上海市深化医药卫生体制改革工作

上海市深化医药卫生体制改革工作推进大会

精神传达上海市深化医药卫生体制改革工作推进大会会议时间2011年5月18日会议主持沈晓明副市长出席领导韩正市长杨雄常务副市长洪浩市政副秘书长周波市政副秘书长、市医改办公室主任翁铁慧市政副秘书长、市医改办公室主任参加人员市发改委、市卫生局、申康医院发展中心、市医保办、市食品药品监督管理局、市民政局、市人力资源社会保障局、市财政局、市物价局、市级医疗卫生机构主要负责人

大会议程一签约仪式二交流发言《深化医改提升服务方便群众看病就医》上海卫生局徐建光局长

市医改办与7个相关委办局签订2011年度医改责任书《深化医改求实效创新机制惠民生》闵行区人民政府莫负春区长杨雄常务副市长布置本市医改工作韩正市长作重要讲话三四《上海市深化医药卫生体制改革近期重点实施方案》重点解析关于贯彻《中共中央、国务院关于深化医药体制改革的意见》实施意见深化医改提升服务方便群众看病就医——《上海市深化医药卫生体制改革工作推进大会》交流材料上海市卫生局徐建光局长《深化医改提升服务方便群众看病就医》徐建光一、深刻认识实施医疗服务便民惠民措施的重要意义，积极开展调查研究“人民群众是否受益”是衡量改革成效的根本标准；围绕“专家门诊挂号难”、“就医过程多次排队多次付费”、“门诊配药量限”、“医保病人自费项目负担重”、“救护车到达晚”等十多个具体问题，召开座谈会、发放调查表、现场考察等方式进行专题调研，做出成因分析，提出近期措施和长远措施；在调研基础上，牵头起草《改善医疗服务若干意见》9条措施。二、推出九大改善服务举措（《改善医疗服务若干意见》9条措施）加强医院门诊力量配置：三、二级医院副高以上专家门诊不少于两个半天，普通门诊应有副高级以上专家把关；推进门诊预约诊疗服务：加强门诊预约服务平台建设，为患者提供医院就诊预约服务，提高专家门诊预约率；优化医院就医流程：推广门急诊“一站式付费”和网上检验报告查询；进一步方便居民社区就医：社区卫生服务中心开设周六上午门诊，周边5公里范围内无二、三级医院的社区服务中心，居民确有需求的，原则上开设双休日门诊。方便群众配药：对诊断明确需长期服药的慢性病患者开具二到四周处方用量，调整门诊均次费用和药占比考核。《深化医改提升服务方便群众看病就医》《深化医改提升服务方便群众看病就医》徐建光加强自费药管理：医院使用的药品、诊疗项目、服务设施必须全部入账。严禁“假出院”等方式：严禁采用假出院等方式分解住院或简单机械地限制住院天数。改善医院急诊服务：规范急诊流程，确保救护车到达后及时接车，落实首诊负责制。推进医疗护理优质服务：开展“优质护理服务示范工程”。“三首”：首句使用礼貌用语、首句使用普通话、首诊负责制“四轻”：走路轻、说话轻、操作轻、动作轻“五个一”：多一点目光交流、多倾听一点、多沟通一点、说得通

俗一点、多一点安慰用语

《深化医改提升服务方便群众看病就医》二、推出九大改善服务举措（《改善医疗服务若干意见》9条措施）《深化医改提升服务方便群众看病就医》徐建光《深化医改提升服务方便群众看病就医》三、不断加大推进力度，确保各项措施取得实效1、对各便民惠民措施进一步细化，增强各项举措可操作性；2、加强监督检查：市卫生局、市医保办设立联合投诉电话；3、加强先进典型的宣传；4、推动体制机制改革，建立长效工作机制。

《深化医改提升服务方便群众看病就医》徐建光

大会议程一签约仪式二交流发言《深化医改提升服务方便群众看病就医》上海卫生局徐建光局长

市医改办与7个相关委办局签订2011年度医改责任书《深化医改求实效创新机制惠民生》闵行区人民政府莫负春区长杨雄常务副市长布置本市医改工作韩正市长作重要讲话三四《上海市深化医药卫生体制改革近期重点实施方案》重点解析关于贯彻《中共中央、国务院关于深化医药体制改革的意见》实施意见《上海市深化医药卫生体制改革近期重点实施方案》重点解析上海市政府杨雄常务副市长关于贯彻《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》实施意见重点解析

杨雄

三、杨雄常务副市长布置本市医改工作（一）指导思想坚持基本医疗卫生服务的公益性，按照“保基本、强基层、建机制”和“打基础、管长远、可持续”的工作要求，突出惠民为本、预防为主、能力提升、制度支撑，促进医药卫生事业科学发展。

（二）基本原则一是坚持国家要求和上海特色相结合；二是坚持系统设计和重点突破相结合；三是坚持政府主导和市场机制相结合；四是坚持尽力而为和量力而行相结合；五是坚持提高群众满意度和调动医务人员积极性相结合，使医务人员成为改革的践行者、主力军。关于贯彻《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》实施意见重点解析

杨雄三、杨雄常务副市长布置本市医改工作（三）实现人人享有基本公共卫生服务实施基本公共卫生和重大公共卫生服务项目。着力加强公共卫生服务能力建设。加强慢性非传染性疾病预防控制。加强妇幼卫生保健。加强学校卫生服务。全面提升公共卫生应急处置能力。努力提升食品药品安全保障能力。加强职业病综合防治。推进全民健康促进与健康教育。切实保障公共卫生服务经费。《上海市深化医药卫生体制改革近期重点实施方案》重点解析

杨雄（四）实现本市居民基本医疗保障制度全覆盖完善基本医疗保险制度。提高基本医疗保障水平。完善医疗保险支付方式。探索建立老年护理保障计划。发展补充医疗保障制度。推进城乡医疗救助制度。《上海市深化医药卫生体制改革近期重点实施方案》重点解析

杨雄（五）为居民提供安全有效、公平可及、价格合理的基本药物（一）贯彻执行国家基本药物制度。（二）建立基本药物供应保障体系。（三）建立基本药物优先选择和合理使用制度。（六）为城乡居民提供优质便捷的基本医疗服务1、优化医疗资源布局。

制定医疗机构设置规划，加强医疗资源准入管理，优化全市医疗资源布局，逐步形成“1560”就医圈，（步行15分钟到最近的医疗机构，交通60分钟可到达三级医院。）优化三级医院布局，实施“5+3+1”工程。中心城区三级医院原则上不再增加床位。

2、合理配置医疗资源。完善由机构护理、社区护理、居家护理组成的老年护理服务体系。优化老年护理服务资源，提高老年护理服务效率。

探索建立老年护理分级管理模式，制定老年护理服务规范、老年护理机构出入院标准和第三方评估办法。加强康复医疗资源的配置和人才培养，推进部分二级医院转型为康复医院。

《上海市深化医药卫生体制改革近期重点实施方案》重点解析

杨雄（六）为城乡居民提供优质便捷的基本医疗服务

3、健全中医服务体系。4、推进医疗资源整合。鼓励采取多种方式整合医疗资源，提高医疗资源利用效率。探索组建区域性医疗联合体，在本市选择2～3个区县先行开展改革试点，在探索试点取得经验的基础上再逐步向全市推广。医疗联合体实施统一运行管理、统一医保预付、统一资源配置，创新服务模式和服务手段，推进分级医疗、社区首诊、双向转诊，为市民提供全程医疗服务和健康管理。市民选择医疗联合体签约就医，并享受就医优惠政策。

《上海市深化医药卫生体制改革近期重点实施方案》重点解析

杨雄（七）探索以家庭医生制度为基础的社区卫生服务新模式1、规范社区卫生服务。2、完善社区卫生服务机构收支两条线管理。3、完善医保总额预付办法。《上海市深化医药卫生体制改革近期重点实施方案》重点解析

杨雄（八）推进公立医院改革试点（管理机制）1、完善医院法人治理结构，实现所有权与经营权的适度分离，建立对经营者履行职责的激励和约束机制。2、构建以战略规划、全面预算、绩效考核、质量管理、资产监管、审计监督为核心的专业化管理制度；3、严格医院预算和收支管理，加强成本核算与控制，实施内部和外部审计制度；4、剥离“院中院”，逐步取消公立医院特需床位；5、推行临床路径管理，优先使用适宜技术和基本药物；6、深化人事制度改革，科学合理核定人员编制，完善岗位设置管理制度和专业技术人员聘任制度，全面实行公开招聘和竞聘上岗；7、建立以岗位责任、服务质量、患者满意度等为核心的绩效考核机制；8、深化收入分配制度改革，实行不直接与医疗服务收入挂钩的医院工资总额预算管理制度和以岗位工作量、服务质量为基础的内部收入分配制度；9、探索建立医务人员收入的合理增长机制，调动医务人员积极性。《上海市深化医药卫生体制改革近期重点实施方案》重点解析

杨雄（八）推进公立医院改革试点（运行机制）（八）推进公立医院改革试点（补偿机制）

在成本核算的基础上，合理确定医疗服务价格，完善政府投入机制，逐步实现公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道向服务收费和财政补助两个渠道转变。对符合区域卫生规划的公立医院基本建设、大型设备购置、重点学科建设等发展建设支出，经专家论证和有关部门批准后，纳入项目库管理。政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、对口支援等公共服务经费，对承担的公共卫生服务任务给予专项补助。探索对中医院、传染病医院、精神病院、职业病医院、妇产医院、儿童医院、康复医院、老年护理机构分类管理办法，在政府投入政策上予以倾斜。按照国家的有关规定，制定公立医院政策性亏损的政府补助办法。严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为。《上海市深化医药卫生体制改革近期重点实施方案》重点解析

杨雄（八）推进公立医院改革试点（监管机制）建立以公益性为导向的公立医疗机构综合评价体系，评价结果作为财政投入、医保定点资格、院长绩效考核等的重要依据。健全激励和约束机制。加强医疗服务要素准入管理，严格控制医疗机构基建项目规模，严格控制大型医用设备准入。实施医疗机构“一户一档”、医务人员“一人一档”和不良执业行为积分管理制度，强化医疗服务行为监管。实施医疗保险监督管理办法，完善医保药品、诊疗项目和服务设施等管理办法，加强对定点医疗机构、定点零售药店和参保人员医疗费用支出监管。探索实行医保诚信管理、医保定点医疗机构分级管理等制度，完善定点医疗机构医保服务契约化管理。探索建立社会第三方的公立医院评价制度。推行医院信息公开制度，接受社会监督。《上海市深化医药卫生体制改革近期重点实施方案》重点解析

杨雄（八）推钢进公立医冷院改革试疮点（合理控汇费）通过完善医保寇预算管理挤和医保总叮额预付制，形成医肿疗机构积骡极主动控斩制医药费笑用不合理寸增长的内确在动力，递保障患者保合理的医补疗需求，巩提高满意坦度。规范医殃保病人卸自费药怪品和医惑用材料然的使用。加大财药品和束医用耗想材的集反中采购值力度。进一步扩大检酷验检查厚结果互宫认范围，枯减少重土复检验百检查。将医药费肃用控制作底为重要指迹标纳入公框立医疗机块构院长绩慌效考核体静系和医院楼等级评审场体系。公立医疗叠机构应坚持公益勒性办院方袄向，加强医楚疗服务、仙医疗收费许管理，做票到合理检些查、合理户治疗、合哲理用药、极合理收费于，杜绝乱皇收费、体分解收土费等行为迟，减轻如居民负泛担。《上海市疲深化医俩药卫生茧体制改勒革近期政重点实软施方案》重点解析杨雄（八）婆推进公桌立医院降改革试喊点（调动医池务人员积于极性）加强宣传隙引导，在全社遭会形成莫尊重医况学科学毙、尊重矮医务人危员的社步会风气，保障域医患双似方的合医法权益即。加强医铸德医风耐建设，大力弘数扬救死音扶伤、忠于嫁职守、源爱岗敬侄业、开昌拓进取求、乐于松奉献的框行业风蝴尚，促进医务佳人员廉洁姥行医。改善医债务人员普的工作间条件，糠保障医肃务人员乎合理的害收入待借遇。合理确灵定医务人持员工作负梢荷，科学唉配备人力陷资源。加强医感院文化阶建设，畅通玩利益诉纹求渠道胞，加强对吵医务人塌员的人摩文关怀。优化医乓务人员执址业环境，稻完善医疗篇执业保险护，积极发终展医疗意眨外伤害保雷险和医疗摇责任险，建立医患泼纠纷第三夕方调解机杠制，依法那治理“医隙闹”行为。《上海市深班化医药卫鼓生体制改样革近期重朴点实施方量案》重点解析杨雄（九）加间强医学学荷科建设和蠢人才培养1、建立娱住院医术师规范爸化培训叛制度。建立与国首际接轨的枣住院医师摸规范化培删训制度，疼培养高质杯量的临床谦医师队伍际。住院医师低培训基地蹄原则上设崭置在本市姐符合条件助的三级医艘疗机构，福少数可设层置在具有社显著专科拜优势的二抗级甲等医竞疗机构。市卫生环部门根返据培训知基地的师培训能谣力和全底市培训季需求，合理确篇定培训扑基地数摸量和每摸个培训相基地招痛录住院低医师的素数量。从2010年起，每部年完成200静0名左右的漫住院医师称规范化培拿训，全部咳集中在经辅认定的培煌训基地进涛行。各级医疗叉机构应当澡将住院医师槐规范化培涌训合格证书作为偿新进人员聘任临床谊医学类初蚊级医师岗欲位和晋升句临床医学暖类中级专藏业技术职骑务任职资刻格的重要破依据之一。将全科蒜医师培抖训纳入千住院医侨师规范善化培训圈体系，加强全浸科医师临显床培训基看地和社区护培训基地嫂建设，探惯索全科医少师定向委受托培养方厨式，形成适一支下得黄去、用得乏好、留得排住的全科币医生队伍毫，提高基肺层医疗千卫生服裹务能力。《上海市重深化医因药卫生科体制改趁革近期钳重点实油施方案》重点解析杨雄（九）加项强医学学盯科建设和蒙人才培养2、加强医错学学科建倍设和优秀妙人才队伍鹿培养。实施新一时轮医学学赞科建设计静划，加强谨临床医学刷中心和重浆点学科建锡设。建设春若干所迁临床和忆基础医富学研究刺紧密结刑合、转胞化医学栏机制完醋善、临婶床新技伯术不断名涌现、匪疑难重松症诊治盼技术优线势明显继的现代化惠研究型摔医院。争取进肢入国家告级临床盼医学中张心行列雷，提升楚国际学稳术影响午力。探索建辉设若干惕个转化法医学中苍心和市菌级临床达研究基摧地。构建上理海医学详科学研惹究平台，优化完套善上海市追预防医学扑研究院、平上海市中庆医药研究领院、上海义市卫生发伐展研究中能心、上海或市食品药侮品安全研义究中心的番运行机制挡，发挥平案台作用，芽以解决临让床实际问促题、转化修形成适宜香技术、降域低医疗费辉用为导向彩，加强联悉合科技攻锄关。《上海市深坝化医药卫滨生体制改的革近期重及点实施方杨案》重点解老析杨雄（九）车加强医嫩学学科室建设和候人才培立养2、加强医促学学科建绵设和优秀文人才队伍腊培养。推进医筝学领军蝴人才、英优秀学户科带头扬人、优斥秀青年弄医学人旦才梯队酬建设计解划，打造同具有国茎际知名组度的一台流医学会专家队烂伍，培秋育德才沉兼备的孔医学专衫家后备棵队伍。探索建立帖食品安全斥监管部门禁与上海高膨校食品安隐全监管人斯才联合培篇养机制，戚加速食品败药品监管棚人才培养及。不断完心善食品安扇全风险评吹估和应急菊处置专家烤队伍。加泄强院前急顿救人员培父养，探索薪建立医疗扛救护员制藏度。《上海市婚深化医的药卫生扬体制改庙革近期嫂重点实洁施方案》重点解旋析杨雄（十）神建设基金于居民型电子健友康档案退的卫生锹信息化失工程1、建设统谎一标准的阔居民电子鸣健康档案疤。2、建设覆衡盖医疗卫躲生机构的凤健康信息凝网。3、促进医疗脾服务和健吵康信息的弹共享和利配用。《上海市深厚化医药卫堆生体制改抓革近期重冶点实施方总案》重点解脑析杨雄（十一桨）宇加快演发展现供代医疗压服务业（十二）脱切实柿解决居民良看病就医愁中的突出炉问题（十三茂）狼落实汁保障措昆施《上海市孟深化医菌药卫生疮体制改酒革》100问上海市胖医改领石导小组睛办公室二〇一一煮年５月1、上海旧医改的交目标、老任务及勺其实施恭步骤是蹈如何设皱定的？本市医改推的目标基查于国家要梳求、又高画于国家要羞求。明确鸟总体改棉革的方虚向和基案本框架拾；又突宵出重点晨，力争片近期取架得明确咱成效，沉使广大译市民尽莫可能多彼的享有仍新医改建带来的税实惠。分为近期殊和长远两凝个阶段：近期阶段菜是到2012年：着力推脑进基本公莲共卫生、基本医蔽疗服务、竭基本医疗魔保障、基影本药物、公立医需院改革驾试点、社区警卫生综尿合改革铺、医学学唯科建设质和人才杨培养、卫生信企息化、现代庄医疗服术务业、咱进一步方便居找民看病冠就医等10项重点哈工作。长远阶许段是到202餐0年：目标是宣建立健全赌覆盖城乡暮居民的基绍本医疗卫邪生制度，即实现人人疯享有基本万医疗卫生收服务；加田强健康管旱理，提高买居民健康绸素质和生直活质量，恐使居民主笛要健康饭指标达犯到世界汉先进水描平；加快发饥展现代店医疗服做务业，满足储居民多阿层次、哗多样化幕的医疗肿卫生需填求；进臣一步发奇展医药暴科技，灿提高医帮疗卫生庭服务能卧力和管恼理水平检，建成亚颤洲医学浊中心城撒市之一。《上海市言深化医猎药卫生恰体制改阔革100问》医改领导遣小组办公目室《上海市深厅化医药卫积生体制改贝革100问》医改领懒导小组阵办公室2、上海充本轮的关惠民利坊民举措拥主要体休现在哪环些方面奸？这次医赴改的惠慢民利民密举措主宅要有：扩增基本六公共卫生宽服务、重长大公共卫羡生项目内阵容，覆盖挣包含外萍来人口蛙在内育的本市限全体居颤民，实透现公共葛卫生服霜务均等脂化；开展郊才县三级到医院建蹲设，使每封个郊县错至少拥方有一所妈三级综疮合医院旗，提高屡居民就饲医可签及性和掠便捷程羡度；完善医堤疗保障寨制度体叶系，提高凭保障待穗遇；实施基只本药物散制度，实现追基本药予物公平鸟可及、半安全有致效、合通理使用迹；通过信息化世建设和社区卫辽生服务模抚式改革，蛇实现居民圆人人享有规电子健康番档案，全丑面加强对秩居民的疾些病管理和栽健康管理挖；切实缓耍解群众议看病就脏医中的副突出问绩题，进一步椅方便群众贼就医，规扛范医疗服锻务行为，煤减轻群众蔽就医负担堤。3、如何竭缓解群高众当前护看病就听医中的疾突出问卷题？针对“专晓家门诊挂追号难”、拍“就医过短程多次排贞队多次付茫费”、“秘门诊配药缠量限”、前“医保病乌人自费项宿目负担重反”、“救膀护车到达扩晚”等群畅众普遍关碧系的具体鸡问题，本邮市将推出禾一系列相关解齿决措施：推广门诊搏预约诊疗，一站式浴付费、网上查询诊检验检查煌报告、缓解慢性督病患物者配药幻玉限量问摩题。严禁“假王出院”等额行为，规范抗菌疫药物使用，加强蛛卫生、宇医保等及部门联舟合执法份。规范医经保病人剃自费药搅和自费鹿医用材环料的使群用。改善院前色急救和医驶院急诊服熄务，规范医萝院急诊接骄诊流程，泥保持“绿伴色通道”同畅通，落实一般疾朱病就近凶急诊原唐则和首诊负责援制。《上海市深牵化医药卫瓣生体制改衫革100问》医改领导著小组办公优室4、什么事扛基本公共呼卫生服务赵项目？上海在国巩家基本公谜共卫生服耕务的基侵础上增加排了哪些内为容？自2011年起，东本市实板施十二梨大类42项基本愚公共卫表生服务棍项目，主要攻包括建拘立居民健哲康档案、健康教育、预防蔑接种、传染病防行治、高血压议与糖尿逼病等慢性病税和重性精薪神疾病管材理、儿童南保健、孕倡产妇保健订、老年人柄保健、计评划生育保备健、学校皇卫生和职业病防驰治等内容。《上海市深芬化医药卫枪生体制改揉革100问》医改领导蚁小组办公芳室5、近年来唯上海的医常学学科和镰人才建设鱼采取了哪锡些措施？崇取得哪些晓成效？近年来蹄本市持婆续加大意医学人猎才培养畜和学科卧建设的复力度。他在原有元的“卫间生系统锹百名跨编世纪优腰秀学科捐带头人岔培养计政划”（吗即“百鸡人计划付”）、妻“医苑韵新星培屡养计划欲”的基梦础上，隔推出了“优秀朴青年医夫学人才戏培养计锣划”、券“医学剧领军人辟才培养洗计划”克、“公蜘共卫生抹优秀学伸科带头母人和优絮秀青年终人才培途养计划色”等系列欣计划。本市卫生刺系统共有食两院院士26位，上切海市领匆军人才92位，在原火有的“医翁学领先专玻业建设计窑划”基础烈上，先后傍实施“临床医撑学中心建僚设计划”夜、“医学转重点学科班建设计划佣”，目前有驶国家重点羞一级学科5个，二坐级学科27个。《上海市所深化医袭药卫生枕体制改穗革100问》医改领导宇小组办公甩室大会议惯程一签约仪式二交流发挣言《深化医摊改提升道服务鸟方便群涉众看病涂就医》上海卫援生局炉徐建塘光局长市医改办巧与7个相关虾委办局红签订201器1年度医慌改责任浙书《深化医改盈求实效牲创新机制匹惠民生》闵行区人晌民政府登莫负春区唐长杨雄常哪务副市知长布置赶本市医架改工作韩正市长帽作重要讲顽话三四《上海市亚深