颈腰椎病1的课件资料

颈腰椎病1的课件资料第1页/共26页一、脊柱的生理结构脊柱的3/4是由椎体构成，1/4由椎间盘构成。人体脊柱由24块椎骨（颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块）、1块骶骨和1块尾骨借韧带、关节及椎间盘连接而成。脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管，内有脊髓。可见颈、胸、腰、骶四个生理性弯曲，颈和腰曲凸向前，胸和骶曲凸向后。在正常情况下，脊柱有4个弯曲，从侧面看呈S形，即颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和骶椎后凸。第2页/共26页二、脊柱的生理功能脊柱为人体的中轴骨骼，是身体的支柱，有负重、减震、保护和运动等功能。脊柱的4个生理弯曲，使脊柱如同一个弹簧，能增加缓冲震荡的能力，加强姿势的稳定性，椎间盘也可吸收震荡，在剧烈运动或跳跃时，可防止颅骨、大脑受损伤，脊柱与肋、胸骨和髋骨分别组成胸廓和骨盆，对保护胸腔和盆腔脏器起到重要作用。有灵活的运动功能：虽然在相邻两椎骨间运动范围很小，但多数椎骨间的运动累计在一起，就可进行较大幅度的运动，其运动方式包括屈伸、侧屈、旋转和环转等项。人类直立运动已有很长的历史，但直立后的脊柱仍不能完全适应全部社会活动功能的需要，特别是腰骶交界处的慢性劳损，常为腰痛发病的基础。第3页/共26页1.颈椎的生理曲度第4页/共26页2.椎间盘【椎间盘】因寰椎与枢椎之间、骶椎与尾椎之间不存在椎间盘，所以全身的椎间盘只有23个。椎间盘分为两个部分：中央部的髓核，富于弹性的胶状物质；周围部的纤维环，由多层纤维软骨环按同心圆排列。颈腰部纤维环前厚后薄，髓核易向后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，压迫脊髓或脊神经——椎间盘脱出症。腰椎间盘膨出多发于25-50岁的人群，占整个发病人数的75%以上。虽然这个年龄段是人的青壮年时期，但是椎间盘的退化已经开始了。腰4/5，腰5/骶1是椎间盘突出最常见的部位膨出突出脱垂游离第5页/共26页让我们来放松一下吧！参加锻炼很重要哦！跟着视频动起来吧！第6页/共26页二、颈腰椎疾病的诊断与治疗第7页/共26页第8页/共26页（一）颈椎病【颈椎病】又名“颈椎综合征”，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称。是一种以退行性病理改变为基础的疾患。【原因】由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。【临床表现】颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。第9页/共26页1.分型【神经根型颈椎病】具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。【脊髓型颈椎病】出现颈脊髓损害的表现。影像学检查提示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。【椎动脉型颈椎病】曾有猝倒发作，伴有颈性眩晕。旋颈试验阳性。影像学显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。若要手术，则需行椎动脉造影。【交感神经型颈椎病】临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片颈椎有失稳或退变。椎动脉造影阴性。【食管压迫型颈椎病】颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难（经食管钡剂检查证实）等。【颈型颈椎病】称局部型颈椎病，是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。第10页/共26页2.治疗【药物】可选择用止痛剂、镇静剂、维生素（如B1、B12），缓解症状。【运动】各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可行保健操改善症状。症状急性发作期宜静养，不宜加大运动刺激。（注：有较明显或进行性脊髓压迫症状时禁止运动，特别是颈椎后仰运动。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。）【牵引治疗】慎重使用。“牵引”在过去是治疗颈椎病的首选方法之一，但近来发现，颈椎病患者在“牵引”之后，尤其长时间“牵引”，症状不但不减轻，反而加重。牵引不能促进颈椎生理曲度恢复，相反牵引拉直颈椎却弱化颈椎生理曲度。【按摩推拿】为颈椎病较为有效治疗措施。能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状（注：脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位，否则会加重症状，甚至可致截瘫，即使早期症状不明显，仍推荐手术治疗。）【理疗】急性期：可行离子透入、超声波，紫外线或间动电流等；疼痛减轻后用超声波、碘离子透入，感应电或其他热疗。另外采用药物温热敷治疗可改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状；可用热毛巾和热水袋局部外敷（注：急性期病人疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。）【手术】严重有神经根或脊髓压迫者。第11页/共26页3.办公室颈椎简易保健操第12页/共26页（二）腰椎病由于腰椎处于脊柱的最低位，负荷相当大，又是活动段与固定段的交界处，因而损伤机会多，最常发作为腰背疼痛。腰椎病的范畴：腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰肌劳损、腰扭伤、腰椎退行性病变、风湿或类风湿性腰痛、腰椎结核等疾患。临床表现【腰痛】患者自觉腰部持续性钝痛，平卧位减轻，站立加剧，一般尚可忍受。【下肢放射痛】常在腰痛减轻或消失后出现。表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺激或麻木感，直达足底部(这种情况考虑是第5节腰椎及骶椎的问题)。【下肢麻木、冷感及间歇性跛行】下肢麻木多与疼痛伴发，少数患者可表现为单纯麻木，有少数患者自觉下肢发冷、发凉。间歇性跛行的产生是由于髓核突出继发腰椎管狭窄。【马尾神经症状】较少见，可出现会阴部麻木、刺痛，大小便功能障碍。女性可出现尿失禁，男性可出现阳萎。严重者可出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪。静力性损伤。活动少，抗损伤能力弱。第13页/共26页办公室腰椎简易保健操第14页/共26页三、中医对骨骼健康的诠释1.《素问•宣明五气篇》肾主骨【现代医学证明①肾脏产生的促红细胞生成素，是维持骨髓正常造血功能的重要因素。促红细胞生成素能促进骨髓的造血功能，加速红细胞生成。缺少这种激素，就会引起贫血。②维生素D能促进人体对钙的吸收，提高血钙、血磷浓度，有利于钙磷沉着。但维生素D本身没有生物活性，需在肝脏和肾脏经过羟化酶作用，才能调节骨的生长和代谢。③肾脏的泌尿功能，把人体代谢产生的废物通过尿液排出，而把人体有用的物质重吸收。若肾脏泌尿功能障碍，代谢产生的多种酸性物质会使血液酸度升高，影响细胞正常生理活动，导致骨质脱钙，骨质疏松】2.《素问•六节脏象论》肾者,主蛰,封藏之本,精之处也,其华在发,其充在骨,为阴中之少阴,通于冬气”。3.《素问•上古天真论》【男性】三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。……五八肾气衰，发堕齿槁。【女性】三七肾气平均，故真牙生而长极。……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。4.清代时出现了中医骨骼解剖专著—《释骨》第15页/共26页【中医脊柱保健】脊柱旋转操：双眼平视前方，头部动，左右旋转颈椎以下部位，双手随转动拍打身体部位，用力适度，全身放松。后溪穴按摩法：治疗落枕，颈椎酸痛，肩背酸麻疼等。补肾壮骨三要穴：太溪，涌泉，关元太溪：位于足内侧，内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处。涌泉：位于足前部凹陷处第2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一处，为全身俞穴的最下部，乃是肾经的首穴关元：在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。后溪穴：可直通督脉。督脉主一身阳气，阳气旺盛，则全身筋骨舒展无疼痛。第16页/共26页四、日常细节防“脊”“患”第17页/共26页1.良好的坐姿：您“坐”对了吗？√正确的坐姿应是上身挺直，收腹，下颌微收，两下肢并拢。如有可能，最好在双脚下垫一踏脚或脚凳，使膝关节略高出髋部。第18页/共26页第19页/共26页2.运动锻炼：您“做”对了吗？【倒走】一直被认为是最有效的方式，倒走过程中可以有效矫正腰（腰椎前凸）的不合理姿势，减小骨盆前倾和腰椎前凸的同时，还能锻炼自身肌肉，使慢性腰痛得到有效缓解和治疗。【运动金字塔】第20页/共26页四川省人民医院健康管理中心运动金字塔第21页/共26页3.膳食养护：您“吃”对了吗？50岁以下的成年人每天应该摄入1000mg钙和5ug维生素D；50岁以上的人需摄入1200mg钙和10-15ug维生素D【酸奶】酸奶富含维生素D。一杯脱脂酸奶就能满足人体每日30%的钙需求量和20%的维生素D需求量。【牛奶】一杯（250ml）的牛奶含热量仅90千卡，却能满足每天30%的钙需求量。【奶酪】43g奶酪的钙含量超过每日钙需求量的30%。过量食用奶酪会导致体重增加，反而不利于关节健康。【沙丁鱼】其所含的维生素D和钙质很高。【鸡蛋】维生素D存在蛋黄中，虽含量只有每日所需的6%，但吃鸡蛋是方便经济的获得方式。【三文鱼】三文鱼通常是因有益于心脏而备受欢迎，然而85克左右的三文鱼肉就可以满足人体全部维生素D的日需求量。【虾皮、海带】比奶制品含钙量高。【谷物】谷类所含维生素D可满足日需求量的25%。【金枪鱼】富含维生素D。85g的金枪鱼约含4ug的维生素D，约占维生素D日需求量的40