眼科学教学课件：眼科检查1

第六章眼科检查

内容病史采集、眼病症状视功能检查眼部结构检查辅助检查

病史采集主诉：主要症状及持续时间，注明眼别现病史：诱因、时间、症状性质、病情经过、检查治疗情况、效果既往史：类似病史、既往眼病史、、个人史：家族史：眼病的主要症状

视力障碍：视力下降：一过性、突然、逐渐、重影、伴眼痛、视物变形、眼前黑影

感觉异常：肿、痛、痒、异物感、畏光

眼部刺激征：眼剧痛、睫状充血、畏光流泪

外观异常：充血、出血、分泌物、肿胀、新生物、眼球突出、斜视、、

视功能检查视觉心理物理检查：视力、视野、色觉、暗适应、立体视觉、对比敏感度视觉电生理检查：ERG、EOG、VEP视力（视锐度）反映黄斑区视功能远视力：≥1.0正常

＜0.5视力损伤近视力（阅读视力）矫正视力V=d/DV-视力，d-实际看见某试标的距离D-正常眼看见该试标的距离

视力表概念：

1.0标准：看见1′角空间变化的试标的视力1′角试标：试标的笔画或笔画间的空隙为1′角，整个试标为5′角8视力检查单眼视力、双眼视力远视力：5m、近视力：30cm正常:1.0,低视力:＜0.3,盲＜0.05视力〈0.02

数指CF/cm

手动HM/cm

光感LP(+),NLP/LP(-)儿童视力：定性检查，遮盖试验、视动性眼球震颤、选择性观看

10指眼向正前方固视时所见的空间范围，

黄斑之外周边视锐度中心视野：注视点30°以内范围周边视野：注视点30°以外范围

视野视野检查动态视野检查：用不同大小试标从周边向中心移动直至被患者觉察到，适用于周边视野检查，（对照法、平面视野计、弧形视野计、Goldmann视野计）静态视野检查：在视屏各个设定点，由弱至强增加试标亮度直至患者觉察到，该点光阈值，自动视野计Amsler表:检查早期黄斑病变、测定中心、旁中心暗点视野检查正常视野：(直径3mm白色试标)

上：55°下：70°鼻侧：60°颞侧：90°生理盲点：

位置：注视点颞侧15.5°水平线下1.5°

大小：垂直径7.5±2°水平径5.5±2°病理性暗点：视野内除生理盲点外的其他任何暗点视野半径≤10°：盲1415视神经视交叉视束外侧膝状体视放射视皮质色觉三原色：红绿蓝感觉由视锥细胞光敏色素决定，红绿敏色素视蛋白基因-X染色体长臂，蓝敏色素视蛋白基因-第七对染色体三色视：三种光敏色素比例正常

双色视：只有两种光敏色素正常（红、绿、蓝色盲）

单色视：仅存一种光敏色素（全色盲）合并视力下降

异常三色视：光敏色素以异常的数量进行比配（色弱）色觉检查假同色图（色盲本）检测：分色相排列检测:色盲镜检查暗适应暗适应检查：光觉敏锐度，对夜盲量化评价暗适应曲线:5分钟转折点5-8分钟间锥细胞8-15分钟杆细胞50分钟杆细胞对比法：暗适应计：立体视觉亦称深度觉：感知物体立体形状及不同物体远近关系的能力。以双眼单视为基础双眼单视：外界物体在双眼视网膜相应部位所成的像经过大脑枕叶视觉中枢的融合综合成一个完整的、立体的单一物象同时视：融像:集合25-30°散开4-6°垂直2-4△立体视：检查：同视机、随机点立体图、Titmus、20对比敏感度在明亮对比变化下，人眼对不同空间频率的正眩光栅视标的识别能力对比敏感度函数曲线：倒U形

横坐标：空间频率

纵坐标：条栅对比度对比敏感度检查仪视觉电生理检查ERG：视网膜电图

视杆、视锥细胞、视网膜疾病VEP:视觉诱发电位

黄斑、视路疾患EOG:眼电图

视网膜色素上皮、光感受器细胞疾病眼部检查外眼检查：眼睑、泪器、眼位及眼球运动、

眼球突出度、眼眶裂隙灯活体显微镜检查：眼前节

泪膜、角膜、结膜、前房、瞳孔、晶状体前部玻璃体检眼镜检查：（直接、间接）眼后节

后部玻璃体、视网膜、视神经

242526其他检查眼压检查：指测、眼压计A/B超、彩色超声多普勒光学相干断层扫描OCT：视网膜、视神经角膜地形图、角膜曲率仪、角膜内皮仪房角检查：房角镜、前节OCT、超声生物显微镜屈光检查：自动验光仪、检影镜、综合验光仪272829其他检查眼底血管造影：荧光素眼底血管造影FFA:视网膜血管吲哚青绿血管造影ICGA:脉络膜血管眼底自发荧