重症监护室患者使用呼吸机进行机械通气并发呼吸机相关性肺炎发生的原因及优质护理措施

重症监护室患者使用呼吸机进行机械通气并发呼吸机相关性肺炎发生的原因及优质护理措施【摘要】目的对重症监护室（ICU）患者使用呼吸机进行机械通气并发呼吸机相关性肺炎（VAP）发生的原因进行分析，并探究其优质护理措施实施效果。方法研究时间选择近1年，样本例数选择100例，随机分2组。对照组用常规护理，观察组实施优质护理。结果观察组发生VAP的发生率明显低于对照组，差异显著（P<0.05）。通过对发生VAP的患者分析，发现导致VAP发生原因较多包括抗生素的不合理应用、机械通气时间过长、侵入性操作等因素有关。 结论导致ICU患者发生VAP的因素较多，通过优质护理的实施能降低VAP的发生率，应用效果显著，值得推广。【关键词】呼吸机；机械通气；呼吸机相关性肺炎；重症监护室机械通气（mechanicalventilation,MV）为常见的治疗方式，主要是被应用于病情较为危重患者的抢救中，在ICU中应用较为广泛[1]。但在临床的大量治ICUMV吸机相关性肺炎（ventilator-associatedpneumonia,VAP）

[2]。该并发症的发生下将对患者的健康造成较大的影响，增大了患者的死亡风险

[3]。由于ICU患者本身就属于病情较为危重的患者群体，许多患者长期需要卧床接受治疗，其机体抵抗力本身就较差，加上患者长期受到侵入性操作，大量使用各种抗菌药物等，导致患者发生感染的风险增大。当患者合并VAP的发生后，会造成患者的病情进一步加重，增大患者的治疗难度[4]。临床认为在治疗的同时，通过有效护理措施的实施，能减少相关并发症的发生。本研究就收治的ICU患者进行分析，对优质护理的实施效果进行探究，并分析其发生原因，现报告如下。资料与方法1.1.一般资料1±s）110021±s）组 研

例 男 女

年 平均年龄别 时间 数

龄（岁）

（岁）观 2020察组 年1月~20211月对照组

50 27 23 ~7150 28 22 ~69

53.47±12.8453.52±12.791.1.方法对照组患者采用常规护理，包括对患者的病情监测，围绕患者的治疗开展各项护理工作。观察组实施优质护理，措施如下：①加强环境管理。护理人员应对病房进行定期消毒清扫，定时通风，对于家属的探视应当严格控制其探视时间，并做好清洁消毒工作，严格按照无菌原则，将外源性传播途径切断。②严格执行手卫生制度。传播VAP病原菌的主要途径之一就是手传播，因而加强手卫生的管理十分重要。③加强呼吸机管理。在呼吸机的长期使用中，在管理中易繁殖许多的细菌，而当患者体位变换、排气管路位置较高等因素影响时，就会造成呼吸道中流入管路的冷凝水，造成感染等时间的发生。因而在治疗期间，护理人员应当做好呼吸机的相关管理工作，定期对呼吸机进行清洁消毒，将冷凝水及时清理干净。每日对患者的机械通气进行评估，尽量早期为患者进行无创机械通气。④呼吸道管理。护理人员应调整患者体位，尽量使患者采取半卧位，采取头高于身体的体位。注意观察患者的呼吸道，避免出现分泌物堵塞呼吸道的情况。在为患者进行鼻饲时，注意对其进食速度进行控制，以免发生误吸。在每次进食后，应当使患者漱口，注意其口腔卫生。⑤加强抗菌药物的使用管理。护理人员需要定期需根据患者的药敏试验结果以及菌群变化情况进行合理调整1.1.观察指标对比两组VAP的发生率。1.4统计学方法使用使用SPSS23.0统计软件处理数据，计量资料用（ ±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。观察组的VAP发生率明显低于对照组（P<0.05），见表2。表2两组VAP发生率对比[n(%)]组别 例数 发生率观察组 50 1（2.00）对照组 50 9（18.00）- 7.111P - 0.008讨论ICU本身的体质较差，加上长期的卧床治疗，会造成患者的抵抗力进一步减VAP患者的临床治疗带来更大的难度，因此临床应当积极采取有效的措施，预防VAP的发生。优质护理是临床新兴的一种护理方式，在该种护理方式下，以患者作为VAP的发生。本次研究显示，观察组发生VAP的发生率明显低于对照组（P<0.05）。通过对发生VAP的危险因素的分析，显示主要与以下因素有关：①患者自身基础疾病影响。ICU患者大多存在严重的基础疾病，机体免疫力较低，加上疾病的慢性消耗，会造成机体的状况进一步变差，导致机体内的菌群异常繁殖，导致内源性感染的发生。②侵入性操作的影响。在进行各种侵入性操作中，如器械、环消毒不到位等都会造成外部细菌进入患者机体内，引发感染。③未合理使用抗生素。患者大量应用抗生素，导致病原菌出现耐药性，会引起菌群失衡，造成感染的发生。④机械通气时间过长。当患者的机械通气时间延长，也会造成患者发生VAP的风险增大，因此应当严格掌握患者的撤机时机，减少患者的感染风险。ICUVAP值得推广。参考文献ICU肺炎及预后情况的影响[J].临床肺科杂志,2020,25(6):4.方华,陈福东.ICU炎的危险因素分析[J].中国实验诊断学,2021,25(3):3.2ICU吸机相关性肺炎危险因素及预警模型构建[J].20