简述院前急救的原则

精品文档精品文档..1简述院前急救的原则）先排险后急救）急救与呼吸并重）先重伤后轻伤）先施救后运送5）运与救护相结合院外和院内紧密衔接3简述ICU的病床设置的要求。答：ICU病床数量应符合医院功能任务和实际收治重症病人的需要，三级医院ICU的床位2%--8%ICU75%为宜，至少应保留一张空床以备应急使用，全年床位使用率平均超过85%ICU每床使用面积不少于15118用于收治隔离病人。简述多发性创伤的急救和护理中应遵循的ABCD原则。答：A：气道及颈椎控制：开放气道，保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道；保护颈椎，实施颈椎制动。B：呼吸及保持通气：维持呼吸功能，充分给氧，必要时采用人工呼吸、机械通气。D：审计系统障碍：保护脊柱、脊髓，采用硬担架搬运，轴型翻身，防止躯干摆动和旋转。颅脑损伤者预防和治疗颅内高压，伴颅内出血者积极止血，必要时手术清除血肿。E：暴漏及环境控制：充分暴漏病人身体，全面检查以及发现除上述部位以外的其他脏器损伤。暴露时应注意保护病人的隐私和保暖。简述中暑的发病机制。（）42°以上。临床上以高热、无汗和意识障碍为主要特征。热痉挛：在高温环境中，人的散热方式主要是出汗理限度的出汗量为10L以上。因大量出汗，使体内的钠、钾丢失过多，引起肌肉痉挛和疼痛。伴内脏血管收缩，以致循环血量减少，中枢供血不足，发生循环衰竭。12院前急救的任务：①日常院前急救；②灾害事故的(2)⑤转送与救护相结合；⑥院外和院内紧密衔接。2.2(2)呼吸、心跳停止者，立即进行心肺脑复苏。(3)保持呼吸道通畅，对有窒息、发绀者，应迅速解开衣领，清除口咽部异物、血块和分泌物，有条件时给氧。(4)维护循环系统功能。(5)维持中枢神经系统功能。(6)(7)(8)包扎，可减轻伤者疼(9)(10)动，以免造成瘫痪。3.44红色：病人有生命危险，需立即处理。适用于下列情况：气道损伤引起的呼吸困难、严重烧伤、心脏问题、不可控制或严重的大出血、胸腹部开放性创伤、严重的颅脑损伤、休克等。(2)黄色：病人可能有生命危险，需尽早处理。(3)绿色：<20％，(4)5.1．简述入住ICU的指征。答：(1)急性、可逆、已经危及生命的脏器功能不全，经过严密监测和加强治疗，短期内可能得到康复的病人。(2)存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过严密监护和有效治疗可能减少死亡风险的病人。(3)在慢性脏器功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过严密监测和治疗可能恢复到原先状态的病人。(4)其他适合在ICU进行监护和治疗的病人。简述除颤的注意事项。答：除颤时，应保证操作者、其他医护人员以及病人的安全。2．5厘米处。除颤仪放电前应将吸氧装置从胸壁移开，放电前必须简述除颤与CPRCPR以保证重要脏器的灌注，直2005心肺复苏指南规定，一次除颤后应立即开始胸外按压，5(2分钟CPR后再评估循环是否)10秒。6.7颈动脉搏动：每一次按压均可扪及颈动脉的搏动，说明按压有效；如停止按压，即无颈动脉搏动，说明心搏未恢复，应继续按压；如(2)瞳孔：如瞳孔由大变小，对光反射从无到有，从迟钝到活跃，说明复苏有效；如瞳孔逐步由小变大，对光反射逐步消失，则说明复苏(3)④眼球自主活动；⑤自主呼吸出现并逐步规则和加强。7.5．简述灾难现场检伤分类标准。答：(1)第一优先(红色标志)：非常严重的创伤，但及时(2)(3))(4))：死亡或无可救治的创伤。10.13．简述疑有脊柱、脊髓损伤的病人的搬运方法。答：凡疑有脊柱、脊髓损伤的病人，人将病方法，将病人移到担架上。颈椎骨折脊髓损伤时，应将病人头部固定并加以牵引。(1先兆中暑指在高稳。体温可正常或低热。(2)立即将病人转移至阴凉、通风处。解开衣服，安静休息。观察含盐清凉饮料。对症处理：①保持气道通畅，充分给氧；②纠正水、电解质、酸碱失衡，热衰竭者重点输液补充血容量；热痉挛者重点补钠，肌痉挛严重者可静脉注射10心功能衰竭、DIC等。(2)加强基础护理：①口腔护理；②皮肤护理，降温过程中注意保护皮肤，防止冻伤和褥疮发生；③根据病情，给予流质、半流质饮食或鼻饲饮食，加强营养支持。询问电击的通电时间，电流强度，检查电流进口及出(2)(3)评估局部情况。电击部位多有灼伤，进口多见于上肢，局部组织有坏死，皮肤焦黄或完全炭化。深部组织如肌肉、血管、神经等严重损伤和坏死，组织迅速水肿。接地的肢体有电流的出口，类似爆炸或枪伤的伤口。淹溺是被液体介质淹没并造成原发性呼吸功能受损的(2)溺者的90％；②干性淹溺：喉痉挛导致窒息，呼吸道和肺泡很少或无水吸入，约占淹溺者10％。11.10保护受伤部位：①迅速脱离热源，降低局部温度；②③减少污染，用清洁的被单、衣服等覆盖创面或简单包扎。(2)镇静止痛：①安慰和鼓励病)等；因重伤者可能已有休克，用药需(3)火焰烧伤后，呼吸道受烟雾、热力等损害，需十分重视呼吸道通畅，必要时气管切开(勿等)，及时给予氧气。简述急性中毒的救护原则。答：(1)立即终止毒物的接触和吸收。(2)清除尚未吸收的(4)(5)(6)(7)健康教育。利尿。大多数毒物可由肾脏排出，静脉输液可增加尿量而促进毒物的排出。补液的同时可选用作用较强的利尿剂如呋塞米增加尿量，促进毒物的排出；根据毒物的不同性质改变尿pH，碱化或酸化尿液有利于毒物排出。有急性肾衰竭不宜采用利尿方法。(2)氧疗。一氧化碳中毒时，吸氧可促使碳氧血红蛋白解离，加速一氧化碳排出，高压氧是治疗一氧化碳中毒的特效疗法。(3)血液净化。①血液透12小时内进行效果较好。(大于(M样)症状：出现最早，因副(2)烟碱样(N样)症状：因乙酰胆碱在横纹肌神(3)中枢神经系统症状：表现简述阿托品试验的方法及结果判断。答：静脉推注阿托品0．5～1．0mg，10M样症状减轻，分泌物减少，提示有机磷杀虫药中毒。中枢神经系统症状。毒鼠强多见。除胃肠道症状外，可出现乏力、头痛、头晕、视物模糊、抽搐、强直性惊厥及昏迷等，以抽搐、惊厥症状最为突出。可伴发热、呼吸困难。(2)多系统功能障碍。有机氟类杀鼠剂中毒常出现多个系统的功能障碍。神经系统表现有：乏力、头痛、头晕、烦躁不安、肌肉震颤，重度中毒病人QTST段改变等。消化系统表现有：口服中毒者常有口渴、恶心、呕吐、上腹烧灼感，部分病人可有肝功能受损。重度中毒(3)迅速清(2)简述急性一氧化碳中毒的1(11％～30％。病人出现头晕、头痛、眩晕、淡漠、四肢乏力、恶心、呕吐、心悸、嗜睡等，甚至有短暂的晕厥。如病人能脱离中毒现场，呼吸新鲜空气后症状可迅速消失。(2)中度中毒。血液中碳氧血红蛋白占31％～50％。除上述症状加重外，病人皮肤黏膜呈樱桃红色，伴有多汗(3)重度中毒。血液中碳氧血红蛋白约占50％以上。除上述症状外，病人迅速进入昏迷状态，各种反射消失，瞳孔缩小或散大，呼吸不规则，血压下降，大、。病情严重者常伴有吸入性肺炎(STT防治脑水肿。严重中毒后的脑水肿可在24～48小时达高峰，并可持续多天。可用20250m1快速静滴，也可合用呋塞米)等强利尿剂。肾上腺皮质激素能降低机体的应激反应，减少毛细血管通200～300mg10～30mg(10～20)，伴高热和频繁抽搐者，应给予头部降温为主的冬眠疗法。(2)促进脑细胞功能的恢复。可适当补充维生素B族、脑活素、醒脑静、胞二磷胆碱等。意识不清病人因呕吐反射减弱或颌部肌肉松弛所(2)昏迷病人经其他方式如头后仰一托下颌或下颏前冲等方法开放气道无效。(3)经简易呼吸皮囊给氧时，为抬起咽后的软组织并有利于肺通气和防止胃胀气。(4)用于(5)便于吸除口咽部分泌物。并发症：①唇、舌、牙齿及口腔黏膜损伤。②呕吐及误吸。③加重气道的阻塞。④由于误吸或位置不当而导致缺氧。(2)应开始口对口通气。适应证：①严重创伤、休克、循(TPN)。③需经静脉输入高渗溶路时。(2)禁忌证：①凝血功能异常。②穿刺局部的皮肤破损或感染。③穿刺侧有静脉血栓形成。④同侧有经静脉内起搏的装置。并发症：①心律失常，甚至心搏骤停。②误穿动脉、产生血肿。③神经损伤、霍纳综合征(颈部交感神经节受损，出现眼裂变小、瞳孔缩小及同侧面部少汗的典型三联征)和淋巴管损伤。④气胸及血气胸。⑤空气(2)(经CPR故在CPR静脉)作为心肺复苏时首选的给药途径。②中心静脉穿刺应由经过培训的医护人员施行。45．简述判断心肺复苏是否有效的指标。答：(1)颈动脉搏动：每一次按压均可扪及颈动脉的搏动，说明按压有效；如停止按压，即无颈动脉搏动，说明心搏未恢复，应继续按压；如(2)瞳孔：如瞳孔由大变小，对光反射从无到有，从迟钝到活跃，说明复苏有效；如瞳孔逐步由小变大，对光反射逐步消失，则说明复苏(3)④眼球自主活动；⑤自主呼吸出现并逐步规则和加强。47肘部固定，手臂伸直，肩膀应超过手1／3～1／2(3)胸部按压后的放松可使血回流至胸部和心脏。完全的放松能胸外按压与放松各占50％的合理比例可获得有效的冠脉和脑灌注。51.简述急性中毒患者的病情观察和护理要点。答:(1)密切观察病情变化：详细记录病人的神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸和尿量的变化，发现异常及时报告医生并给与相应处理。保持呼吸道通畅：及时清除呼