《中药与方剂》课件：治燥、祛痰剂

《中药与方剂》课件：治燥、祛痰剂第一页，共40页。概念组成：以辛宣润燥药或甘凉滋润药为主；作用：轻宣外燥，滋阴润燥；—“燥者濡之”（《素问·至真要大论》）治证：燥证。第二页，共40页。温燥—因初秋感受燥热而致；证属热。—头痛身热、干咳少痰，或气喘，口渴鼻燥、舌红苔干。凉燥—因深秋感受风寒燥邪而致；“燥为次寒”、“燥为小寒”；—头痛恶寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌苔薄白。上燥（肺）—干咳，少痰，咽燥，咯血；中燥（胃）—肌热，易饥，口渴，反胃，消瘦；下燥（肾）—消渴，面赤，烦躁，便秘。外燥内燥第三页，共40页。分类与适应证1、轻宣外燥：用于外燥证。

a.凉燥证

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因深秋外感风寒燥邪，肺气不宣而致；—

轻宣凉燥，宣肺化痰；（杏苏散）

b.温燥证

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因初秋外感燥热邪气，燥伤肺津而致；

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清宣凉润，化痰止咳；（清燥救肺汤）2、滋润内燥：用于内燥证。·上燥

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肺燥伤阴证；·中燥

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胃燥伤阴证；·下燥

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肾燥阴伤证；第四页，共40页。使用注意1.温燥之邪，易伤津耗气，治燥多用养阴、生津、益气之法。2.滋润内燥之剂药多寒凉滋腻，凡痰湿邪盛、脾虚便溏者慎用。3.辛香温燥之品，易伤津液，治燥须慎用（或轻用）。第五页，共40页。【组成】苏叶杏仁半夏茯苓橘皮前胡苦桔梗枳壳甘草生姜大枣【功效】轻宣凉燥，止咳化痰杏苏散《温病条辨》第六页，共40页。风寒燥邪外袭—恶寒（微热）无汗，头痛，咽干，苔白，脉弦；肺失宣降，津结为痰—咳嗽痰稀，鼻塞。【病机】凉燥外袭,肺失宣降,津结为痰,痰浊内阻。【治法】轻宣凉燥，宣肺化痰。主治：外感凉燥证。第七页，共40页。方解君：苏叶

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轻散风寒，宣利肺气;

杏仁

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降利肺气，润燥止咳;

*苏、杏相配，轻宣温润，宣肺散寒，润燥止咳。

臣：桔梗、前胡—宣肺降气，化痰止咳；

枳壳

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利气消痰；

佐：半夏

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化痰除涎；

陈皮

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理气行滞，和中化痰；

茯苓

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健脾渗湿以治痰；使：甘草

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调药。第八页，共40页。1.本方为治凉燥证的代表方，临证亦常用治外感风寒较轻，兼痰湿内阻之咳嗽证。

2.辨证要点：恶寒、无汗、咳嗽痰稀、咽干，苔白，脉弦。3.临证加减：·若无汗，脉弦甚或紧者+麻黄、防风；·兼泄泻腹满者+苍术、厚朴以化湿除满。

4.现代用治：慢性支气管炎、肺气肿、感冒等病症属于风寒或凉燥袭肺，兼痰湿内阻者。

运用第九页，共40页。清燥救肺汤《医门法律》

【组成】

桑叶石膏甘草人参胡麻仁阿胶麦门冬杏仁枇杷叶【功效】清燥润肺。

第十页，共40页。燥热熏蒸：头痛，身热燥热肺失宣降：干咳无痰，气逆而喘，胸膈满闷；伤肺伤阴耗气：咽喉干燥，口渴鼻燥，舌红干苔少，脉虚大而数。【病机】a.燥热袭肺，肺失清肃；b.气耗阴伤，肺失充养。【治法】清燥润肺。（清宣燥热，益气养阴）。主治：温燥袭肺，气阴两伤证。

第十一页，共40页。

君：桑叶—清宣肺中燥热而止咳。

臣：石膏—清泄肺热，生津除燥；*桑、石相合，清泄肺热，宣燥止咳。麦冬—养肺阴，润肺燥。

佐：阿胶、麻仁—滋阴养血，润肺燥；人参—益气生津；杏仁—降利肺气，止咳平喘；枇杷叶（蜜炙）—清肺化痰，下气止咳；

使：甘草—和中调药。方解第十二页，共40页。1.本方重在清肺润燥，为治温燥袭肺之重证。2.辨证要点：·发热，干咳无痰，气逆而喘，口渴咽燥，舌红少苔，脉虚数。3.临证加减：·痰多难咯者+川贝、瓜蒌；·热甚者+羚羊角、水牛角；·咯血者+侧柏叶、白芨、生地、仙鹤草；·便秘者+火麻仁、桃仁。4.现代用治：·肺炎、支气管哮喘、急慢性支管炎、肺气肿、肺癌等属燥热壅肺，气阴两伤者。运用第十三页，共40页。麦门冬汤

《金匮要略》【组成】

麦门冬半夏人参甘草粳米大枣【功效】滋养肺胃，降逆和中。第十四页，共40页。主治：肺胃阴虚气逆证（肺痿证、呕逆证。）

虚火炎上*胃阴损伤

气火逆上，灼伤肺阴（母病及子）

阴虚生内热火性炎上，胃气上逆

肺胃阴亏

肺气上逆：咳逆喘促；灼津成痰：咳吐涎沫；口燥咽干，舌红少苔，痰阻气逆：咯痰不爽；脉虚数。

久则耗气：气短脉虚。【病机】肺胃阴亏，虚火上炎，气机逆上。【治法】润肺益胃，降逆下气。第十五页，共40页。方解君：麦冬—养阴润肺，生津益胃；清降虚火。臣：人参益气生津，补中益肺甘草

佐：粳米、大枣—益气生津以和胃（补而不燥）半夏—降逆下气，化痰除涎；—开通胃气以行津润肺使（兼）：甘草—清热利咽，调和诸药。

第十六页，共40页。百合固金汤《慎斋遗书》

【组成】

百合生地黄熟地黄当归身芍药炒甘草贝母麦冬

桔梗玄参

【功效】养阴润肺，化痰止咳第十七页，共40页。

金能生水

肺（金）肾（水）*金水相生

水能润金*肾阴亏肺阴虚肺肾阴亏阴虚生内热。肺失清肃：咳嗽、气喘；·虚火上灼于肺灼伤肺络：痰中带血；虚火上炎:咽喉燥痛；·阴虚火扰—潮热骨蒸，头晕目眩，手足心热，舌红苔少，脉细数。【病机】肺肾阴虚，虚火上炎。【治法】滋肾润肺，化痰止咳。主治：肺肾阴虚，虚火上炎之咳嗽痰血证。第十八页，共40页。

【方解】君：百合、麦冬—清润肺燥，清虚火而止咳。

臣：生地黄—养阴滋肾，凉血止血。熟地黄—滋阴养血，补肾填精。玄参—清热养阴，滋水降火，利咽解毒。*君臣相配，滋肾阴，降虚火，金水相生。

佐：白芍、当归身—滋阴养血，柔肝保肺。贝母—润肺化痰止咳。桔梗—化痰利咽

使：甘草—合桔梗即桔甘汤以清利咽喉，化痰散结;调和诸药。第十九页，共40页。

祛痰剂第二十页，共40页。一、概念：组成：以祛痰药为主；作用：排除或消解痰涎；—属“消法”的范畴。治证：痰证。

第二十一页，共40页。常见的痰证寒痰证热痰证一般之痰证湿痰证风痰证燥痰证痰证中风、癫痫、流注于脏腑、痰核、瘰疬、经络之痰证肿瘤、眩晕。

第二十二页，共40页。二、分类、适应证及代表方。1．燥湿化痰—用于湿痰证（二陈汤）；

2．清热化痰—用于热痰证（清气化痰丸）；

3．温化寒痰—用于寒痰证；

4．润燥化痰—用于燥痰证（贝母瓜蒌散)；5．治风化痰—用于风痰证(止嗽散、半夏白术天麻汤)第二十三页，共40页。二陈汤

《太平惠民和剂局方》

【组成】

半夏橘红白茯苓炙甘草

加生姜3片，乌梅1个，水煎服【功效】燥湿化痰，理气和中第二十四页，共40页。【主治】1、湿痰咳嗽证。2、痰湿眩晕、瘿瘤。痰湿滞肺，肺失宣降：咳嗽痰多色白；痰阻气滞：胸膈痞满；脾失健运，痰湿中阻，胃失和降：恶心呕吐；湿聚成痰痰湿上凌于心：心悸；阻滞清阳：眩晕。

第二十五页，共40页。【方解】君：半夏—燥湿化痰，降逆和胃。臣：橘红—理气和胃，使气顺则痰消咳止；—燥湿化痰；*君臣相配即为“二陈”，旨在燥湿化痰，理气和中。佐：茯苓—健脾渗湿，使湿去则痰无以生（杜绝生痰之源）。生姜—合半夏即小半夏汤。①助二陈以化痰降逆和胃；②制半夏之毒。乌梅—敛肺止咳，与半夏相配散收并用，祛痰而不伤正。使：炙甘草—调和诸药。第二十六页，共40页。清气化痰丸《医方考》【组成】

瓜蒌仁陈皮黄芩杏仁枳实茯苓胆南星半夏【功效】清热化痰，理气止咳第二十七页，共40页。【主治】痰热咳嗽。肺失宣降：痰稠色黄，咯痰不爽，气喘，舌红苔黄腻，脉滑数痰热壅肺阻滞气机：胸膈痞满

第二十八页，共40页。【方解】君：胆南星—清热化痰以止咳。

臣：瓜蒌仁—清肺化痰。制半夏—燥湿化痰，降逆。

佐：枳实—下气消痞。橘红—理气宽中，燥湿化痰。

茯苓—健脾渗湿以化痰。黄芩—清泄肺热。杏仁—宣利肺气，化痰止咳。姜汁—化痰和胃，解半夏、南星之毒。第二十九页，共40页。贝母瓜蒌散《医学心悟》

【组成】

贝母瓜蒌花粉茯苓橘红桔梗【功效】润肺清热，理气化痰第三十页，共40页。【主治】燥痰证。燥痰阻肺，肺失清肃：咳嗽，上气喘促。燥热津伤：少痰，涩而难出，咽喉干痛，舌质红，苔干，脉数。【病机】燥热伤肺，灼津成痰，燥痰阻肺，肺失清肃。【治法】润肺清热，理气化痰。

第三十一页，共40页。【方解】君：川贝母—清热化痰，润肺止咳。臣：瓜蒌—清肺化痰，利气宽胸，滑润通肠，导痰浊下行。

佐：天花粉—清热生津，润燥化痰。茯苓—健脾渗湿，以杜生痰之源。橘红—理气化痰，使气顺痰消。桔梗—宣利肺气，止咳化痰。

第三十二页，共40页。止嗽散《医学心悟》【组成】

桔梗荆芥紫菀百部白前甘草陈皮【功效】止咳化痰，疏风宣肺第三十三页，共40页。【主治】风邪犯肺之咳嗽证。宣降失司，津聚成痰：咳嗽，咯痰不爽。风邪犯肺上袭咽喉：咽痒。邪正相争：恶风发热舌苔薄白，脉浮。【病机】

风邪犯肺,宣降失司,津聚成痰。【治法】

止咳化痰，疏风宣肺。第三十四页，共40页。【方解】君：紫菀—温而质润，善润肺下气，祛痰止咳。百部—温润止咳。

臣：白前—降气化痰止嗽