、止咳药这样的“对症药”，出现头晕、头痛才会吃药，这种做法很危险。

临床上，很多病人没有明显症状，但高血压对健康的威胁并不会就此消除，因此，一旦被确诊为高血压，即使没有症状也要吃药。

此外，吃吃停停会导致血压忽高忽低，不但不利于血压稳定，还容易诱发心脑血管意外。误区1:难受了才吃药第9页/共40页随意停药/换药/减量的危害脑出血/脑梗塞冠心病/心肌梗死肾功能损害血压波动随意停药/换药/减量第10页/共40页降压速度越快越好误区2:降压速度并非越快越好第11页/共40页降压速度过快的危害心率增快脑血管缺血快速降压心肌缺血中风第12页/共40页正确的降压达标时间

大多数慢性高血压病人应该在几周内逐渐降低血压至目标水平，这样对远期事件的减低有益。第13页/共40页

盲目相信

降压保健品广告误区3:盲目相信保健品广告第14页/共40页

降压药广告泛滥成灾，很多人宁愿用保健品、降压帽、降压鞋、降压手表，也不愿到正规医院就诊。一些降压药看似疗效很好，其实是成分中添加了大剂量的短效降压药，胡乱服用造成血压波动，危险性较大。降压药有不同的品种，医生要对患者量体裁衣，对不同的患者给予不同的降压药物和治疗措施，只相信广告不咨询医生，很容易造成危险。误区3:盲目相信保健品广告第15页/共40页降压治疗的目的是降低心脑血管事件2005《中国高血压防治指南》：治疗高血压的主要目的是最大限度的降低心血管发病和死亡的总危险。第16页/共40页选用临床研究充分证明有效的药物

目前常用降压药物已经过多年临床应用，积累了数以千万计的患者使用数据，疗效确凿未经临床试验证实有效的药物/保健品不仅不能降压并降低心肌梗死/脑卒中危险，甚至有可能损害肝、肾功能第17页/共40页氨氯地平降低心脑血管事件证据充分截止到2009年9月，累计全球有470亿病人的临床使用经验众多大型临床研究证实：针对广泛的高血压患者，氨氯地平显著降低脑卒中、冠心病事件危险

第18页/共40页压氏达强效持久有效控制中心动脉压平稳压氏达：强效持久的降压特点降压的平稳性最好，血压得到24小时全面控制。如果患者偶尔漏服一天，血压仍然得到很好的控制。对老年性患者尤其有好处，避免因偶尔忘记服药引起的血压波动。降压幅度大，持久控制血压第19页/共40页压氏达：与进口药物等效第20页/共40页老年人收缩期高血压左心室肥厚颈动脉或冠状动脉粥样硬化稳定性心绞痛脑卒中病史外周血管病和代谢综合征高血压合并以下疾病者治疗可首选压氏达®第21页/共40页

误区4:随意停药/换药/减量血压正常达标了，或者服药后有些头痛等副作用，自己随意停药、换药、减量。第22页/共40页随意停药/换药/减量的危害脑出血/脑梗塞冠心病/心肌梗死肾功能损害血压波动随意停药/换药/减量第23页/共40页血压达标后，不能自行停药/减量降压治疗的最终目的是降低心脑血管事件的发生高血压患者一般须终身治疗。若自行停药或减量，血压或迟或早还会回复到治疗前水平第24页/共40页出现不良反应时,不要随意停药/换药只要不适症状能耐受，在密切观察下，坚持一段时间，症状一般会逐渐减轻和消失有些不良反应可能是“不适应”有些病人已适应较高水平的血压，一旦服药血压下降后，可能不适应正常的血压，表现为一过性头痛、头晕等第25页/共40页误区5:过分担心“是药三分毒”过分担心“是药三分毒”只盯着副作用第26页/共40页服药是在评估用药的好处与坏处好处大？坏处大？第27页/共40页长期服用降压药的好处脑出血/脑梗塞冠心病/心肌梗死肾功能损害死亡率第28页/共40页好处＞坏处尽量选用副作用小、无绝对禁忌症、带来潜在危害风险小的药物长期服用好处--坏处--副作用心血管事件减少第29页/共40页穗悦®：全面保护心、脑、肾逆转左室肥大，减少心衰心梗死亡率，降低心绞痛住院率，减少房颤发生降低蛋白尿，减少新发糖尿病，延缓糖尿病肾病进展减少卒中和短暂性脑缺血发作第30页/共40页时间（h）穗悦®进口产品03006009001200150018006121824血药浓度（ng/ml）Cmax(ng/ml)Tmax(h)T1/2Ke(h)穗悦®15403.205.16进口16703.105.17穗悦

与进口产品有相同的药代动力学第31页/共40页高血压合并以下疾病者治疗首选穗悦心力衰竭

心肌梗死后

糖尿病肾病

蛋白尿

左心室肥大

房颤代谢综合征ACEI导致咳嗽不耐受

第32页/共40页误区6:降压药越贵效果越好降压药越贵效果越好第33页/共40页有人在选用降压药物时，片面认为药价越贵降压效果越好，看价吃药。

其实，药品的价格和效果不成正比，一些廉价的大众降压药同样有不错的疗效，选择合适自己的降压药，服用得当才是关键。误区6:降压药越贵效果越好第34页/共40页误区7:服药时间不对服药时间不对第35页/共40页

血压会根据时间不停波动，因此，吃降压药要讲究“天时”。很多人早上起床后血压容易出现高峰，诱发心脑血管病急性发作。这类患者，晨起第一件事就是把降压药吃上，但很多人偏偏喜欢晨练完，或者吃完早饭再吃药，很容易导致意外。建议每年春夏、秋冬季节交替时做两次24小时动态血压监测，了解自己的血压变化，只有量体裁衣，才能达到理想的降压效果。误区7:服药时间不对第36页/共40页

人的血压在一天中，午夜最低，入睡后的血压比白天平均下降20%左右。

因而睡前服用降压药，会导致血压较大幅度下降，再加上夜间血流量减少，血流供应量不足，容易引发缺血性脑血管病，出现失眠、失明、偏瘫等症状，所以高血压患者切忌在临睡前服药，以防夜间发生意外。误区7:服药时间不对第37页/共40页