4第3章-小儿营养与婴喂养

第三章小儿营养与喂养

第一节能量与营养素的需要

第二节婴儿喂养第二页，共五十三页。

一．能量的需要

第一节能量与营养素的需要

二．营养素的需要第三页，共五十三页。〔一〕根底代谢：50%-60%〔二〕生长发育：25%-30%〔三〕食物的热力作用：7%-8%〔四〕活动消耗：15%-25%〔五〕排泄损失：10%一、能量的需要第四页，共五十三页。每天需要总能量：婴儿：420‾460kJ/kg〔100‾110kcal/kg〕每增长3岁：减去42kJ/kg(10kcal/kg)15岁：250kJ/kg(60kcal/kg)返回第五页，共五十三页。营养素产能营养素

非产能营养素

碳水化合物

蛋白质

脂类

维生素

矿物质

水

膳食纤维

第三章小儿营养与喂养

二．营养素的需要第六页，共五十三页。碳水化合物缺乏而脂肪多酮症酸中毒碳水化合物过多而蛋白质少虚胖、易感染碳水化合物缺乏而蛋白质充裕负氮平衡、消瘦碳水化合物和蛋白质均缺乏营养不良第七页，共五十三页。蛋白质脂类碳水化合物供能8%～15%35%～50%50%～60%每日需要量人乳喂养2g/kg牛乳喂养3.5g/kg婴幼儿4～6g/kg儿童3g/kg婴儿10～12g/kg儿童8～10g/kg主要来源乳类、蛋鱼、瘦肉豆类乳类肉、鱼植物油谷类、食糖根茎类食物蛋白质、脂类、碳水化合物的需要第三章小儿营养与喂养第八页，共五十三页。

脂溶性：A、D、E、K分类水溶性：B族、C需要量及来源

见表维生素的需要第九页，共五十三页。种类每日需要量来源A2000～4500IU肝、牛乳、鱼肝油、番茄、

胡萝卜、黄色水果及蔬菜D400～800IU晒太阳、鱼肝油、肝、蛋黄K1～2mg肝、蛋、豆类、绿叶菜、肠内细菌合成B10.5～1.5mg米糠、麦麸、豆、坚果、肠内细菌合成B21～2mg肝、肉、蛋、乳类、蔬菜、酵母B61～2mg各种食物；肠内细菌合成叶酸0.1～0.2mg绿叶蔬菜、肝、肾、坚果B121ug肝、肾、肉、蛋、鱼C30～50mg各种新鲜蔬菜和水果第十页，共五十三页。常量元素：钾、钠、氯、钙、磷等

分类微量元素：铁、铜、锌、碘等

需要量及来源见表矿物质的需要第十一页，共五十三页。种类每日需要量来源钾1～2g豆类、谷类、鱼类、禽类、肉类、乳类钠、氯0.5～3g食盐、乳类钙约1g乳类、豆类、绿叶蔬菜磷约1.5g乳类、肉类、豆类、谷类镁200～300mg谷类、豆类、坚果、肉类、乳类铁5～15mg肝、蛋黄、血、豆类、肉类、绿叶蔬菜锌5～15mg鱼、蛋、肉、全谷、豆类、酵母铜1～3mg肝、肉、鱼、贝类、全谷、坚果、豆类碘40～100ug海带、紫菜、海鱼等海产品第十二页，共五十三页。水的需要①比例：婴儿占体重65%‾78%②每日需要量：

婴儿150ml/kg

每长3岁减少25ml/kg③主要来源：食物、饮用水水〔生命润滑剂〕第十三页，共五十三页。膳食纤维的需要

①膳食纤维可促进肠蠕动②每日需要量：20‾30g/kg③主要来源:谷类、水果、新鲜蔬菜膳食纤维第十四页，共五十三页。合理膳食五谷杂粮是主食，要粗细搭配蔬菜、水果是维生素、矿物质及膳食纤维的主要来源鱼、禽、肉、蛋是优质蛋白的良好来源，应适量吃乳类、豆类需适量吃油脂类多食有害目录第十五页，共五十三页。

一、母乳喂养

三、混合喂养

二、人工喂养

四、辅助食品的添加

第二节婴儿喂养第十六页，共五十三页。〔二〕母乳喂养的优点〔三〕母乳喂养的护理〔一〕母乳成分

一、母乳喂养第十七页，共五十三页。1．初乳:产后5天内分泌的乳汁2．过渡乳：产后6‾10天内分泌的乳汁3．成熟乳：产后第11天‾9个月分泌的乳汁4．晚乳：产后10个月以后分泌的乳汁〔一〕母乳成分第十八页，共五十三页。1．满足营养需要2．增强抗病能力3．促进心理发育4．哺喂经济方便5．有利母亲健康〔二〕母乳喂养的优点〔1〕蛋白质、脂肪、碳水化合物比例适当，为〔1:3:6〕含乳清蛋白为主；含不饱和脂肪酸和解脂酶较多；含乙型乳糖多。〔2〕钙、磷比例适宜〔2:1〕易吸收；锌、铁的吸收率高。〔3〕含多种维生素第十九页，共五十三页。1．满足营养需要2．增强抗病能力3．促进心理发育4．哺喂经济方便5．有利母亲健康〔二〕母乳喂养的优点

初乳中含SIgA，可保护呼吸道和消化道黏膜；含有较多的乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子、巨噬细胞等，能对抗大肠埃希菌和白色念珠菌。第二十页，共五十三页。1．满足营养需要2．增强抗病能力3．促进心理发育4．哺喂经济方便5．有利母亲健康〔二〕母乳喂养的优点婴儿与母亲紧密接触，母亲的抚摸，温柔的话语，带给婴儿深刻、微妙的心理暗示与情感交流，使婴儿获得最大的平安感；母婴目光的对视，可增加互相了解及信任。第二十一页，共五十三页。1．满足营养需要2．增强抗病能力3．促进心理发育4．哺喂经济方便5．有利母亲健康〔二〕母乳喂养的优点

直接喂哺不易污染，乳汁温度适宜，且乳量随小儿生长而增加，即方便又经济。

第二十二页，共五十三页。1．满足营养需要2．增强抗病能力3．促进心理发育4．哺喂经济方便5．有利母亲健康〔二〕母乳喂养的优点

母亲产后哺乳可刺激子宫收缩、复原。母亲哺乳期月经推迟，还可起到一定的避孕作用。哺乳母亲也较少发生乳腺癌和卵巢癌等疾病。

第二十三页，共五十三页。〔三〕母乳喂养的护理1．开奶时间：产后半小时内通过吸吮乳头的刺激，促进母亲泌乳素的分泌，使之提早分泌乳汁。早吸吮是母乳喂养成功的关键措施之一。

第二十四页，共五十三页。2．哺乳次数：新生儿→按需哺乳→2‾3小时喂1次2个月后→3‾4小时喂1次3个月后→夜间停1次，约6‾7次/天〔三〕母乳喂养的护理第二十五页，共五十三页。3．喂哺方法

①喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。②哺乳时母亲宜采用端坐位，抱婴儿于斜坐位，每次哺乳时间约15‾20分钟。③哺乳结束后，将婴儿竖起直抱，头部紧靠母亲肩上，用手掌轻拍背部，以使咽下的空气排出，然后置婴儿于右侧卧位。

〔三〕母乳喂养的护理第二十六页，共五十三页。〔三〕母乳喂养的护理“剪刀式〞哺喂法拇四指托乳房哺喂法双胞胎哺喂法竖抱拍背第二十七页，共五十三页。〔三〕母乳喂养的护理4．本卷须知①防止乳房阻塞婴儿口鼻，导致窒息。②应做到两侧乳房轮流排空。③始终保持愉快心情，规律生活和足够的睡眠，进食高脂肪、高蛋白质的汤菜。④及时处理乳房小硬块〔乳核〕。⑤防止发生乳头皲裂。第二十八页，共五十三页。乳头扁平〔内陷〕的处理要相信这是可以纠正的，是可以母乳喂养的。孕30W起,每天做乳头的牵拉和伸展练习;每天2次，每次5分钟；6个月后每天用毛巾和清水擦洗乳头、乳晕，增加皮肤的柔韧性；分娩后让婴儿尽早猛烈地吸吮；如乳房过胀，可以先将奶挤出直至乳房变软后，这样婴儿较易含住乳房。第二十九页，共五十三页。乳头皲裂的原因和处理1.原因:孕期未能认真擦洗奶头或过度使用肥皂和酒精的刺激物擦洗奶头;未掌握正确的哺乳技巧,仅吸吮奶头,没有把乳晕局部含入口中;2.处理纠正吸吮方式;不必停止哺乳和限制每次哺乳的时间,可先喂哺健侧的乳房;不用肥皂洗奶头,每次喂奶结束时,留少许乳汁涂在乳头上,让其自然枯燥.第三十页，共五十三页。〔三〕母乳喂养的护理5．哺乳禁忌

乳母患活动性肺结核、感染HIV、精神病或重症心、肾疾病等。第三十一页，共五十三页。〔三〕母乳喂养的护理6．断乳步骤一般可自4‾5个月起逐渐添加稀粥、蛋黄、鱼泥等泥状辅食，同时逐步减少哺乳次数，使母子双方在生理、心理上都有一个适应过程。

一般健康儿于10‾12个月完全断乳最迟≤18个月。返回第三十二页，共五十三页。

二、人工喂养〔一〕常用乳品及代乳品〔二〕人工喂养的护理第三十三页，共五十三页。1．鲜牛乳

2．牛乳制品

3．羊乳

4．代乳品〔一〕常用乳品及代乳品第三十四页，共五十三页。〔1〕成分①营养素比例不当②含酪蛋白、饱和脂肪酸、甲型乳糖为主③矿物质多，肾负荷重。④缺乏免疫因子〔一〕常用乳品及代乳品1．鲜牛乳〔2〕配制①稀释：用于新生儿②加糖：5‾8g/100ml③煮沸：约3分钟第三十五页，共五十三页。〔1〕全脂乳粉①按重量配:1:81g乳粉+8g水②按容积配:1:41勺乳粉+4勺水2．牛乳制品〔2〕婴儿配方乳粉优先选择的乳品不同品牌按各自的说明书配制.〔一〕常用乳品及代乳品第三十六页，共五十三页。〔3〕酸乳鲜牛乳+乳酸杆菌发酵鲜牛乳+乳酸等制成〔4〕其他蒸发乳、脱脂乳、炼乳、蛋白乳等〔一〕常用乳品及代乳品2．牛乳制品第三十七页，共五十三页。〔1〕营养与牛奶相似比牛乳易消化〔2〕含叶酸、VitB12少易致巨幼细胞性贫血3．羊乳〔一〕常用乳品及代乳品第三十八页，共五十三页。〔1〕种类豆类代乳品谷类代乳品〔2〕适于3‾4个月以上婴儿4．代乳品〔一〕常用乳品及代乳品第三十九页，共五十三页。〔二〕人工喂养的护理1．乳方选择2．乳量计算3．喂哺次数4．喂哺方法5．本卷须知第四十页，共五十三页。

生后2周内：2:1乳

新生儿(鲜牛乳2份+水1份)生后2周后：3:1乳→4:1乳

1～2个月：可喂全乳1．乳方选择

〔二〕人工喂养的护理第四十一页，共五十三页。〔1〕婴儿配方奶粉摄入量:按使用说明计算〔2〕全牛奶摄入量的计算即计算牛乳、水及糖的需要量按每日所需总能量和总液量来计算婴儿每日约需8%糖牛乳100‾110ml/kg。2．乳量计算〔二〕人工喂养的护理第四十二页，共五十三页。3个月婴儿，体重5kg。计算每日(1)需配8%糖牛乳多少量？(2)8%糖牛乳中需加多少糖？(3)除牛乳外每日尚需供水多少？〔二〕人工喂养的护理例题第四十三页，共五十三页。〔1〕需配8%糖牛乳量100‾110ml/kg×5kg=500‾550ml〔2〕8%糖牛乳中参加糖的量500‾550ml×8%=40‾44g〔3〕总需水量为150ml/kg×5kg=750ml另需供水量750ml-(500‾550ml)=200‾250ml〔二〕人工喂养的护理例题第四十四页，共五十三页。3．哺喂次数约1次/3‾4小时4．哺喂方法〔1〕选择适宜橡皮乳头〔2〕测试乳汁温度〔3〕婴儿半卧位,持乳瓶为斜位，乳汁充满乳头。〔4〕哺乳结束竖抱拍背后置右侧卧位〔二〕人工喂养的护理第四十五页，共五十三页。〔1〕婴儿食品选择：以乳品或乳制品为主〔2〕注意调配的浓度和量〔3〕要特别重视消毒〔4〕母亲亲自喂哺为好5．本卷须知〔二〕人工喂养的护理返回第四十六页，共五十三页。1．补授法：用其他乳品或代乳品补充母乳缺乏的方法。2．代授法：母亲因故临时不能给小儿喂乳，而用其他乳品或代乳品代替一次至数次喂养的方法。三、混合喂养返回第四十七页，共五十三页。〔一〕添加目的1．补充乳类营养素的缺乏：铁、维生素C、B缺乏2．为断奶作准备：改变食物的质量，满足生理需要，训练咀嚼功能(学吃饭)3．逐渐培养良好的饮食习惯：从授食过渡到自食

四、辅助食品的添加第四十八页，共五十三页。〔一〕添加目的〔二〕添加原那么1