风湿性疾病概论

风湿性疾病概论第一页，共59页。风湿病学概念1风湿病的临床表现2风湿病的诊治误区3风湿病的治疗4第二页，共59页。风湿病（rheumatism

）是泛指影响骨、关节、滑囊、肌肉及其周围软组织（肌腱、韧带和筋膜）等的一组疾病。

不单表现为关节炎常常合并多脏器、多系统受累第三页，共59页。是致力于研究风湿和肌肉骨骼疾病的一门医学科学风湿病学

Rheumatology该病种类200余种第四页，共59页。风湿性疾病的分类风湿性疾病的病因及发病机制复杂，部分疾病的确切病因尚未明确，至今尚无完善的分类。目前临床较为常用的分类方法仍沿用1983年美国风湿病协会（AmericanRheumatologyAssociation,ARA）所制定的分类方法，根据其发病机制、病理和临床特点，将风湿性疾病分为10大类。第五页，共59页。弥漫性结缔组织病RASLESScPM重叠综合征血管炎脊柱关节病ASIBDReAPsAUSpA退行变OA包括（原发性和继发性）与代谢及内分泌相关GA假性痛风马方综合征免疫缺陷病等与感染相关ReA风湿热等与肿瘤相关原发性（滑膜瘤、滑膜肉瘤等）继发性（多发性骨髓瘤、转移瘤等）神经血管疾病神经性关节病压迫性神经病变（周围神经受压、神经根受压等）雷诺病骨与软骨病骨质疏松骨软化肥大性骨关节病弥漫性原发性骨肥厚骨炎等非关节性风湿病关节周围病变椎间盘变性特发性腰痛其他痛性综合征（如神经性风湿病等）其他有关节症状的风湿病周期性风湿病间歇性关节积液药物相关的风湿综合征慢性活动性肝炎第六页，共59页。误区风湿？类风湿？第七页，共59页。

药物中毒

Drugtoxicity

残疾Disability

痛苦Discomfort

死亡Death经济损失

Dollarlost风湿病的危害——５Ｄ第八页，共59页。风湿病学概念1风湿病的临床表现2风湿病的诊治误区3风湿病的治疗4第九页，共59页。提示风湿病的表现发热体重下降乏力头痛脱发皮疹光敏肌痛结节雷诺现象关节痛关节炎眼干口干眼炎黏膜溃疡浆膜炎心脏炎肠炎尿道炎肾炎癫痫认知障碍神经病变流产血栓Hb下降WBC下降Plt下降自身抗体（+）第十页，共59页。风湿病的临床技能同一般内科详查关节四肢中轴关节穿刺关节镜重视皮肤

第十一页，共59页。风湿病学概念1风湿病的临床表现2风湿病的诊治误区3风湿病的治疗4第十二页，共59页。风湿病的临床诊治误区第十三页，共59页。第十四页，共59页。第十五页，共59页。第十六页，共59页。第十七页，共59页。第十八页，共59页。第十九页，共59页。第二十页，共59页。第二十一页，共59页。第二十二页，共59页。第二十三页，共59页。第二十四页，共59页。第二十五页，共59页。血常规、血沉、心肌酶、补体抗核抗体、抗核抗体谱SLE？DM？

不明原因的顽固性皮疹光过敏皮肤科？第二十六页，共59页。第二十七页，共59页。第二十八页，共59页。第二十九页，共59页。口腔科？SS?BD?口干、猖獗齿反复不愈的口腔溃疡腮腺肿大血常规、血沉、眼干试验、唇腺活检免疫球蛋白、抗核抗体、抗核抗体谱第三十页，共59页。第三十一页，共59页。第三十二页，共59页。眼科？AS?SS?反复出现虹膜睫状体炎眼干血常规、血沉、CRP、HLA-B27免疫球蛋白、骶髂关节CT/MRI抗核抗体、抗核抗体谱第三十三页，共59页。血液科？风湿免疫病引起的血液系统异常?血三系减少出血倾向血常规、血沉、凝血功能抗核抗体、抗核抗体谱第三十四页，共59页。心内科？呼吸科？消化科？SLE?心包积液胸腔积液腹水血常规、血沉、心肌酶、24小时尿蛋白定量抗核抗体、抗核抗体谱第三十五页，共59页。妇产科？抗磷脂抗体综合征?不明原因反复流产死胎血常规、血沉、ACL、凝血功能抗核抗体、抗核抗体谱第三十六页，共59页。神经内科？抗磷脂抗体综合征?年轻人不明原因血栓血常规、血沉、ACL、凝血功能抗核抗体、抗核抗体谱第三十七页，共59页。肾内科？SLE?LN?反复蛋白尿低蛋白水肿血常规、血沉、心肌酶、24小时尿蛋白定量抗核抗体、抗核抗体谱第三十八页，共59页。消化科？AIH?PBC？反复检查转氨酶增高血常规、血沉、肝功能自免肝抗体、抗核抗体、抗核抗体谱、彩超第三十九页，共59页。第四十页，共59页。第四十一页，共59页。第四十二页，共59页。第四十三页，共59页。第四十四页，共59页。骨科？RA?ReA?关节肿痛、晨僵血常规、血沉、CRP、抗CCP抗体、AKA、RF、X线、关节彩超第四十五页，共59页。第四十六页，共59页。第四十七页，共59页。第四十八页，共59页。第四十九页，共59页。50第五十页，共59页。第五十一页，共59页。骨科？AS?OA?GA?腰骶部疼痛跟腱端炎关节痛血常规、血沉、CRP、血尿酸X线、骶髂关节CT/MRI、关节彩超第五十二页，共59页。类风湿因子第五十三页，共59页。风湿三项

ASO+RF+CRP第五十四页，共59页。风湿病学概念1风湿病的临床表现2风湿病的诊治误区3风湿病的治疗4第五十五页，共59页。建立在正确的诊断基础上早期治疗综合治疗风湿病的治疗第五十六页，共59页。风湿病的治疗一般治疗药物治疗药物治疗特殊治疗患者教育饮食治疗功能锻炼非