霍乱传染病诊断与防控

霍乱传染病诊断与防控第1页/共32页霍乱传染病诊断与防控第2页/共32页内容一、霍乱情况简介二、霍乱相关定义及诊断标准三、我院应对霍乱传染病措施四、霍乱发生后疫点处理技术要点第3页/共32页一、霍乱传染病状况简介霍乱是由O1血清群和O139血清群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，是以发病急、传播快、波及范围广、能引起大流行为特征的严重危害人体健康的甲类传染病，也是国际检疫传染病之一。第4页/共32页二、霍乱相关定义及诊断标准1、术语和定义1、1腹泻：是指1天排便3次或以上且具有粪便性状改变的一种临床症状。1、2霍乱：是指因感染O1群或/和O139群霍乱弧菌并由此引起腹泻等症状的一种急性肠道传染病。

1、3暴发疫情：霍乱暴发是指一定地区一定人群中，在短时间内（一般指霍乱的最长潜伏期）突然出现较多霍乱病例，其发病率超过一般流行年的平均发病水平。第5页/共32页二、霍乱相关定义及诊断标准2、诊断标准2、1带菌者：无霍乱临床表现，粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到O1群或/和O139群霍乱弧菌。2、2疑似病例：具有下列三项之一者。●凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便（黄水样、清水样、米泔水样或血水样），伴有呕吐，迅速出现脱水或严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）的病例。第6页/共32页二、霍乱相关定义及诊断标准●霍乱流行期间，与霍乱病人或带菌者有密切接触史，并发生泻吐症状者。●出现无痛性腹泻或伴有呕吐，且粪便或呕吐物中霍乱弧菌快速辅助诊断检测试验阳性的病例。第7页/共32页二、霍乱相关定义及诊断标准2、3临床诊断病例：具有下列三项之一者均可视为临床诊断病例。●疑似病例的日常生活用品或家居环境中检出O1群或/和O139群霍乱弧菌者；●疑似病例的粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌毒素基因PCR检测阳性者；●在一起确认的霍乱暴发疫情中，具有直接暴露史且在同一潜伏期内出现无痛性腹泻或伴呕吐症状者。第8页/共32页二、霍乱相关定义及诊断标准2、4实验室确诊病例●凡有腹泻症状，粪便、呕吐物或肛拭子标本培养O1群或/和O139群霍乱弧菌阳性者。●在疫源检索中，粪便或肛拭子标本检出O1群或/和O139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。第9页/共32页三、我院应对霍乱传染病措施1、建立健全组织，实行工作责任制我院成立霍乱等重点肠道传染病防治领导组；并组建霍乱等重点肠道传染病领导组和疫情处理应急小分队；制定了霍乱等重点肠道传染病应急预案。第10页/共32页三、我院应对霍乱传染病措施各科室要将霍乱等肠道传染病防治目标任务层层落实到科室和具体工作人员，实行责任制管理，并落实责任追究制。科室人员要学习霍乱等肠道传染病防控知识，人人掌握防控技能。切实做好人员、检验器材、试剂和消杀药品的储备工作，实行24小时疫情值班制度，一旦疫情发生，确保各项措施落实到位。第11页/共32页三、我院应对霍乱传染病措施2、加强监测设立肠道病门诊2、1指标要求：肠道门诊工作要做到：逢泻必登，逢疑必检，确保霍乱病人及时发现，及时报告，及时隔离治疗。第12页/共32页三、我院应对霍乱传染病措施2、2报告：肠道病门诊要按要求填写腹泻病门诊工作情况，以网络直报方式上报区疾控中心。没有霍乱疫情，实行周零报告制度。第13页/共32页三、我院应对霍乱传染病措施2、3肠道病门诊管理要点●肠道病门诊按肠道病门诊规范要求设诊疗室、观察室、专用厕所，有条件的要设药房，各室有防蝇设施，指派专职医、护人员，配备专用医疗设备、抢救药品、消毒药械，制定严格的工作制度和消毒隔离制度。第14页/共32页三、我院应对霍乱传染病措施●做好腹泻病人的专册登记，详细登记姓名、性别、年龄、工作单位、职业、详细的现住址、发病日期、就诊日期、主要症状、体征、初步印象、治疗用药等。对抢救治疗及留床观察的病人应另做详细病历记录。如遇外地病人，应登记户口所在地的详细住址、单位以及现时投宿旅店。防止因登记不详、字迹不清而延误疫情处理。第15页/共32页三、我院应对霍乱传染病措施●做好病人的粪便培养、检测是发现病人的关键项目，就诊病人要做到“逢泻必登，逢疑必检”。第16页/共32页三、我院应对霍乱传染病措施●腹泻病人归口诊治，是高效率发现病人的保证，腹泻病人，尤其是流行期间的腹泻病人，必须加强归口管理。非腹泻病门诊不得诊治腹泻病人，遇到腹泻病人就诊，应做好门诊登记，详细记录病人的姓名、家庭住址、联系电话、发病时间、发病地点、临床症状等，并按要求做好腹泻病人的转诊工作，填写转诊单，对症状特别严重的病人，应由专人负责转送到救治医院。病人转诊信息及时双向反馈。第17页/共32页三、我院应对霍乱传染病措施●对症状典型的腹泻病人必须进行留观，粪便检测结果阳性立即隔离治疗，检测结果阴性，按其他感染性腹泻处理。第18页/共32页三、我院应对霍乱传染病措施●废弃物管理建立医疗废物管理制度并落实责任制，并制定医疗废物意外事故应急方案。根据《医疗废物分类目录》，对医疗废物实施分类收集，分置于专用包装物或容器内，表面加贴中文标签，注明产生单位、产生日期、类别等。第19页/共32页三、我院应对霍乱传染病措施4、突出重点,认真落实综合防制措施贯彻"预防为主"、"标本兼治、治本为主"的指导思想。采取以切断传播途径为主的综合性防制措施。4、1健康教育：采取多种形式广泛深入地开展宣传霍乱等重点肠道传染病的预防控制知识。注重宣传"吃熟食、饭前便后洗净手"的卫生习惯，把住"病从口入关"。第20页/共32页四、霍乱发生后疫点处理技术要点

根据传染病防治的要求以及《霍乱防治手册》，疫点处理对控制霍乱流行有重大意义。1、疫点的划定1、1疫点是指发生病人、疑似病人或发现带菌者的地方。第21页/共32页四、霍乱发生后疫点处理技术要点

1、2疫点要根据流行病学指征来划定。一般指同门户出入的住户或与病人、疑似病人、带菌者生活上密切相关或有共同暴露因素(水、食物)的若干户为范围。根据传染源的污染情况，一个传染源可有一个以上的疫点。第22页/共32页四、霍乱发生后疫点处理技术要点

2、疫点的处理2、1坚持“早、小、严、实”的精神：即时间要早，划定范围要准确，措施要严，落在实处。疫点内有可能被污染的物品未经消毒不得带出。根据疫情控制需要，可通过法定程序审批，实施疫点封锁，从严管理。第23页/共32页四、霍乱发生后疫点处理技术要点

2、2隔离治疗传染源：病人、疑似病人和带菌者要住院隔离治疗。隔离治疗点要做好病人管理和消毒工作，若转送病人，要随身携带盛放吐泻物的容器。对途中污染的物品、地面和运送病人的工具随时消毒处理。第24页/共32页四、霍乱发生后疫点处理技术要点

2、3接触者管理：仔细调查与传染源发病前5天内及病后有过饮食、生活上密切接触的人，了解其健康状况，对接触者进行居家隔离或集中隔离，隔离点有专人管理，限制活动范围。隔离期间给以生活的保障及解决其他善后事情。第25页/共32页四、霍乱发生后疫点处理技术要点

2、4验便与服药：对密切接触者采样验便，每天1次，连续2次，发现阳性者立即送医院隔离治疗，对其隔离点进行终末消毒，同室隔离人员重新采便检验并延长隔离时间。对在疫点内人员进行服药预防，服药对象不宜扩大，采用敏感药物，对老人和儿童或有禁忌症者慎用。药物一般采用氟派酸和痢特灵。第26页/共32页四、霍乱发生后疫点处理技术要点

2、5疫点消毒：做好随时消毒和终末消毒。●消毒范围：病人、疑似病人、带菌者的家庭、发病前三天内或发病后到过的地方，可能受污染的物品。对接触者隔离场所外环境、井水、隔离者排泄物和使用物品等进行随时消毒和终末消毒。第27页/共32页四、霍乱发生后疫点处理技术要点

●消毒对象及方法：排泄物、呕吐物、残余事物：以20份加1份漂白粉的比例，作用30分钟。食具、便器、排泄物和呕吐物容器：3%漂白粉澄清液浸泡30分钟。衣被、蚊帐等纺织品：暴晒4小时或0.5%漂白粉澄清液浸泡。厕所、便器、地面、墙壁：3%漂白粉澄清液喷洒。第28页/共32页四、霍乱发生后疫点处理技术要点

门窗家具、病人运送工具、护理及医疗器械：0.5%漂白粉澄清液浸泡或湿抹。垃圾及废弃物：可燃者焚烧，或3%漂白粉澄清液喷洒。污水：生活污水根据水量加入漂白粉使之达0.5%浓度，30分钟后可以排放。病家水井：用漂白粉或漂白精片消毒，用量根据水质浊度、污染状况加氯量2-5mg/L计算用量，病家缸水可按1片漂精片消毒100市斤水计算，作用半小时。第29页/共32页四、霍乱发生后疫点处理技术要点

2、6开展卫生工作：做好饮用水消毒、开展杀蛆灭蝇、健康教育等工作，开展外环境的整治工作，食品卫生管理。灭蝇用肃清性药物如敌敌畏、拟虫菊酯喷杀。2、7疫点的解除：当疫点内上述措施均已落实，所有密切接触者连续2次验便阴性，无续发病人或带菌者出现时可予以解除。若有新病人或带菌者出现，则继续做