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文档简介
颅内占位病变第1页/共56页第2页/共56页第3页/共56页第4页/共56页第5页/共56页第6页/共56页第7页/共56页病例2:男,56岁,头昏1月第8页/共56页第9页/共56页第10页/共56页第11页/共56页第12页/共56页第13页/共56页病例3:肝功能损害,目前患者意识障碍。肝性脑病?第14页/共56页第15页/共56页第16页/共56页第17页/共56页第18页/共56页颅内占位病变占位效应第19页/共56页占位性病变:由于颅腔容积固定,所以肿瘤、出血等占位性病变均可有占位效应,这是由于病变本身的体积、周围水肿等所致。常见占位征象有:第20页/共56页颅内占位病变效应表现:1.中线结构的移位:正常中线结构包括大脑镰、松果体钙化、三脑室及透明隔、四脑室等,一侧占位性病变可使这些结构向病变对侧移位,因此中线结构的移位有助于判断病变的位置第21页/共56页第22页/共56页第23页/共56页第24页/共56页颅内占位病变效应表现:②脑室与脑池的移位与变形:占位性病变可引起脑室及脑池的移位与变形,甚至闭塞。如额颞叶病变使三脑室及侧脑室向对侧移位、变形;鞍区肿瘤向上使鞍上池变形、填塞;松果体区肿瘤使四叠体池变形、扭曲、闭塞;小脑肿瘤使四脑室移位,同侧小脑桥脑角池变窄。第25页/共56页第26页/共56页颅内占位病变效应表现:③脑室、脑池的扩大:某些占位性病变尚可引起脑室或脑池的扩大,如侧脑室内肿瘤可见两侧侧室扩大,以患侧明显;后颅窝病变阻塞四脑室致幕上脑室对称性扩大、脑积水;桥小脑角区病变可使桥小脑角池扩大。第27页/共56页第28页/共56页第29页/共56页颅内占位病变效应表现:④脑沟的变化:脑内占位性病变常因推压周围脑组织致邻近脑沟狭窄、闭塞。当病变较小,其他占位征象尚不明显时,脑沟变化是唯一可见的占位征象。第30页/共56页第31页/共56页颅内占位病变效应表现:⑤脑体积的改变:脑干占位性病变表现为脑干体积膨大,相邻脑池受压、变窄或闭塞,第四脑室后移第32页/共56页第33页/共56页脑干胶质瘤.T1W/TRA第34页/共56页那我们再来回顾一下刚刚的3例病例第35页/共56页病例1第36页/共56页第37页/共56页第38页/共56页第39页/共56页第40页/共56页第41页/共56页第42页/共56页第43页/共56页第44页/共56页第45页/共56页第46页/共56页第47页/共56页病例2:第48页/共56页第49页/共56页第50页/共56页第51页/共56页第52页/共56页病例3:第53页/共56页脑实质未见异常密度影及占位征象,各脑室、脑池大小形态未见异常,中线结构居中,所扫颅骨未见异常。意见:1.颅内未见占位病变及其它异常。
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