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文档简介
《中药与方剂》课件:治燥、祛痰剂第一页,共40页。概念组成:以辛宣润燥药或甘凉滋润药为主;作用:轻宣外燥,滋阴润燥;—“燥者濡之”(《素问·至真要大论》)治证:燥证。第二页,共40页。温燥—因初秋感受燥热而致;证属热。—头痛身热、干咳少痰,或气喘,口渴鼻燥、舌红苔干。凉燥—因深秋感受风寒燥邪而致;“燥为次寒”、“燥为小寒”;—头痛恶寒,咳嗽痰稀,鼻塞咽干,舌苔薄白。上燥(肺)—干咳,少痰,咽燥,咯血;中燥(胃)—肌热,易饥,口渴,反胃,消瘦;下燥(肾)—消渴,面赤,烦躁,便秘。外燥内燥第三页,共40页。分类与适应证1、轻宣外燥:用于外燥证。
a.凉燥证
—
因深秋外感风寒燥邪,肺气不宣而致;—
轻宣凉燥,宣肺化痰;(杏苏散)
b.温燥证
—
因初秋外感燥热邪气,燥伤肺津而致;
—
清宣凉润,化痰止咳;(清燥救肺汤)2、滋润内燥:用于内燥证。·上燥
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肺燥伤阴证;·中燥
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胃燥伤阴证;·下燥
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肾燥阴伤证;第四页,共40页。使用注意1.温燥之邪,易伤津耗气,治燥多用养阴、生津、益气之法。2.滋润内燥之剂药多寒凉滋腻,凡痰湿邪盛、脾虚便溏者慎用。3.辛香温燥之品,易伤津液,治燥须慎用(或轻用)。第五页,共40页。【组成】苏叶杏仁半夏茯苓橘皮前胡苦桔梗枳壳甘草生姜大枣【功效】轻宣凉燥,止咳化痰杏苏散《温病条辨》第六页,共40页。风寒燥邪外袭—恶寒(微热)无汗,头痛,咽干,苔白,脉弦;肺失宣降,津结为痰—咳嗽痰稀,鼻塞。【病机】凉燥外袭,肺失宣降,津结为痰,痰浊内阻。【治法】轻宣凉燥,宣肺化痰。主治:外感凉燥证。第七页,共40页。方解君:苏叶
—
轻散风寒,宣利肺气;
杏仁
—
降利肺气,润燥止咳;
*苏、杏相配,轻宣温润,宣肺散寒,润燥止咳。
臣:桔梗、前胡—宣肺降气,化痰止咳;
枳壳
—
利气消痰;
佐:半夏
—
化痰除涎;
陈皮
—
理气行滞,和中化痰;
茯苓
—
健脾渗湿以治痰;使:甘草
—
调药。第八页,共40页。1.本方为治凉燥证的代表方,临证亦常用治外感风寒较轻,兼痰湿内阻之咳嗽证。
2.辨证要点:恶寒、无汗、咳嗽痰稀、咽干,苔白,脉弦。3.临证加减:·若无汗,脉弦甚或紧者+麻黄、防风;·兼泄泻腹满者+苍术、厚朴以化湿除满。
4.现代用治:慢性支气管炎、肺气肿、感冒等病症属于风寒或凉燥袭肺,兼痰湿内阻者。
运用第九页,共40页。清燥救肺汤《医门法律》
【组成】
桑叶石膏甘草人参胡麻仁阿胶麦门冬杏仁枇杷叶【功效】清燥润肺。
第十页,共40页。燥热熏蒸:头痛,身热燥热肺失宣降:干咳无痰,气逆而喘,胸膈满闷;伤肺伤阴耗气:咽喉干燥,口渴鼻燥,舌红干苔少,脉虚大而数。【病机】a.燥热袭肺,肺失清肃;b.气耗阴伤,肺失充养。【治法】清燥润肺。(清宣燥热,益气养阴)。主治:温燥袭肺,气阴两伤证。
第十一页,共40页。
君:桑叶—清宣肺中燥热而止咳。
臣:石膏—清泄肺热,生津除燥;*桑、石相合,清泄肺热,宣燥止咳。麦冬—养肺阴,润肺燥。
佐:阿胶、麻仁—滋阴养血,润肺燥;人参—益气生津;杏仁—降利肺气,止咳平喘;枇杷叶(蜜炙)—清肺化痰,下气止咳;
使:甘草—和中调药。方解第十二页,共40页。1.本方重在清肺润燥,为治温燥袭肺之重证。2.辨证要点:·发热,干咳无痰,气逆而喘,口渴咽燥,舌红少苔,脉虚数。3.临证加减:·痰多难咯者+川贝、瓜蒌;·热甚者+羚羊角、水牛角;·咯血者+侧柏叶、白芨、生地、仙鹤草;·便秘者+火麻仁、桃仁。4.现代用治:·肺炎、支气管哮喘、急慢性支管炎、肺气肿、肺癌等属燥热壅肺,气阴两伤者。运用第十三页,共40页。麦门冬汤
《金匮要略》【组成】
麦门冬半夏人参甘草粳米大枣【功效】滋养肺胃,降逆和中。第十四页,共40页。主治:肺胃阴虚气逆证(肺痿证、呕逆证。)
虚火炎上*胃阴损伤
气火逆上,灼伤肺阴(母病及子)
阴虚生内热火性炎上,胃气上逆
肺胃阴亏
肺气上逆:咳逆喘促;灼津成痰:咳吐涎沫;口燥咽干,舌红少苔,痰阻气逆:咯痰不爽;脉虚数。
久则耗气:气短脉虚。【病机】肺胃阴亏,虚火上炎,气机逆上。【治法】润肺益胃,降逆下气。第十五页,共40页。方解君:麦冬—养阴润肺,生津益胃;清降虚火。臣:人参益气生津,补中益肺甘草
佐:粳米、大枣—益气生津以和胃(补而不燥)半夏—降逆下气,化痰除涎;—开通胃气以行津润肺使(兼):甘草—清热利咽,调和诸药。
第十六页,共40页。百合固金汤《慎斋遗书》
【组成】
百合生地黄熟地黄当归身芍药炒甘草贝母麦冬
桔梗玄参
【功效】养阴润肺,化痰止咳第十七页,共40页。
金能生水
肺(金)肾(水)*金水相生
水能润金*肾阴亏肺阴虚肺肾阴亏阴虚生内热。肺失清肃:咳嗽、气喘;·虚火上灼于肺灼伤肺络:痰中带血;虚火上炎:咽喉燥痛;·阴虚火扰—潮热骨蒸,头晕目眩,手足心热,舌红苔少,脉细数。【病机】肺肾阴虚,虚火上炎。【治法】滋肾润肺,化痰止咳。主治:肺肾阴虚,虚火上炎之咳嗽痰血证。第十八页,共40页。
【方解】君:百合、麦冬—清润肺燥,清虚火而止咳。
臣:生地黄—养阴滋肾,凉血止血。熟地黄—滋阴养血,补肾填精。玄参—清热养阴,滋水降火,利咽解毒。*君臣相配,滋肾阴,降虚火,金水相生。
佐:白芍、当归身—滋阴养血,柔肝保肺。贝母—润肺化痰止咳。桔梗—化痰利咽
使:甘草—合桔梗即桔甘汤以清利咽喉,化痰散结;调和诸药。第十九页,共40页。
祛痰剂第二十页,共40页。一、概念:组成:以祛痰药为主;作用:排除或消解痰涎;—属“消法”的范畴。治证:痰证。
第二十一页,共40页。常见的痰证寒痰证热痰证一般之痰证湿痰证风痰证燥痰证痰证中风、癫痫、流注于脏腑、痰核、瘰疬、经络之痰证肿瘤、眩晕。
第二十二页,共40页。二、分类、适应证及代表方。1.燥湿化痰—用于湿痰证(二陈汤);
2.清热化痰—用于热痰证(清气化痰丸);
3.温化寒痰—用于寒痰证;
4.润燥化痰—用于燥痰证(贝母瓜蒌散);5.治风化痰—用于风痰证(止嗽散、半夏白术天麻汤)第二十三页,共40页。二陈汤
《太平惠民和剂局方》
【组成】
半夏橘红白茯苓炙甘草
加生姜3片,乌梅1个,水煎服【功效】燥湿化痰,理气和中第二十四页,共40页。【主治】1、湿痰咳嗽证。2、痰湿眩晕、瘿瘤。痰湿滞肺,肺失宣降:咳嗽痰多色白;痰阻气滞:胸膈痞满;脾失健运,痰湿中阻,胃失和降:恶心呕吐;湿聚成痰痰湿上凌于心:心悸;阻滞清阳:眩晕。
第二十五页,共40页。【方解】君:半夏—燥湿化痰,降逆和胃。臣:橘红—理气和胃,使气顺则痰消咳止;—燥湿化痰;*君臣相配即为“二陈”,旨在燥湿化痰,理气和中。佐:茯苓—健脾渗湿,使湿去则痰无以生(杜绝生痰之源)。生姜—合半夏即小半夏汤。①助二陈以化痰降逆和胃;②制半夏之毒。乌梅—敛肺止咳,与半夏相配散收并用,祛痰而不伤正。使:炙甘草—调和诸药。第二十六页,共40页。清气化痰丸《医方考》【组成】
瓜蒌仁陈皮黄芩杏仁枳实茯苓胆南星半夏【功效】清热化痰,理气止咳第二十七页,共40页。【主治】痰热咳嗽。肺失宣降:痰稠色黄,咯痰不爽,气喘,舌红苔黄腻,脉滑数痰热壅肺阻滞气机:胸膈痞满
第二十八页,共40页。【方解】君:胆南星—清热化痰以止咳。
臣:瓜蒌仁—清肺化痰。制半夏—燥湿化痰,降逆。
佐:枳实—下气消痞。橘红—理气宽中,燥湿化痰。
茯苓—健脾渗湿以化痰。黄芩—清泄肺热。杏仁—宣利肺气,化痰止咳。姜汁—化痰和胃,解半夏、南星之毒。第二十九页,共40页。贝母瓜蒌散《医学心悟》
【组成】
贝母瓜蒌花粉茯苓橘红桔梗【功效】润肺清热,理气化痰第三十页,共40页。【主治】燥痰证。燥痰阻肺,肺失清肃:咳嗽,上气喘促。燥热津伤:少痰,涩而难出,咽喉干痛,舌质红,苔干,脉数。【病机】燥热伤肺,灼津成痰,燥痰阻肺,肺失清肃。【治法】润肺清热,理气化痰。
第三十一页,共40页。【方解】君:川贝母—清热化痰,润肺止咳。臣:瓜蒌—清肺化痰,利气宽胸,滑润通肠,导痰浊下行。
佐:天花粉—清热生津,润燥化痰。茯苓—健脾渗湿,以杜生痰之源。橘红—理气化痰,使气顺痰消。桔梗—宣利肺气,止咳化痰。
第三十二页,共40页。止嗽散《医学心悟》【组成】
桔梗荆芥紫菀百部白前甘草陈皮【功效】止咳化痰,疏风宣肺第三十三页,共40页。【主治】风邪犯肺之咳嗽证。宣降失司,津聚成痰:咳嗽,咯痰不爽。风邪犯肺上袭咽喉:咽痒。邪正相争:恶风发热舌苔薄白,脉浮。【病机】
风邪犯肺,宣降失司,津聚成痰。【治法】
止咳化痰,疏风宣肺。第三十四页,共40页。【方解】君:紫菀—温而质润,善润肺下气,祛痰止咳。百部—温润止咳。
臣:白前—降气化痰止嗽
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