青光眼激光术护理

青光眼Glaucoma眼球内的压力增加，压迫视神经使其受损，导致视野缩小、视力减退甚至失明。前房内充满了房水，房水会不断地产生进入前房，再由前房隅角的小管道排出眼球外，以维持眼球内恒定的压力房水如果不能稳定排出，便会累积在眼球内造成眼压升高

房水的循環虹膜Iris小樑網

Trabecular

meshwork隅角

Angle睫狀肌

Ciliarymuscle睫狀肌上皮

ciliaryepithelium隅角闭锁性青光眼Primaryangle-closureglaucoma

隅角开放性青光眼Primaryopen-angleglaucoma先天性青光眼Congenitalglaucoma青光眼GLAUCOMA4WhatGoesWronginGlaucomaPathofaqueousinnormaleyeoreyewithopenangleglaucoma隅角開放性青光眼COAG隅角閉鎖性青光眼ACG青光眼的预防和控制治疗方法E2技术概述临床运用总结治疗方法药物治疗方法：借药物加速房水排出或抑制房水产生禁忌症：心有脏病、对药物任一成分过敏患者不可使用优点：青光眼患者初期之眼压控制

缺点：1.患者需长期点药2．效果因人而异3.麻烦

治疗方法激光治疗

激光小梁成形术Nd:YAG虹膜切开术激光睫状体破坏术

激光小梁成形术虹膜小樑網

隅角

睫狀肌

睫狀肌上皮

虹膜切开术

睫状体破坏术治疗方法手术治疗

小梁切除术人工泄液分流术

睫状体冷冻疗法内窥镜睫状体光凝术

一种新的青光眼治疗方法ECPECPEndoscopic(内窥镜):

IntraocularvisualizationCyclo(环状):

CircularpatternapplicationPhotocoagulation(光凝术):

Tissueablation

usinglightenergy一个精确控制的手术程序,只对睫状体上皮做激光切削

激光经由内视镜在眼内传递可治疗青光眼,已成功治疗数万名病例，已经超过十万例的手术ECPis…ECPisnot…传统的睫状体破坏术

经巩膜，看不见激光传递

美敦力公司制造E2眼科激光内窥镜系统

艺术级的内窥镜技术和激光治疗技术融合于一根微型探针，经角膜缘行内窥镜睫状体光凝术（ECP），有效治疗各类青光眼。功能强大，超越平凡！ECP技术微型探针ECP技术

theE2激光影像光源ECP技术

内窥镜ThreeinOneFunction:

半抛弃式直径20gauge宽视野宽广的光源ECP技术

微型内窥镜

光源

•80pixel

fiberbundleECPTechnology

TheMicroendoscopeFiberOptics

激光

•200微米,

单一光纤传递.

ECPTechnology

TheMicroendoscopeFiberOptics

影像

•10,000画素纤维束

•110o

宽视野ECPTechnology

TheMicroendoscopeFiberOptics10K像素高清图像30°

弯直20gaugediameterECP技术

微型内窥镜ECPTechnology

E2ConsoleECPTechnology

E2ConsoleFeatures:照明光175卤素光激光810纳米二极管激光2瓦能量输出640纳米二极管激光瞄准光Image高分辨率东芝摄影机480线性水平分辨率110’度视野红色瞄准激光红色瞄准激光与治疗激光同轴，精确、高效、安全。触控平台可控制激光输出,脉冲宽度,照明光及瞄准光束强度前方LCD显示以上参数激光紧急停止钮轻巧的设计(18”W,8”H,15¼”D)ECPTechnology

E2ConsoleFeatures:摄影机自动白平衡平台后方连接口可与任何的摄影监视器或VCR兼容ECPTechnology

E2ConsoleFeatures:双功能标准脚踏板可控制激光发射侧边踏板控制照明光强度ECPTechnology

E2ConsoleFeatures:“rightraise”“leftlower”邻苯二甲醛溶液

Ortho-phthalaldehyde环氧乙烷(EtO)STERRAD

过氧化氢蒸气STERIS

过氧乙酸溶液

*根据内窥镜的要求去操作.ECPTechnology

内窥镜消毒注意:控制台和检测不必面对同一方向为了医生更容易的观看图像护士更好的进行时时监控ECPTechnology

ViewingtheMonitorConsider:E2临床运用E2运用

眼内窥镜角膜虹膜水晶体眼球前节避开眼前节虹膜后方悬楞带IOL掉落周边视网膜E2Applications

眼内窥镜对睫状体色素上皮做选择性激光切削，以降低房水的产生进而控制眼内压E2Applications

ECPECPTreatment已经做过白内障手术，已经放置了人工晶体即将手术的白内障病人有用点药水，但效果又不好，之前做过其它手术ECPTreatment

ECP病人的选择球后麻醉表面麻醉局部麻醉ECPTreatment

麻醉ECPTreatment

经由轮部进入有晶体(Phakic)无晶体(Aphakic)置放人工晶体(Pseudophakic)前房人工晶体后房人工晶体ECPTreatment

经由轮部进入Hint:Surgeon’schairmayberepositionedasneeded.ECPTreatment

经由轮部进入

切口位置:

直形内视镜切口大小:

使用至少2.6mm

的角膜刀，以使内视镜可以容易的进入，避免角膜扭曲。

PLECPTreatment

玻璃体手术ECPTreatment

经由轮部进入

弯曲型微内视镜30°弯曲

经由一个切口可治疗到300°

Tip:建议是对直型内视镜的使用熟悉后再使用弯曲型的内视镜合并程序(首选技术)结合白内障手术ECPTreatment

经由轮部进入切口足够大，不扭曲角膜超声波乳化/人工晶体手术后清除所有的粘弹剂.在睫状沟深处注入粘弹剂，创造出一个宽松的工作空间。（透明质酸钠）如果图片超出焦距，距离太近.距离太远造成手术时间过长.记住:激光波长是不可见的.ECPTreatment

经由轮部进入提示:ECPTreatment

经由平坦部进入

无晶体(Aphakic)无置放人工晶体(Pseudophakic)前房人工晶体后房人工晶体ECPTreatment

ParsPlanaApproach切口尺寸:至少1.0mm

(角膜刀部分插入就行)切口位置:

离角膜缘3.5-4.5mm前部玻璃体切割术是一种可取的，事先为ECP，以减少潜在的前视网膜裂孔或脱离Uniformwhiteningofeach

ciliaryprocess,correlating

withhistologicallossofpigmentationfrompigmentedciliaryepithelialcellandpreservedarchitectureandvasculatureofciliaryprocesses.HistologicalStudy,

JorgeAlvaradoECP是特定的对睫状肌上进行消融ECPTreatment

选择性的对睫状肌上进行消融组织收缩便面热汤Ant.&Post.PortionsECPTreatment

选择性的对睫状肌上进行消融L