优质医疗资源下沉实施方案

书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。第第页优质医疗资源下沉实施方案一、工作目标

通过县级医院优质医疗资源及优质医疗技术人才的“双下沉”，以基层医疗卫生机构业务科室建立为重点，引导基层医疗卫生机构分类、差异化开展，进一步提升基层医疗质量及拓展医疗业务开展能力，促进基层医疗卫生机构“效劳能力提升，效劳效率提升”，提高基层医疗卫生机构在群众中的信任度、影响力和满意度，稳固和完善基层医疗卫生体系，构建和强化基层首诊、双向转诊、分级诊疗格局。

（一）基层就诊比例逐年提升。

（二）基层专科建立。

（三）基层效劳水平显著提高，所有基层医疗卫生机构均可开展中医药效劳。

（四）双向转诊机制更加健全。

二、工作要求

（一）实行目标管理。支受援双方根据需求实际签订帮扶协议，明确帮扶期末目标，每年制定年度帮扶方案，年度帮扶方案内容包括本年度方案开展帮扶的工程、诊疗人次目标、帮扶人员安排、帮扶时间安排等。支援医院指导和协助受援单位按照功能定位，结合各乡镇（街道）经济社会开展状况、地理环境和交通条件、效劳人口和医疗效劳需求等因素，重点针对当地的疾病谱和薄弱科室，以提升效劳能力和文化内涵为核心，明确支援重点，开展全托管或科室对科室的帮扶，制定具体实施步骤和措施。

（二）实行责任管理。支受援双方要按照确定的帮扶目标定期开展自评，不断改进对口支援工作。支援医院对口支援落实情况绩效考核支援医院评价、当地群众满意度评价。支受援双方必须明确支援和受援单位主要领导为共同第一责任人，科主任为科室帮扶的共同第一责任人，以及具体支援、受援医务人员的年度任务。对在支援过程工作不主动、不履职，工作任务未完成的单位和个人实行问责。

（三）实行退出机制管理。对工作落实不到位、绩效考核不达标的支受援医院、科室、人员，予以解除支、受援资格或调整支、受援关系。

三、合作类型

鼓励县级医院与基层医疗卫生机构建立多种形式的合作办医模式，根据县级优质资源存量和基层医疗卫生机构开展实际，按基层医疗卫生机构级别，分三类进展优质资源下沉。

（一）全面托管型

适用于县级医院与甲等乡镇卫生院间的全方位合作，具体标准是：

1.支援医院与受援单位建立全面托管型合作关系，与受援单位开展全方位的合作。条件成熟的可进一步进展纵向整合，探索医院集团化或医联体运营模式。基层医疗卫生机构原名称为第一名称，经卫计局批准后，可增挂县级医院分院作为第二名称。支援医院须选派本院科室主任或业务骨干担任受援单位副院长（或院长），直接参与受援单位的日常管理、业务开展等，任期不少于1年。

2.支援医院选派本院医务人员长期驻受援单位，以受援单位名义单独或与受援单位合作开展各种医疗业务，常驻时间每人次不少于6个月，每周不少于3天。

3.支援医院在下沉期间，可采取受援单位上挂进修、业务带教等形式，负责为受援单位培养一批人才队伍。下沉期间，为受援单位培养可独立开展指定医疗技术的业务骨干3名以上，重点扶持并建成县级基层医疗卫生机构特色科室2个以上。

4.支援医院与受援单位建立顺畅的信息化转诊和远程会诊平台，下沉期间符合上转、下转指征和转诊收治条件的病人转诊率到达50%以上。

5.支援医院在下沉期间，受援单位门急诊人次年增长率达全县基层医疗卫生机构平均增长率1.5倍以上。

6.支援医院在下沉期间，受援单位效劳范围内的居民满意度到达95%以上。

7.建立合理明确的鼓励机制。经双方协商，县级医院可按一定比例收取托管费用，用于派驻人员相关费用的支出。

（二）重点合作型

适用于与乙等乡镇卫生院间的重点业务合作，具体标准是：

1.支援医院与受援单位建立重点业务合作关系，根据受援单位要求，开展需重点扶持、深化提升的医疗技术帮扶。支援医院选派本院对口专业的科室主任或业务技术骨干担任受援单位副院长或科室主任，直接参与受援单位的行政管理、技术指导、业务开展等。

2.支援医院选派本院对口专业的业务骨干长期驻点或定期坐（巡）诊受援单位，以受援单位名义合作开展帮扶的医疗技术和业务，常驻时间每人次不少于6个月，每周少于3天。

3.支援医院在下沉期间，可采取受援单位上挂进修、业务带教等形式，负责为受援单位培养一批人才队伍。下沉期间，为受授单位培养可独立开展指定医疗技术的业务骨干2名以上，重点扶持并建成县级基层医疗卫生机构特色科室1个以上。

4.支援医院在下沉期间，帮扶的受援单位科室（诊疗技术）门急诊人次年增长率达20%以上。支援医院与受援单位有顺畅的转会诊渠道并有一定数量的转会诊病例。

（三）一般协作型

适用于与除甲、乙等以外的卫生院间的业务合作，具体标准是：

1.支援医院与受援单位建立一般业务合作关系，根据受援单位要求，开展所需的医疗技术、医务人员支援。支援医院根据受援单位辖区居民需求，可选派相对固定的本院医务人员定期赴受援单位开展坐（巡）诊，帮扶专科至少1个以上，坐（巡）诊间隔时间至少到达每周1人天次。

2.支援医院在下沉期间，可采取受援单位上挂进修、业务带教等形式，负责为受援单位培养人才队伍。下沉期间，为受援单位重点培养业务骨干1名以上。

3.支援医院在下沉期间，受援单位效劳范围内的居民满意度到达95%以上。

四、合作内容

鼓励各县级医院与基层医疗卫生机构开展全方位的帮扶和合作，以管理、技术、人才、利益、信息等为纽带，实现县级优质医疗资源的人、财、物下沉流动。支受援双方要着重建立“五链”。

（一）建立管理链。支援医院要广泛发动，优先选派素质好、业务精的人员到基层工作，担任基层医疗卫生机构领导的派出人员要积极参与托管的基层医疗卫生机构的内部管理，帮助建章立制，参与受援单位重大决策，在规定时期内全职在合作办医的基层医疗卫生机构工作。派出人员的派出经历要作为县级以上医院干部选拔的重要依据和条件。担任科主任的派驻支援人员要做到技术支援与管理支援相结合，既要亲自诊疗患者，又要带动相应科室水平整体提升，各受援单位要把派驻人员、本院医务人员日常管理，进展门诊、病房排班。

（二）建立人才链。支援医院要根据受援医院的需求结合本院实际情况，选派医院业务骨干到受援卫生院开展各种技术帮扶。医务人员派出原那么上县级以上医院合计派出医生人数不低于专业技术资格人数占比不低于50%。支援医院要积极为受援单位的卫技人员提供进修、三基培训及其他短期培训，向帮扶单位开放全员性的业务培训及其他业务活动。在支援期间开展受援单位管理人员和医务人员到支援单位进展全员培训。建立重点专科帮扶的骨干医师“导师制”培养制度。在明确人员归属的前提下，探索基层医疗卫生机构优秀的业务骨干到县以上医院多点执业。通过“派下去”、“请上来”、“科室对科室”、“医生对医生”等多种方式，使支援医院派驻支援人员与受援单位派出进修培训骨干进展置换，有方案地为受援单位培养和造就一批技术骨干，建立人才梯队，帮助提高基层医疗卫生机构在农村常见病、多发病等根本医疗诊疗效劳能力和辅助检查诊断水平。长期下派或上挂的医师应按规定办理多点执业相关手续。

（三）建立技术链。支援医院要根据受援乡镇街道的疾病发病情况，按照“因地制宜、填平补齐”的原那么，综合考虑受援单位及当地群众根本就医需求，结合受援单位的业务根底及人才构造确定重点帮扶专科（专病），帮助受援单位提高对常见病、多发病和传染病等重点疾病的标准诊断、治疗和预防能力，重点加强全科、内科、儿科、中医科等科室建立，甲等卫生院还可重点开展麻醉、外科、骨科、护理等其他亟需科室建立。帮助受援单位逐步推广应用新技术、新工程，开展面向基层医疗卫生机构（包括村卫生室）医护人员分年度分批次开展体格检查、止血包扎、清创缝合、心肺复苏、心电诊断、中医技术操作等根本技能培训和疾病应急演练，全面提高基层卫生人员的素质，切实提高基层医疗卫生机构对农

村居民一般性疾病的诊断和治疗能力。组织定期的业务查房指导、疑难病例讨论，根据需求派遗专家到基层医疗卫生机构开展专家门诊和义诊活动。

（四）建立利益链。建立合理有效的鼓励机制，经双方协商，并在协议书选择确定一种帮扶费用补助，为调动派驻的管理和专业技术人员积极性，派出单位在内局部配中应向派驻人员予以适当倾斜。一是县级医院可按业务总收入一定比例每年收取固定的托管费用，该费用由委托方支付，受接单位无需支付其他如支援医院专家来院交通、食宿和其他补贴等费用。为调动派驻的管理和专业技术人员积极性，派出单位在内局部配中应向派驻人员予以适当倾斜。

（五）建立信息链。支受援双方要加强信息化建立，在双向转诊、远程会诊、影像诊断等方面，充分借助互联网的优势，实现信息共享，资源共享。积极开展双向转诊，支援医院为受援单位提供在诊治中有困难需解决的急、难、重、危病人的会诊和转诊，受援单位积极承接支援医院下转需要康复的病人，支受援单位之间转诊优先。

五、工作安排

根据配对要求，结对单位应加强对接，尽快确定对口支援内容，签订帮扶协议，协议书一式二份，支、受援单位各一份。支援医院可按照协议书范本增加和补充帮扶工程，但不能减少内容。根据协议规定，支受援双方认真制定年度实施方案，有步骤地开展各项帮扶工作。

六、保障措施

（一）加强领导。有关分管领导为组长，相关职能科室负责人为成员的领导小组，下设专项工作办公室，统筹协调此项工作。各医疗机构也要成立相应组织机构、设立专项资金，纳入卫生年度预算，用于对下沉工作的奖励和补助。

（二）落实政策。协调各相关部门，各乡镇（街道）加强政策联动，为优质医疗资源下沉工作提供有力保障。

（三）确保实效。各支援医院要从深化医改的大局出发，充分发挥公立医院的公益性，切实帮助受援单位提高管理水平和技术水平。各受援单位要以对口支援工作为契机，制定本单位开展规划和重点专科开展方向，推动本单位专科全面快速开展。各支、受援单位应通过对口支援探索建立完善分级诊疗、双向转诊的合理医疗格局，努力形成双赢的对口支援模式。鼓励乡镇卫生院医疗资源下沉村卫生室，实行严密型乡村一体化管理。

（四）加强宣传。要高度重视舆论宣传工作，充分利用多种媒体形式，加大宣传报道力度。

医务科

年4月10日

第二篇：路面下沉施工方案榆横六路与怀远四街东侧路面下沉维修方案

一、工程概况

榆横四路位于横山县榆林西南新区，规划红线为36m，与怀远四街相交段为渠化段，红线宽为46m，两幅路，其中中央分隔带宽6m，两侧车行道各宽16m，两侧路侧带各宽4m。由于供热管道后期顶管施工，导致顶管周围路基下沉，从而导致路面、人行道不同程度塌陷。发生下沉地点位于路基挖方范围且在渠化段范围内。

二、榆横六路现状

榆横六路已建成通车，路面构造层为10cm厚沥青混凝土，30cm厚水泥稳定碎石，20cm厚10%灰土。依据西南新区管委会提供的相关数据：顶管顶部位于路面以下5.5m，顶管的顶部有一φ300双壁波纹管过街雨水管及雨水收水口，中央分隔带处有雨水检查井一座，南侧人行道下有一天然气管道呈东西走向。北侧人行道有电力管道沿榆横六路布置。

三、塌陷路面处理方案

依据西南新区管委会要求，结合下沉地段实际环境，为彻底解决因顶管引起的路面下沉病害，相关处理方案如下：

1、封闭道路，做好围挡。

2、沿榆横六路先用机械挖掉构造层及路基，挖除人行道及雨水检查井及过街雨水管，至管顶50cm处，然后由人工开挖至管顶及两侧未压实范围。为保证开挖后不影响已成型的路基及路面，开挖边坡为1：1，为保证处理效果，方便机械施工，根底宽度为5m，见以以以下图

机械开挖50cm

2、开挖油面宽度为5+5.5x2=16m（榆横六路纵向），由于地处挖方段，单侧放坡后开挖长度48m（榆横六路横断面）

3、回填方案：从下至上，

4.74m水坠沙分层回填，20cm厚砂砾垫层，浇筑50cm厚c15混凝土基层，切割油面铺设6cm厚ac-13细粒式沥青混凝土。

4、施工顺序，封闭道路→开挖油面→破除路面构造层及人行道→挖除过街雨水管及中央分隔带雨水井→向下开挖至管顶（人工开挖燃气管道周围）→人工开挖→水坠沙分层回填→砌筑检查井→铺设过街雨水管→砂砾垫层→混凝土基层→养生→切割油面铺设ac-13细粒式沥青混凝土→开放交通。11：人工开挖供热管道500cm

5、在修复过程中，雨水口和雨水支管需重新砌筑和安装，严格标准进展施工，雨水过街管按要求进展包封。同时雨水管与雨水口、检查井相接处要做好防水，防止雨水通过此处渗入路基。

6、在修复过程中，按设计要求安装立缘石、平石，保证立缘石间、平石间、平石与立缘石间砂浆饱满且强度符合标准要求，不被雨水冲刷造成空洞。

四、维修数量及费用见附表

第三篇：脚手架下沉加固方案目录

一、工程概况2

二、编制依据2

三、原因分析及处理措施2

四、现场控制措施3

五、施工部署3

六、劳动力及材料、机具配备3

七、平安措施3

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一、工程概况

中国-马来西亚钦州产业园区启动区产业工人公共租赁房建立工程一期位于广西钦州市中马钦州产业园启动区内c-04-02地块的北部，本标段建立规模：1#、2#、3#楼宿舍楼、岗亭、围墙以及室外园林绿化工程。1#、2#、3#楼及配套设施总建筑面积为28409.62㎡；1#～3#楼均为地上6层，无地下室，钢筋混凝土框架构造，1#楼建筑面积10177.7㎡，建筑高度20.6m，首层为商铺，二至六层为宿舍；2#楼建筑面积8761.9㎡，建筑高度19.6米，首层为商铺和效劳用房，二至六层为宿舍；3#楼建筑面积6069.62㎡，建筑高度22.7m，一至二层为餐厅，三至六层为宿舍；耐火等级：二级；建筑工程等级：二级；抗震设防烈度：6度；设计使用年限：50年，主要构造类型：框架构造。

本工程脚手架为双排落地式脚手架，步距1.8m，横距0.8m，纵距1.5m，内杆离周边建筑物0.3m，搭设高度高出屋面楼板1.5m，小横杆里端距墙0.2m，每节点间布置两根小横杆，扫地杆离地0.2m，防护栏杆卫位于每步中间。

二、编制依据

1、工人公共租赁房（一期）工程施工图

2、施工组织设计

3、建立单位所下发的指令及工作联系函

4、建筑施工扣件式钢管脚手架平安技术规程《jgj130—》

三、原因分析及处理措施

1、原因分析

本工程体量大、工期紧迫，脚手架搭设在100厚c15砼垫层上，由于雨季连续冲刷和根底不均匀沉降等原因造成局部脚手架下沉，立杆悬空，大横杆、连墙件应力荷载集中变形等现象，现主要对脚手架下沉进展技术处理以及对脚手架可能出现的平安隐患进展预防。

2、处理措施

1）检查外脚手架是否存在积水，如有积水那么采用水泵将积水及时排出，并用砼或水泥砂浆抹出找平坡度。

2）立杆悬空部位脚手架首先采用木方、模板等将其顶起垫牢，支撑固定后浇筑c15混凝土加固牢靠。局部支撑立杆垫层下出现下沉悬空，采用c15砼灌入垫层下部，砼灌入需饱满，浇筑砼完成后采取相应封闭措施，防止砼流出垫层下再次出现悬空。

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3）局部大横杆、扫地杆变形过大处，先将两侧脚手架与建筑物加固好，再将变形大的大横杆、扫地杆等撤除卸荷后重新搭设，小横杆不平位置，采用松一条改一条的方法将小横杆调平。

4）连墙件出现脱扣、变形，立杆悬空等现象需要撤除卸荷并调直后重新连，同样采用松一条改一条的方法将连墙件重新调平。

5）局部立杆、大横杆、小横杆变形不大处，增加斜撑支撑固定，按两步三跨布置，扣件采用旋转扣件，拧紧固牢。

6）中庭脚手架下沉部位采用c15砼灌实后，将扫地杆用木方垫起，局部变形较大部位在中庭两侧采用横向支撑杆固定，同样采用两步三跨布置，

7）中庭部位南北两侧两排立杆用剪刀撑固定，即。将南侧立杆底部与北侧立杆一层顶部连接，将南侧立杆一层顶部与北侧立杆底部连接，形成剪刀撑，剪刀撑布每三跨四排立杆布设一道，一层连续布设。

四、现场控制措施

加强现场管理，在施工前加强对工人的平安技术交底，严格监视，针对特殊部位编制专门的方案措施进展加强处理，重点控制，在施工前，做足技术指导，在施工过程中，严格控制过程，以到达质量合格。

五、施工部署

5.1成立平安防护领导小组

平安生产、文明施工是企业生存与开展的前提条件，是到达无重大伤亡事故的必然保障，也是我工程部创立“文明现场”的根本要求，为此工程经理部成立平安防护领导小组，机构组成、人员编制及责任如下：

组长：工程执行经理周常青，负责施工现场平安防护全面主持工作。副组长：虢彪，负责施工现场协调工作及施工现场总指挥。

组员。刘强、赵靖、郭维、陈其辉、何劲松，负责现场平安防护落实整改具体工作。

六、劳动力及材料、机具配备

架子工：3人，负责脚手架撤除、搭设等整改工作，钢管：48x3.5mm钢管，脚手板：假设干块20cm宽，脚手架整改完毕后脚手板复位。直角、旋转、对接扣件：假设干，将破损的扣件拆下更换，脚手板手：3把，架子工撤除和搭设使用，力矩扳手：2把，检查扣件拧紧力度是否到达要求，

七、平安措施

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根据脚手架施工的特殊性，要求施工时做到：

（1）进入施工现场的人员必须戴好平安帽，高空作业系好平安带，穿好防滑鞋等，现场严禁吸烟。

（2）进入施工现场的人员不得随意撤除和移动标识牌。

（3）严禁酗酒人员上架作业，施工操作时要求精力集中、制止开玩笑和打闹。（4）脚手架搭设人员必须是经考试合格的专业架子工，持上岗证方可上岗。凡有高血压、贫血病的、心脏病及其他不适宜高空作业者，一律不得上脚手架操作。（5）上架子作业人员上下均应走人行梯道，不准攀爬架子。（6）脚手架堆放场做到整洁、摆放合理。

（7）施工人员做到活完料净脚下清，确保脚手架施工材料不浪费。

（8）运至地面的材料应按指定地点随拆随运，分类堆放，当天拆当天清，拆下的扣件和钢丝要集中回收处理，应及时整理、检查，按品种、分规格堆放整齐，妥善保管。（9）在雨期要经常检查脚手板、斜道板、跳板上有无积水等物，假设有那么应随时清扫，并要采取防滑措施。

（10）杆件的设置和连接，连墙件、支撑、门洞桁架等需经常进展检查和维修，地基有无积水，底座有无松动，立杆有无悬空，扣件螺栓有无松动等，派专人负责定期检查和维护。

（11）扣件、钢管等出现锈蚀的及时更换，锈蚀不严重的重新刷漆保养，出现裂纹的扣件钢管及时更换并做好更换记录，脚手架构件由分包队伍现场负责人、工程部现场施工员以及平安员负责，发现问题及时整改。

（12）在脚手架使用过程中，应尽量防止塔吊卸料、泵管浇筑砼、施工机械等的碰撞，出现脚手架局部损坏时及时修补更换，不得继续使用。

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第四篇：脚手架下沉处理方案脚手架下沉处理方案

工程概况。本工程为框架6+1层，现已施工至二层，因根底回填土层过深，几场大雨过后，脚手架局部根底下沉，造成局部失稳，严重影响脚手架正常施工平安，现采取如下几条措施，进展整改。

1.在架体下沉部位采用钢丝绳卸荷，外拉结至外架主受力点处，里端拉结至建筑物内框架柱上；

2.在相应架体两侧增加双向斜撑，减轻下沉架体支撑荷载；

3.增加抛撑；

4.抓紧夯实下沉部位，采用c20混凝土进展硬化。

5.下沉部位采用长度不低于两跨、厚度不小于50mm、宽度不小于200mm的木垫板做根底垫木，并高于自然地坪50-100毫米，两侧设置排水沟，以利于排水；

6.待根底混凝土到达一定强度后，经专业技术人员验收后，才能撤除抛撑及其他临时措施；

7.在架体恢复正常使用前，用方木垫实底部横向水平杆，增加受力面积；

8.在采取整改措施同时，工程部施工人员密切注意下沉部位，发现情况，及时汇报，采取措施。

以上几条措施，请上级审批。

第五篇：木耳学区优质教育资源建立实施方案木耳学区优质教育资源建立实施方案

教学资源是教学的根本要素。教学资源的建立、管理和应用是我校教育的一项重要的根底性工作，决定着学校的长期开展潜力和综合办学实力，作为“课题推进工程”基地学校，我校更应该走在全区的前列。按照县教育局的文件要求，为标准我校教学资源建立、提高科学管理水平、推进教学资源应用，结合我学区实际，为特制定本实施方案。

一、资源建立的目标和原那么

1、建立适应我学区实际的优质教学资源体系。坚持“高标准、分层次、全方位”的原那么，通过几年的努力，采取自建、共建与引进相结合的措施，构建涵盖多种学科专业、内容丰富和优质的优秀教学资源体系，力争使我校成为优秀教学资源强校。

2、以优质教学资源建立为纽带，实现强队伍、强教学和强管理的“三强”目标。通过优秀教学资源的开发和建立，充分调动广阔教师的积极性，实现课堂教学效率由有效向高效迈进，促进学校教学模式、管理模式和运行机制改革，最终实现学校整体工作创优争先。

3、按照“总体规划，分步实施，重点突破，整体推进”的原那么，制定学校资源建立的总体规划，以满足教学需要的、标准的优质

课程资源为根底，以优秀教学资源开发为重点，以各类示范课程教学资源和优质课程教学资源为样板，全面提升各类教学资源的建立水平。

二、优质教学资源建立的内容和要求

1、依据我学区特点，我们首先确定优质资源开发的内容，再有方案地组织教师分年级分学科开发与教学同步的