呼吸机相关性肺炎地预防及地要求措施

呼吸机相关性肺炎的预防及措施临床肺部感染严重性评分：VAP发生的相关因素：积是误吸物的来源并可引起VAP吸。健康人胃液PH＜2，基本处于无菌状态。机械通气患者易发生消PH4可成为细菌黏附繁殖和自胃向咽部移行的便利通道。VAP入和下呼吸道定植的危险性。者移动体位时含菌冷凝液直接流入下呼吸道而引起VAP。如果呼吸VAP病房空气消毒不彻底。医务人员不能严格按无菌技术操作,人员流动没有限制,吸痰管、鼻胃管都可能成为感染源。手污染。由于医护人员的手传播细菌而造成VAP30%，特别是机械通气患者需不断吸痰,医务人员手上携带的病原菌可通过吸痰管直接进入下呼吸道引起VAP意,易造成相互间的交叉感染。VAP的预防措施：ICUICU22℃左50%～60%。每月进行细菌学检测,ICU空气菌落<200cfu/m3，物体表面<5cfu/cm2胞菌、耐万古霉素肠球菌的患者或带菌者应相对隔离。ICUICUVAPICU呼吸道管理气管导管套囊的管理。导管气囊充气是为了使人工气道放置VAP5ml引口咽部分泌物,减少经气囊旁侧流入肺部,再用声门下吸引导管直接吸出气囊上的分泌物,阻止“黏液糊”的产生,减少误吸,从而减少VAP的发生。呼吸机管路的管理。呼吸机管路是细菌寄居的重要部位。呼吸机管路内的冷凝水为污染物,使用中冷凝水集液瓶应置于管路最低7d1次,能有效降低VAP24h有效吸痰。有效吸痰是保持呼吸道通畅,确保机械通气效果根据患者需要适时吸痰,可减少吸痰次数,从而减少对患者的机械性刺激,使机械通气患者发生VAP呼吸道湿化。加强呼吸道湿化是保证呼吸道通畅、预防呼吸易形成痰栓堵塞气道,肺部感染也随着气道湿化的降低而增高良好的气道湿化能有效保持呼吸道水分，维持支气管上皮细胞的生理功能,体位的护理VAP生,可将床头抬高30°～40°。在实际临床护理工作中根据患者病情尽可能采取半卧位,以增加患者舒适度;有利于食物靠动力作用通过幽门进入小肠,减少胃内容物潴留;有利于胃内容物排空和食物消化,可有效减少或避免反流与误吸。营养及饮食的护理加强营养,提高免疫力,加强危重症患者的营养支持治疗,及时纠正水和电解质、酸碱失衡。应用各种免疫调节剂和免疫增强剂,加强心、肺慢性疾病的治疗和康复。保护主要脏器的功能等均可能减少VAP30min痰等。若患者突然出现呼吸道分泌物增多时,应警惕有无胃内容物反流误吸。口腔护理口腔内细菌繁殖迅速,应保持清洁,以减少细菌数,防止其向下移行而发生VAP率,减少细菌数量来维持口腔的防御体系。口腔护理液的选择主要依pH,pH2%～3;pH<71%～3%过氧化氢溶液或生理盐水。一般不主张适时去除有创性装置和器具尽量缩短通气时间,如有可能应尽早拔除气管导管,减少细菌在生物膜内定殖,降低VAP的发生。心理行为干预按照现代护理观念,创造安全舒适的治疗环境,使患者处于一个,81此,建立新的护患沟通方式是十分必要的。护士应教会患者用手势、表情或简单的点头、摇头等表达问题,对有一定文化、手能活动的患综上所述:VAP主要预防措施是最大限度控制和减少呼吸机的使免疫力,严格洗手和无菌操作,降低感染环节,增加宿主的廓清机制,低VAP留置导尿管相关性感染的预防措施37.3%～56.0%，是院内感染的主要危险因素。随着留置导尿时间的延长，菌尿阳性率逐日增加，从第2日的11.110100如下。1、严格掌握导尿指征、缩短留置尿管的时间。树立插入尿管就会引起感染的观念，不能用留置导尿解决尿失禁和记出入量的问题。尽早恢复膀胱收缩功能，缩短留置导尿时间。214～6cm6cm以上，再慢慢往回拉，这样气囊才不会因插入过浅而损伤尿道。在确10～20ml方能防止尿管脱出和尿漏。3、保持尿道口相对无菌，导尿前先用1:5000的高锰酸钾溶液0.050.050.1%新洁尔灭消毒外245、保持引流尿液通畅，随时注意观察尿液颜色、尿量，注意避免尿管、引流管弯曲受压，保持引流通畅。引流管和集尿袋的位置切忌高于膀胱，发生尿道口污染后，应进行早期局部治疗，防止细菌密闭性。冲洗膀胱无防感染的作用，相反增加了感染的可能。6以改善留置导尿所致的菌尿状态。7、拔管