白喉棒状杆菌

白喉棒状杆菌Corynebacteriumdiphtheriae

棒状杆菌属

(Corynebacterium)一.主要生物学特点形态构造G+,棒状,排列如字母/栅栏状异染颗粒培养吕氏血清斜面/亚碲酸钾平板抵抗力外界环境存活力强--传播疾病对热、消毒剂、青霉素敏感白喉棒状杆菌异染颗粒二.致病性与免疫性致病物质白喉毒素（diphtherotoxin)索状因子，K抗原所致疾病白喉（diphtheria)假膜，毒血症－心肌炎等致病过程

白喉杆菌→鼻咽粘膜繁殖→炎症→假膜↓白喉毒素喉炎、气管炎↓↓血（毒血症）假膜：脱落→窒息死亡↓心肌炎、肾上腺功能障碍、软腭麻痹等白喉毒素(diphtherialtoxin)溶原性白喉杆菌(鼻咽部局部生长)白喉毒素(入血)B片段A片段EF-2+NAD+ADPR-EF+烟酰胺+H+灭活EF-2,克制易感细胞蛋白质合成三.微生物学诊疗白喉毒素--毒力试验动物试验Elek平板毒力试验直接涂片分离培养毒力鉴定四.免疫特点及防治体液免疫---抗毒素(IgG/sIgA/胎盘）锡克试验(Schicktest)---中和试验抗毒素？+毒素（注射）---毒性反应？检测机体对白喉杆菌旳免疫力防治：类毒素/抗毒素/抗生素白喉棒状杆菌小结形态G+,棒状,异染颗粒,排列如字母或栅栏培养吕氏血清培养基和亚碲酸钾培养基致病白喉毒素(溶原菌)---阻断细胞蛋白质合成白喉---呼吸道传播,假膜,毒血症免疫---类毒素,抗毒素治疗---抗毒素+抗生素第15章分枝杆菌属

(Mycobacteria)概述主要特点细长微弯,分枝,抗酸染色阳性主要种类及病原菌结核分枝杆菌麻风分枝杆菌非结核分枝杆菌(腐生)---机会致病菌第一节结核分枝杆菌

Mycobacteriumtuberculosis

(tuberclebacilli)

causetuberculosisandisaveryimportantpathogenofhumanbeings.TheorganismwasnamedMycobacteriumtuberculosisin1886,presumablybecausetheorganismresemblesthefungiinitsslowgrowthandcolonymorphology(Roughform).一.生物学性状形态/构造/染色抗酸染色阳性,细长微弯分枝杆菌胞壁含大量类脂培养特点专性需氧,生长缓慢（18h/代时）罗氏（Lowenstein）固体培养基,pH6.5-6.8,菌落:米黄色,菜花状（3~4w）一.生物学性状抵抗力---强耐——干燥、酸碱、染料（孔雀绿、结晶紫）敏感——湿热、紫外线、75%乙醇、抗结核药变异性L型变异,耐药性变异,毒力变异----BCG二.致病性与免疫性主要致病物质----菌体成份

类脂lipid磷脂---刺激单核细胞增生,干酪样坏死索状因子/分枝菌酸---抗酸性,破坏线粒体膜,慢性肉芽肿硫酸脑苷酯---抗吞噬蜡质D---迟发型超敏反应蛋白质,多糖所致疾病及免疫特点结核病多途径感染，最常引起肺结核原发感染---易播散,组织损伤轻,潜伏带菌继发感染---局限,组织损伤重免疫特点有菌免疫--细胞免疫为主细胞免疫和超敏反应共存结核菌素试验(tuberculintest)---OT,PPD

1.原发感染:首次感染（外源性感染）

多见于小朋友特异性免疫还未建立病变特点:易扩散→原发综合征原发灶淋巴管炎肺门淋巴结炎胸透:可见哑铃形阴影2.继发感染（原发后感染）再次感染（多为内源性感染）多见于成年人特异性免疫已建立病变特点:病灶局限以增殖性病变为主：结核结节等结核菌素试验(tuberculintest)Oldtuberculin(OT)isaconcentratedfiltrationofbrothinwhichtuberclebacillihavegrowfor6weeks.Thismaterialcontainsavarietyofproteinsoftuberclebacilliandofgrowthmedium;thereforephysiciansshouldnolongerbedoingtheoldTBtestduetoitspoorreliability.PPD(purifiedproteinderivation)isobtainedbychemicalfractionationofoldtuberculin.ThePPDtestisdonebyinjectingaminisculeamountofPPDundertheskinandseeingifthereisresultinginduration（硬结）,orswellingandfirmness,oftheskin.ApositivetuberculintestwithPPDindicatesthatanindividualhasbeeninfectedinthepastandcontinuestocarryviablemycobacteriainsometissue.Itdoesnotimplythatactivediseaseorimmunitytodiseaseispresent.三.微生物学检验涂片染色镜检痰涂片抗酸染色,金胺染色培养罗氏培养基,3-4周基因诊疗---PCR

检测金胺-罗丹明染色四防治原则预防：卡介苗（BCG）Avaccinecontainingastrainoflive,attenuatedM.boviscanbeusedtoinducepartialresistancetotuberculosis.治疗：抗结核药

联合用药药物副作用↓耐