麻醉解剖学头部

麻醉解剖学头部第1页/共44页麻醉解剖学第2页/共44页头部概述颅部面部第3页/共44页头部概述境界与分部第4页/共44页体表及骨性标志乳突眶下孔颏孔第5页/共44页颅部颅顶颅底颅腔内容物颅内外静脉交通第6页/共44页颅顶－额顶枕区境界前界－眶上缘后界－枕外隆凸和上项线两侧－上颞线第7页/共44页层次皮肤浅筋膜帽状腱膜与枕额肌腱膜下疏松结缔组织颅骨外膜两个概念：“头皮”、颅顶“危险区”第8页/共44页皮肤厚而坚韧丰富的毛囊,皮脂腺,汗腺,血管极强的再生能力第9页/共44页浅筋膜致密结缔组织与脂肪分格丰富的血管和神经血管神经分布特点第10页/共44页头皮血管和神经耳前组动脉：眶上动脉，滑车上动脉，颞浅动脉耳前组神经：面神经颞支，眶上神经，滑车上神经，颧颞神经，耳颞神经耳后组动脉:枕动脉，耳后动脉耳后组神经:耳后神经，耳大神经，枕小神经，枕大神经，第三枕神经第11页/共44页颅顶的神经分布互相重叠，仅阻滞一支神经，常得不到满意效果，需扩大神经阻滞范围。第12页/共44页开颅手术作皮瓣时，皮瓣的蒂应在下方，以保留入蒂的血管神经主干，利于皮瓣的成活及保留感觉功能。第13页/共44页帽状腱膜与枕额肌头皮裂伤单独缝合第14页/共44页腱膜下疏松结缔组织即腱膜下间隙范围广结合疏松导静脉沟通颅顶“危险区”第15页/共44页“熊猫眼”征第16页/共44页颅骨外膜结合疏松，但骨缝处除外与腱膜下间隙血肿鉴别第17页/共44页“头皮”定义：浅部的三层，总称为“头皮”特点：紧密相连，不易分开临床联系：头皮撕脱伤等第18页/共44页颅顶－颞区境界前界－颧突和额突后界－上颞线后段上界－上颞线下界－颧弓上缘第19页/共44页层次：皮肤浅筋膜颞浅筋膜颞深筋膜颞肌骨膜第20页/共44页皮肤移动性大手术易缝合，愈后好第21页/共44页浅筋膜血管、神经分布耳前组颞浅动静脉耳颞神经耳后组耳后动静脉枕小神经第22页/共44页颞筋膜temporalfascia起于上颞线，向下分为浅、深两层浅层止于颧弓的浅面；深层止于颧弓的深面第23页/共44页颞肌temporalmuscle为咀嚼肌之一，为扇形肌起自下颞线和颞筋膜深层的深面，前部肌纤维向下，后部肌纤维向前行，肌腱止于下颌骨冠突及其内侧面。颞浅间隙，颞深间隙第24页/共44页骨膜periosteum较薄，紧贴颞骨表面，剥离困难，很少发生骨膜下血肿。在骨膜与颞肌之间，含有大量脂肪组织称颞间隙第25页/共44页颅底结构特点：骨质厚薄不一重要血管、神经穿行颅底重要结构颅底骨与脑膜愈着紧密第26页/共44页颅前窝易骨折嗅神经第27页/共44页颅中窝中央部垂体窝海绵窦第28页/共44页垂体窝周围毗邻：视交叉、视神经、海绵窦海绵窦穿经内容：动眼神经、滑车神经、展神经眼神经、上颌神经颈内动脉海绵窦的静脉交通眼静脉－内眦静脉－面静脉基底静脉丛－椎内静脉丛－腔静脉系导静脉－翼丛、咽丛对侧交通第29页/共44页外侧部三叉神经节组成:假单极神经元(躯体感觉性)位置:颅中窝-外侧部-颞骨岩部尖端-三叉神经压迹第30页/共44页第31页/共44页三叉神经腔定义：两层硬脑膜/三叉神经压迹处/包夹三叉神经s根和三叉神经节后部/裂隙毗邻：深面：三叉神经运动根内侧：海绵窦及颈内动脉外侧：卵圆孔,棘孔特点：蛛网膜和蛛网膜下隙伸入其中/包绕三叉神经根和三叉神经节后部临床联系：三叉神经阻滞术第32页/共44页颅后窝第33页/共44页颅部相关阻滞及要点三叉神经阻滞:翼突后方卵圆孔三叉神经腔上颌神经阻滞:翼突前方翼腭窝眶下神经阻滞:眶下孔(鼻翼/眼外眦连线中点)下颌神经阻滞:翼突后方卵圆孔

下牙槽神经阻滞:翼下颌间隙颏神经阻滞:颏孔

(下颌第一、二前磨牙间下方)第34页/共44页第35页/共44页颅腔内容物脑的被膜硬脑膜硬脑膜形成的特殊结构：大脑镰、小脑幕小脑镰、鞍膈硬脑膜窦特点：窦内无瓣膜窦壁无平滑肌第36页/共44页脑蛛网膜蛛网膜下隙蛛网膜粒软脑膜脑膜中动脉翼点第37页/共44页脑组成端脑telencephalon间脑diencephalon中脑mesencephalon脑桥pons延髓medullaoblongata小脑cerebellum第38页/共44页脑室系统侧脑室第三脑室第四脑室第39页/共44页脑的血管脑的动脉颈内动脉系：供应端脑前2/3与间脑的前部椎－基底动脉系：供应脑干、小脑和间脑后部和端脑后1/3第40页/共44页大脑动脉环组成前交通动脉大脑前动脉颈内动脉后交通动脉大脑后动脉意义第41页/共44页脑的静脉特点：壁薄，无瓣膜不与动脉伴