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动脉取栓术 -- 术后护理生命体征:术后严密观察患者生命体征,包括心律、心率、血压、血氧饱和度、肾功能、电解质(酸中毒,肾衰)及神志变化,合并心肺功能不全者应根据病情准备好相应急救药品和物品;术前肾功能异常者还需监测24h尿量等。2.患肢护理:术后取平卧位,将患肢平放或稍低位,以利于动脉血流及灌注,患肢制动24h,密切观察患肢的血运,重点是皮肤温度 、颜色,肢体的疼痛及足背动脉搏动情况,防止再次栓塞。注意患肢保暖,保持室温26-28°C,避免寒冷刺激,术后3d内避免患肢过度屈曲,绝对禁烟,以防血管痉挛,引起血流不畅。用药护理:术后应用抗生素预防感染,使用肝素和华法林等抗凝药物治疗,防止血栓再次形成。抗凝治疗的主要不良反应是出血,用药期间严密观察切口有无出血或血肿,全身皮肤有无出血点、口腔黏膜有无瘀斑、尿及大便颜色的变化,有引流管道者要观察切口引流量,如有明显活动性出血,可减少或停止使用抗凝药物,并按医嘱进行凝血功能测定,根据检查结果调整药量。缺血再灌注损伤的观察及护理:/3下载文档可编辑观察患肢有无疼痛 、压痛 、肿胀、浅静脉怒张等,如肿胀明显,说明有缺血后再灌注综合征存在,应及时切开肢体骨筋膜,以减轻组织水肿对血管的压迫,避免肢体再次缺血坏死。饮食指导:患者术后卧床时间较长,应保持大小便通畅,进食软 、易消化和高蛋白食物,以减轻心脏负担,防止心梗 、心衰的发生,亦可减少栓子自瓣膜或大血管上再次脱落引起栓塞的可能性。但同时要限制绿色蔬菜及新鲜水果,以防过多的维生素 K进入机体影响抗凝效果。心理护理:护理人员应多关心体贴患者, 进行心理疏导,给予患者安慰和鼓励。出院指导:强调要注意休息,适当活动;饮食以低盐、低脂、低胆同醇、适量纤维素、高维生素、易消化食物为主。按时服药,对合并有心脏病、高血压及动脉粥样硬化等疾病的患者,进行相关治疗,定期来院复查出凝血时间,以便调整抗凝药用量。并发症:出血疼痛再次栓塞再灌注综合征感染/3下载文档可编辑(学习的目的是增长
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