第二章盐与血压

第二章盐与血压第1页，共14页，2023年，2月20日，星期三2023/5/32盐与血压的研究进程公元前2600年，《皇帝内经》有“咸者，脉弦也”的记载。20世纪初，人类开始系统地研究盐和血压、盐和高血压之间的关系。近20年，对这一命题的研究进入了分子水平，开始探寻是哪个或哪些基因或蛋白质影响着盐和血压。第2页，共14页，2023年，2月20日，星期三

相关概念血压：血管内流动的血液对血管壁的侧压力。血压分为动脉血压和静脉血压血压是如何形成的第3页，共14页，2023年，2月20日，星期三收缩压：左心室收缩时动脉血压上升到的最高值舒张压：心室舒张末期动脉血压下降到的最低值脉压：收缩压与舒张压之间的差距血压是如何形成的第4页，共14页，2023年，2月20日，星期三

血压以KPa或mmHg为单位KPa×7.5=mmHgmmHg×0.133=KPa

记录为收缩压/舒张压mmHg如：120/80mmHg

记录方式血压是如何形成的第5页，共14页，2023年，2月20日，星期三正常血压

血压通常以肱动脉血压为标准安静状态下正常成人的血压范围收缩压：90～139mmHg

舒张压：60～89mmHg

脉压：30～40mmHg血压是如何形成的第6页，共14页，2023年，2月20日，星期三右上＞左上下肢＞上肢立位＞坐位＞卧位部位和体位

生理变化年龄和性别

年龄随年龄的增长↑性别女性更年期前血压低于男性,更年期后差别减小

昼夜和睡眠

夜间＜白天＜午后或黄昏过度劳累或睡眠不佳时↑环境和情绪

环境寒冷血压↑高热血压↓情绪激动、恐惧紧张等血压↑其他血压是如何形成的第7页，共14页，2023年，2月20日，星期三盐与血压的关系来自动物试验、流行病学、临床试验和遗传学的研究结果一致证明：“盐”与高血压密切相关.膳食高盐摄入是导致血压升高的原因之一人口迁移研究动物试验干预试验临床治疗试验遗传学流行病学HeFG,etal.CurrentOpinioninCardiology,2007,22:298–305.第8页，共14页，2023年，2月20日，星期三2023/5/39盐与血压的关系盐摄入量与高血压分布

食盐摄入量高的人群，高血压患病率明显增高。我国居民高血压患病率北方高于南方，农村平均血压高于城市。而食盐摄入量也是北方高于南方，农村高于城市。第9页，共14页，2023年，2月20日，星期三2023/5/310盐与血压的关系较少的食盐摄入更有利于健康例1：南美洲的印第安人几乎不吃盐，吃很多水果和蔬菜，经常运动，虽然生活压力很大，但成年人的血压水平很低，平均只有96/61mmHg，血压基本不随年龄增长而升高，也很少发生心血管病。第10页，共14页，2023年，2月20日，星期三2023/5/311盐与血压的关系较少的食盐摄入更有利于健康例2：我国凉山彝族人食盐摄入量很少，高血压患病率在全国也是最低的。第11页，共14页，2023年，2月20日，星期三ElliottP,etal.BMJ.1996;312(7041):1249-53.每日钠盐增加5-6g收缩压升高3-6mmHg关于盐摄入量和高血压的关系已经有很多的临床试验，其中比较有代表性的研究是INTERSALT和DASH-sodium研究。INTERSALT研究共入选了来自32个国家、52个人群的10000例受试者，以24小时钠排泌量评估食盐摄入量的方法，研究了食盐摄入量和高血压发病率的关系，同时对不同人群和同一人群之内盐摄入量对血压水平的影响进行了研究。结果显示，随着钠盐摄入量的增加，受试者收缩压水平逐渐增加。在25～55岁的不同人群中，每日钠盐摄入量增加5~6g，其收缩压水平升高10.2mmHg，在同一人群中，校正各种干扰因素后发现每日钠盐摄入量增加5~6g，其收缩压水平增高3.1～6.0mmHg，舒张压增高0.1～2.5mmHg。舒张压升高0.1-2.5mmHgINTERSALTStudy第12页，共14页，2023年，2月20日，星期三多吃盐为什么会使血压升高钠离子过多引起水钠潴留，导致血容量增加，血压上升；引起细胞（包括平滑肌细胞）水肿，使血管腔变窄；增加血管对儿茶酚胺类缩血管因子的敏感性；细胞内钠离子增加后会抑制钠-钙交换，使细胞钙排除减少，导