内科病证喘证病因病机

内科病证喘证病因病机第一页，共21页。第四节喘证返回目录下篇：内科病证第四节喘证第二页，共21页。

学习目的掌握喘证的定义；掌握实喘与虚喘的临床特点。熟悉喘证的主要病机。了解喘证发生的病因病机及辨证施治方法。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第四节喘证第三页，共21页。

定义喘证是以呼吸急促，甚至张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧等为主要临床表现的病证。主要病机：肺失肃降、肾失摄纳。与肺肾二脏关系最为密切。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第四节喘证第四页，共21页。

病因病机外邪侵袭痰浊壅盛情志所伤肺肾虚弱返回本节首页返回目录下篇：内科病证第四节喘证第五页，共21页。

外邪侵袭风寒侵袭于肺阻遏肺气皮毛郁闭肺气失于宣降；或风热犯肺肺气壅实清肃失司；或肺有蕴热，又为表寒所束热不得泄肺气上逆。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第四节喘证病因病机第六页，共21页。

痰浊壅盛痰浊日盛，上干于肺肺气壅阻气逆喘促；痰蕴化热，或肺火素盛炼液成痰痰火交阻于肺肺气不得宣降而致喘促。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第四节喘证下篇：内科病证第四节喘证病因病机第七页，共21页。

情志所伤郁怒伤肝肝气逆侮于肺气机不利，升降失常肺气不得宣肃上逆而发喘证。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第四节喘证病因病机第八页，共21页。

肺肾虚弱久咳伤肺气失所主短气喘促；病久肺肾俱虚，或劳欲伤肾肾失摄纳，出多入少逆气上奔而为喘。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第四节喘证病因病机第九页，共21页。

辨证论治返回本节首页返回目录下篇：内科病证第四节喘证第十页，共21页。

辨治要点实喘：呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，脉数有力，病势骤急，其治主要在肺，予祛邪利气为主。虚喘：呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，脉微弱或浮大中空，一般病势徐缓，时轻时重，过劳即甚，治疗着重在肺肾两脏，以培补摄纳为主。

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辨治要点至于虚实挟杂、寒热兼见之证，则须分清主次，根据具体情况，适当处理。对于虚脱之危证，常需配合西医抢救方法。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第四节喘证辨证论治第十二页，共21页。

一、实喘：风寒闭肺[证候]喘急胸闷，咳嗽，咯痰稀薄色白，或伴发热恶寒、鼻塞流涕，头痛无汗、舌苔薄白，脉浮紧。[治法]宣肺散寒。[方药]麻黄汤加味。[针灸治疗]可选取列缺、尺泽、风门、肺俞，用泻法。

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实喘：表寒里热[证候]喘逆上气，胸胀或痛，甚则息粗鼻煽，咳而不爽，咯痰黄稠，身热，烦闷口渴，或形寒身痛，或大便干结，舌质红，舌苔薄白或黄，脉浮数或滑。[治法]宣肺泄热。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第四节喘证辨证论治第十四页，共21页。

实喘：表寒里热[方药]麻杏石甘汤加减。[针灸治疗]可选取合谷、大椎、丰隆、膻中、中府、孔最，用泻法。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第四节喘证辨证论治第十五页，共21页。

实喘：痰浊阻肺[证候]喘咳痰多而粘，咯吐不利，胸中窒闷，或脘腹胀闷，恶心纳呆，口粘不渴，舌苔白腻，脉滑。[治法]化痰降逆。[方药]三子养亲汤合二陈汤加减。[针灸治疗]可选取脾俞、足三里、丰隆、中脘、内关、肺俞，用补泻兼施法。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第四节喘证辨证论治第十六页，共21页。

实喘：气郁伤肺[证候]平素忧思气结，复因精神刺激，突然呼吸短促，咽中如窒，或胸闷胸痛，或失眠、心悸，或不思饮食，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦。[治法]开郁降气平喘。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第四节喘证辨证论治第十七页，共21页。

[方药]五磨饮子加味。[针灸治疗]可选取肝俞、期门、膻中、内关、尺泽，用泻法。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第四节喘证辨证论治第十八页，共21页。

二、虚喘：肺气虚[证候]喘促短气，气怯声低，咳声低弱，咳痰稀薄，自汗畏风，平素易感冒，舌质淡，脉细弱。[治法]补益肺气。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第四节喘证辨证论治第十九页，共21页。

[方药]补肺汤合玉屏风散加减。肺虚有寒，去桑白皮，加干姜、法半夏等。若咽干口燥，盗汗，舌红润，脉细数，为气阴两