急救护理学试题及答案

20234一、单项选择题(本大题共l5115分)1.高钙血症的血清钙浓度应大于(C)A.1.2mmol/LB.2.2mmol/LC.2.6mmol/LD.4.8mmol/LE.10.5mmol/L2.成人酒精巧死量为( B )A.1—4g/kg B.5—8g/kgC.9—12g/kg D.13—16g/kgE.17—20g/kg急诊科观看室病人留观时间原则上(D )A.必需观看12小时 B.必需观看24小时C.不超过48小时 D.不超过72小时E.不超过l周心肌梗死相关动脉为后降支时心电图转变的导联是( E )A.V1 V2－B.V3 V4－C.V5 V6－D.I，aVLE.II，Ⅲ，aVF5.心肌对缺血缺氧的耐受时间是(E)A.4分钟B.6分钟C.20分钟D.25分钟E.30分钟6.急性胰腺炎时酶学检查最准确的应是( C )A.胰蛋白酶B.弹性蛋白酶C.淀粉酶D.脂肪酶E.磷脂酶7.伤员分检准确的前提是(D)A.提高分检速度B.提高准确率C.多人推断D.伤情推断E.赐予标识8.蝮蛇致命干毒量为( E)A.1.0mgB.3.5mgC.10.0mgD.12.0mgE.25.0mg9.为明显降低脓毒症病人的死亡率和并发症发生率，应严格把握(A )A.血糖C.体温E.转氨酶10.属于急诊分诊I类标准的是(DB.心率D.肾功能)A.创伤病人的GCS11—13分C.呕吐、腹泻，重度脱水或病态貌E.喉头血管神经性水肿；喘息11.符合浅Ⅱ°烧伤评估标准的是( BA.伤及真皮深层C.愈合后留有瘢痕E.3－4周愈合12.符合器官功能障碍的评分标准是(A.肝：胆红素I≥272～340μmol/LC.肠、胃：应激性溃疡E)B.脉搏>140次/分或<50次/分D.低血糖或高血糖伴有精神状态转变B.创面肿胀，水疱大D.局部感觉迟钝)B.肾：需肾替代治疗D.血液：弥散性血管内凝血E.中枢神经：意识障碍，轻度定向13.通气/血流正常比例是( D力障碍)A.0.2C.0.6E.1.0B.0.4D.0.8使用简易人工呼吸皮囊时，潮气量标准应为( C )4～5ml/kgC.6～7ml/kgE.8～9ml/kg

5～6ml/kgD.7～8ml/kg诊断低镁血症的标准是血清镁浓度低于(A )A.0.65mmol/LC.1.3mmol/LE.121mmol/L.

B.1.1mmol/LD.3.5mmol/L二、多项选择题(本大题共l5115分)在每题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的括号内。错选、多项选择、少选或未选均无分。16.阿托品化表现病症正确的选项是〔BC〕A.皮肤枯燥、紫红B.体温正常或轻度上升C.瞳孔明显扩大不再缩小D.心率增快(≥120次/分)E.消灭谵妄、幻觉、昏迷全身性炎症反响综合征临床表现有〔 BCD 〕A.心脏压塞C.C反响蛋白明显增高E.肺栓塞

B.低氧血症D.高血糖属于咯血鉴别标准的是〔 ABE 〕病人患有肺炎C.出血为暗红色E.血中混有泡沫

出血前有胸闷D.pH为酸性属于低血容量性休克临床突出表现5P的是〔 ABC 〕A.冷汗C.脉搏细弱E.烦躁担忧

B.皮肤苍白D.口渴电击对人体造成的损害程度与哪些因素有关?〔 ABDE 〕A.电流大小C.能量蓄积量E.电流途径开放性损伤包括〔 AB 〕A.擦伤C.挫伤E.关节脱位和关节半脱位

B.电流频率D.通电时间B.切伤D.挤压伤严峻多发伤时猛烈的应激反响包括〔 AB 〕A.释放肾上腺素C.蛋白质分泌增加E.激活免疫抑制细胞

B.醛固酮分泌增加D.激活炎症细胞和体液因子23.5级分诊系统属于Ⅱ级的是〔 CD 〕A.窒息C.意识混乱E.呼吸骤停

B.病人无反响D.严峻的苦痛24.引发缺氧中毒机制的毒物〔CE〕A.阿托品B.四氯化碳C.硫化氢D.苯类E.氰化物紧急针头胸腔穿刺减压的并发症是〔 ABE 〕A.穿刺部位血肿 B.膈肌裂开C.空气栓塞E.穿刺部位感染

D.心律失常气管切开术与环甲膜切开术共有的并发症是〔 BE 〕局部蜂窝组织炎C.气管—食管瘘E.纵隔气肿

出血D.气胸胸外心脏按压并发症有〔 BCDE 〕皮下气肿C.肺挫伤E.心脏裂开

张力性气胸D.肋骨骨折灾难检伤分类场所应选择〔 CDE 〕伤员相对分散的区域C.远离危急源安全场所E.伤员简洁看到的地方

远离污染环境的下风向场地D.免受气候条件影响的地方四肢骨折的最主要病情评估指标有〔 BD 〕A.苦痛C.皮下血肿E.肢体肿胀B.畸形D.反常活动30.抽搐的病因包括〔A.颅内疾病ABCDE〕B.心脏疾病C.代谢障碍E.神经症D.中毒三、填空题(8115分)请在每题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。休克指数正常值为 0.5 低血容量性休克休克指数为2时提示失血 2023 毒物主要经 肾脏 排泄，局部重金属可从 消化道 排泄。淹溺是被液体介质漂移并造成_原发性呼吸功能 受损的过程淹溺者猝死的常见缘由是 严峻心律失常_。“第一目击者”在最初数分钟内供给的 抢救 格外关键，由于这一时间段往往是救命的 黄金时刻 。分诊的重要目标是_分类和 分流 。脊柱、脊椎损伤是一种严峻的损伤，发生率占全身骨折的_4.8%~6.6%_。胸腰段的骨折、脱位，造成截瘫的比例高达_60%_以上。心脏猝死是指由于心脏缘由所致的_死亡。四、名词解释(5210分)咯血是指气管、支气管和肺组织的出血，经口腔咯出称为咯血。MONA问候：全部诊断为AMI4项处理，称MONA问候，即给氧O、硝酸甘油N舌下含服、阿司匹林A嚼服、吗啡M静推。急性重症胆管炎是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压力上升，肝脏胆一血屏障受损，(Charcot)外，还伴有休克及精神特别病症五联征。急救医疗效劳体系〔EMS作，并有相应的法律保护。心源性休克是由于严峻的心脏泵功能障碍，心排出量急剧降低，不能满足器官和组织代谢的需要，而发生四周循环衰竭和严峻微循环障碍的临床综合征。五、简答题(3515分)44.简述脊髓休克期。答：脊髓患病严峻损伤后，远端脊髓功能临时抑制，特点为损伤平面以下呈缓慢性瘫痪，肌有时可持续数月。脊髓休克的完毕并不转变脊髓损伤的程度，大多仍表现为完全瘫痪。45.简述单纯按压式复苏。答：在复苏的最初几分钟内，呼吸复苏并不是必不行少的。如气道已开放备时。因该复苏方法只限于非医护无力气或不愿进展口对口呼吸复苏时，或未经培训人员帮助进展CPR时，为使复苏更为简便易行并保持其有效性才考虑。CPR的最正确方法仍为胸外按压与呼吸复苏的结合。46.简述除颤的留意事项。答：除颤时，应保证操作者、其他医护人员以及病人的安全。操作者勿站在有水的地板处。电糊。应关闭临时起搏器，如有永久起搏器，除颤电极板应放于离开起搏器装置至少2.5厘米触电极板外未接触到病人的任何部位或床沿床接触，才可进展放电。六、论述题(21530分)47.试述冻伤的病因与发病机制。答：冻伤的发病和严峻性与严寒的程度有关。表现。当皮肤温度降到0C以下时，在细胞外间隙冰结晶形成。近年来对冻伤组织内皮细行性缺血，毛细血管养分性血流削减，使本已受伤的细胞难免死亡。试述四肢骨折的急救和护理。答：急救的目的是防治休克，预防感染，做好骨折的临时固定，便于搬运。急救内容包括伤口包扎和止血，临时固定伤肢，妥当搬运和转送。四肢骨折的固定与复位越早越好，常用的骨折复位固定后，应尽早开头功能熬炼，循序渐进，活动范围由小到大，次数由少到多，以规应用抗生素和破伤风抗毒素。全国2023年4月高等教育自学考试一、单项选择题(l5小题，每题1l5分)脓毒血症在临床上常见的热型是(B)A.B.弛张热间歇热D.不规章热昏迷病人双侧瞳孔缩小见于(D)A.一氧化碳中毒B.二氧化碳中毒C.阿托品类药物中毒D.巴比妥类药物中毒3.ICU护士评估危重病人的标准评估方法是(B)A.B.系统评估法C.从上到下评估法D.从左到右评估法心脏骤停时每延迟1分钟除颤，复苏的成功率将下降(C)A.1.3%B.4—6%C.7.10%D.11.15%灾难现场面对大批伤员时，第一步关键的救援措施就是(B)A.B.快速检伤分类C.确定救治场所D.确定救治措施6.低渗性脱水是(D)细胞外液、内液均低渗以失水为主，细胞外液渗透压高于正常水与电解质成比例丧失，细胞外液渗透压正常D.以电解质丧失为主，细胞外液渗透压低于正常7.重症中暑病人考虑终止降温措施的体温为(C)A.37℃B.37.5℃±溺水进呈现场急救时(A)A.首要措施是进展人工呼吸B.首要措施是电除颤C.去除呼吸道内误吸入的水份D.可赐予5%GS静点9.中毒患者易发生治疗后反跳现象的是(D)A.重金属中毒B.一氧化碳中毒C.二氧化碳中毒D.有机磷杀虫药中毒1O.我国胆道疾病中最突出的急症是(D)A.B.胆石症C.阑尾炎D.急性重症胆管炎一氧化碳中毒最有效的挽救方法是(A)A.B.冬眠C.脱水D.补充维生素多器官功能障碍综合征发生的根底是(C)A.细胞代谢障碍B.器官血流量削减C.全身炎症反响失控D.两个以上系统的功能障碍年轻人突然发生呼吸停顿并渐渐消灭口唇青紫、意识丧失而又无明显发生缘由时，应考虑(C)A.晕厥B.卒中C.异物梗阻D.药物过量急诊科的适宜观看床数量应为医院床位数的(B)A.1~2%B.2~3%C.3~4%D.4~5%上-下位除颤时标有胸骨的电极板置于胸骨的(A)A.B.下端C.左侧D.右侧二、多项选择题(本大题共15小题，每题2分，共30分)在每题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的括号内。错选、多项选择、少选或未选均无分。ICU的治理特点包括(AC)A.B.先进C.集中D.快速E.统一l7.病人消灭持续性腹痛有可能是(ACDE)A.B.肠梗阻C.胰腺炎D.胆囊炎E.阑尾炎l8.以下是护士应用Braden压疮危急因素评估量表对病人进展评估的结果，请指出提示高度危急的分值是(ABCD)A.6分B.8分C.10分D.12分E.14分心肺脑复苏的内容包括(BCE)A.急救网络系统支持B.高级生命支持C.根底生命支持D.高效通讯系统支持E.连续生命支持生存链包括(ABDE)A.早期通知急救系统B.早期心肺复苏C.D.早期除颤E.早期高级心脏生命支持确保有效按压的留意事项是(ACDE)A.按压者要肘部固定，手臂伸直B.按压时，成人胸骨下陷2~3cmC.胸部按压后的放松可使血回流至胸部和心脏D.胸外按压与放松应各占50%E.按压过程中不要将手抬离胸壁或变换位置抢救车转运伤员时的根本抢救要点是(ABDE)A.伤员应顺车体而卧B.伤员的身体应固定于平车上C.上下坡时要保持伤员头部不动D.做好途中并发症的监测和预防E.确保伤员各种留置管道的固定与通畅创伤初始评估的原则是(ABCE)A.固定颈椎及维持呼吸道通畅B.维持呼吸及换气功能C.维持循环及把握出血D.检查全身损伤程度及部位E.暴露身体检查及把握环境(避开低温)电击伤病人的急救和护理措施有(ABCE)A.马上关闭电源、切断电路B.开放气道，去除口腔异物C.进展心电监护D.较小面积的电烧伤可按一般I°烧伤处理E.防治并发症属于II度冻伤临床表现的是(BE)A.局部有感觉特别及刺痛B.皮肤水肿伴明显不适感C.皮肤紫红，有轻度肿胀D.皮肤和皮下组织有轻度坏死E.皮肤上有黄色或红色小水泡以下属于成人重度烧伤的是(ACE)A.总面积为35%的浅II度烧伤B.总面积为9%的III度烧伤C.总面积为25%，合并中度吸入性损伤D.总面积为18%的深II度烧伤E.总面积为27%，伴有休克可引起中毒性四周神经病变的有毒物是(DE)A.毒鼠强B.敌敌畏C.速灭磷D.砷E.铅脑卒中病人一般护理内容包括(ABD)A.应尽量避开搬动B.起病24小时内以就地抢救为宜C.最初几日应卧床休息，取头高脚低位D.保持病室内空气颖，削减污染时机E.保持病人安静，必要时可遵医嘱应用吗啡29.脓毒症的治疗原则包括(ABCE)A.处理微生物引起的损伤B.处理致病因素引起的损伤C.保护处于临界状态的器官功能D.调动机体自身的炎性反响E.治疗起始就要全面关注机体各个方面，开展多方位治疗30.关于同步电复律的表达，正确的选项是(ABE)A.是中止血流淌力学不稳定的快速性心律失常的治疗手段B.病人心室率超过150次/分时应马上进展同步电复律C.婴幼儿的电极板间的距离至少要1.5cmD.可用于甲状腺功能亢进的病人E.可用于终止房颤和房扑三、名词解释(本大题共5小题，每题2分，共10分)31多器官功能障碍综合征是指机体患病严峻创伤、休克、感染等急性损伤，24小时后同时或序贯性地消灭两个以上系统或器官的功能障碍或衰竭碍而无法维持内环境稳定的临床综合征。32院前急救是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故的成局部。血清钠低于135mmol/L致死。烟碱样(N样)病症：因乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激所致，小剂量甚至发生强直性痉挛，而后肌力减退、瘫痪严峻者因呼吸肌麻痹而死亡。呼吸衰竭是指各种缘由引起肺通气和或换气功能严峻障碍造成机体低氧血症伴或不伴高碳酸血症，从而产生一系列病理生理转变的临床综合征。四、简答题本大题共3小题每题5分共l5分简述灾难伤员暂缓后送的缘由。(1)休克病症未订正病情不稳定(2)颅脑损伤疑有颅内高压(3)颈髓损伤伴有呼吸功能障碍(4)(5)骨折固定不确定或未经妥当处理者(1)生全身感染。腹腔灌洗的病人需亲热观看呼叹状况，因液体在腹腔的积聚易引起横膈运动。简述高钠血症的病因与发病机制。P144五、论述题(本大题共2小题，每题15分，共30分)论述过敏性休克病人的病情评估。P134~135论述严峻创伤病人腹部脏器损伤的类型。P168急抢救理学模拟训练题填空题1、我国院前急救机构的特点是整体性、开放性、社会性2、院前急救的目的是抢救生命、安全转运3、使用止血带松紧要适宜，以出血停顿、远端触不到搏动4、对于各种外伤，可针对性实行包扎、止血、固定的措施5、内源性致热源主要包括血细胞介素、肿瘤坏死因子、干扰素等6、脑外伤后消灭猛烈头痛、恶心、呕吐、提示硬膜下血肿7、腰椎穿刺后，应去枕平卧6小时，可避开低压性头痛8、胸痛的缘由可分为炎性病变、供血障碍、理化因素刺激和损伤、神经精神因素、其他9、血液中复原血红蛋白增加或消灭特别血红蛋白衍生物时皮肤粘膜呈不同程度青紫色，称为紫绀 10、脑的耗氧量占全身耗氧量的15%～20%11平卧位和头低脚高位以增加脑血管灌流量12、昏迷的主要临床特征是意识丧失和任凭运动消逝，对外界刺激的反响，减弱或无，并消灭运动、感觉、反射功能的障碍和大小便失禁。13、24h尿量小于200ml或12h内完全无尿为无尿14、少尿或无尿是急性或慢性肾衰最主要的临床表现15、心肺复苏的目的是快速恢复有效通气和循环、维持脑细胞灌注、最终完全恢复脑功能16、人工呼吸、胸外心脏按压和心脏电复律除颤构成现代心肺复苏的三大要素17、通常将心肺脑复苏分为根底生命支持、高级生命支持、连续生命支持三个阶段18、消灭复苏成功、不行逆心脏停搏、脑死亡等三种状况时可停顿心肺复苏19、脑死亡是指大脑皮质和脑干电活动完全停顿20、复苏的最终目的是脑复苏21、前负荷是由血容量、静脉血管张力、心脏功能等因素打算的。22、急性大失血时，前负荷急剧下降，心搏量 削减23、临床上常将休克过程分为休克早期 休克进展期 休克晚期。24、休克时主要通过组织缺氧、炎性介质、自由基损伤三种机制引起细胞功能障碍25、毒物主要吸取途径有消化道呼吸道皮肤三条26、可经皮肤吸取的赏见毒物有强酸强碱有机磷化合物多种农药27、颅内压上升三大主要病症是头痛 呕吐 视乳头水肿28、颈部外伤所致呼吸困难的急救处理方法有环甲膜穿刺气管切开29、多发伤感染应用抗生素的原则是早期 足量短期30、灾难的两个突出特点是突发性和大规模性31、灾难后防疫包括清理环境灭除蚊蝇、供水卫生和预防接种32、环甲膜穿刺术需备用16号针头、皮肤消毒剂33、合并喉、气管损伤、难以插管者，最快最安全的方法是环甲膜切开或穿刺术？34、单人复苏与双人复苏时心脏按压与人工呼吸之比分别是15：2和5：135、常用洗胃液有1：5000高锰酸钾溶液、清水或生理盐水、2%碳酸氢钠溶液、牛奶或鸡蛋清、2%—5%硫酸镁或硫酸钠推断题1、每次吸痰时间成人不不低于15S，儿童不低于10S〔×)2、重度以上的活动性咯血不行使用呼吸机〔×)3、高压氧治疗减压时，让病人屏气，以免造成严峻的肺气压伤〔×)4、成人正常静息通气／血流比例为0：8〔√)5、肺气压伤主要发生在增压过程〔×)6、高温是指室温超过35ºC〔√)7、沟通电比直流电危急〔√)8、高压电对人的损伤比低压电大〔√)9、电流进口处的创面比出口处严峻〔√)10、海水淹溺者可消灭血清钠、氯、镁、钙降低〔×)11、依据灾难的定义，战斗不属于灾难〔×)12、烧伤后补液最好用胶体液，以提高渗透压，削减创面渗出〔×)13、烧伤的早期可以合并贫血〔√)14、烧伤的现场急救，创面冷疗越早越好〔√)15、磷烧伤创面禁用油性物质〔√)16、对于多发伤病人，意识清楚说明病情较轻〔×)17、腹腔实质性脏器损伤时，穿刺确定能抽得到不凝血〔×)18、泌尿系损伤时血尿轻度与损伤程度成正比〔×)19、多发伤后创伤越严峻，感染的概率越大〔√)20、多发伤感染的治疗一般都需要承受抗生素治疗〔√)21、毒性高的物质以极少剂量即可造成机体损伤，甚至死亡〔√)22、皮肤吸取毒物一般较快，当皮肤有破损时更于吸取〔×)23、敌百虫中毒时禁用碳酸氢钠洗胃〔√)24、毒蕈碱样病症时，选用阿托品治疗，用量宜大〔√)25、有机磷农药中毒时不宜用高锰酸钾溶液洗胃〔√)26、对内服腐蚀性毒物者，因禁忌洗胃，故应尽快催吐〔×)27〔√)28〔√)29、肺水肿时，可消灭胸腔积液〔√)30、急性左心衰需要与肺栓塞鉴别〔√)31、吗啡是治疗急性肺水肿极为有效的药物〔√)32、在急性左心衰时可消灭肝颈静脉反流呈阳性〔×)33、反映左心室充盈状况的指标是中心静脉压〔×)34〔√)35〔×)36、血尿素氮是反映肾功能的特异性指标〔×)37、急性肝衰竭病人应常规使用肝素〔×)38、休克病人不需氧疗〔×)39、休克早期，细胞外液向血管内转移〔√)40、治疗休克时，在未补充血容量前禁用血管加压药〔√)41、休克早期血压常保持在正常范围内〔√)42、大脑细胞耐受缺氧时间为2MIM〔×)43〔×)44〔×)45、高热可使陈代谢增加，体温每上升1ºC陈代谢率增加20%〔×)46、腹痛一旦确诊，应马上赐予镇痛药物止痛〔×)47、上消化道一天出血量大于30ML，可消灭黑便〔×)48、选择结扎止血带的部位：上臂应在2／3处，大腿宜在1／2处〔×)49、昏迷病人应取去枕仰卧位，头偏向一侧〔√50、对张力气胸，应密封包扎伤口〔×四、单项选择题：1、急诊科抢救属于EMSS的第几个环节〔B〕A、第一个环节B、其次个环节C、第三个环节D、第四个环节2、因多发伤而死亡的病人，死于创伤现场的比例为〔D〕 D、50%3、以下哪个缩写代表心脏疾病监护治疗病房〔D〕D、CCU4〔A〕A、1986年5、用于动脉出血的止血方法为〔B〕A、加压包扎止血法 B、指压止血法 C、抬高肢体止血法 D、填塞止血法6、院前抢救的首要任务是〔D〕D、抢救生命7、最简洁、有效的临时止血方法为〔B〕B、加压止血包扎8、开放性血气胸者，包扎后应取何种体位〔C〕C、坐位9、对开放性气胸患者应实行哪种措施〔B〕B、密封包扎伤口10、以下哪种药物不属于急救药品〔D〕D、液体11、反映右心功能和血容量的常用指标为〔C〕C、中心静脉压212、中心静脉压正常的数值为〔B〕B、5－12cmHo213、反映左心室舒张功能的最正确指标为〔A〕A、PCWP14、24h尿量少于多少为少尿〔B〕B、400mL15、24h尿量少于多少为无尿〔B〕B、100ml16、拔除气管插管后什么时间可以开头饮水〔B、2hC 〕17、对外伤性肋骨骨折引起的胸痛，正确的处理方法是〔D、固定、断端封闭〕18、蛛网膜下腔阻滞麻醉或腰椎穿刺后应去枕平卧〔C、6h 〕19、双侧瞳孔散大可见于以下哪种药物中毒〔A、氰化物〕B、氯丙嗪C、吗啡D、有机磷20、糖尿病酮症酸中毒引起的呼吸困难属于〔A、中毒性呼吸困难〕21、左心衰竭病人发生呼吸困难的特点是〔A、端坐呼吸伴咳粉红色泡沫样痰〕22、一天出血量大于多少毫升，粪便隐血可为阳性〔A、5ml 〕23、以下哪项不属于大咯血〔A、24h内咯血量300ml〕B、一次咯血量超过100ml C、24h内咯血量超过500ml D、一次咯血量超过500ml24\、呕血停顿后不宜进以下何种饮食〔D、过热饮食〕A、清淡饮食B、无刺激饮食C、半流质饮食25、急性失血引起失血性休克的最低失血量一般需超过总血量的〔C、25%以上〕A、10%以上B、20%以上 D、30%以上26、以下哪一类不属于低血容量性休克的缘由〔D、呕吐、腹泻〕A、大失血B、严峻创伤C、烧伤〔B、喉头水肿〕A、荨麻疹、 C、支气管痉挛D、支气管扩张28、对于过敏性休克和神经源性休克〔B、尽早使用缩血管药〕A、应当使用扩血管药C、先补足液体再用缩血管药D、先用扩血管药再补液29、急性呼吸衰竭最重要而有效的治疗措施是〔A、机械通气 〕30、最常用的支气管扩张药是〔C、氨茶碱〕31、反映早期肾损害的最敏感的指标是〔B、血肌酐去除率〕32、急性肝衰竭最重要的临床表现是〔A、肝性脑病〕33、引起颅内压增高最常见的缘由是〔A、脑细胞或间质水肿 〕34、一般状况下正常成人每天出入水量约为〔B、2500ml〕35、正常成人每天最低尿量为〔C、500ml 〕36、正常成人体液总量约占体重的〔C、60% 〕37、一氧化碳中毒是因一氧化碳与血红蛋白结合形成不易解离的〔D、碳氧血红蛋白〕38、氰化物中毒选用的解毒药为〔C、亚硝酸钠 〕39、阿托品中毒可引起〔A、瞳孔扩大 〕40、服毒后，一般洗胃最有效的时间是A、6h以内〔〕41、巴比妥类药物中毒时，可用的导泻药是〔C、硫酸钠 〕42、浅II度创面临床表现是〔B、剧痛，创面均匀发红，有水疱〕43、深II度烧伤局部损伤的深度达〔C、真皮深层，有皮肤附件残留〕44、大面积严峻烧伤病人转运时首先应〔C、建立静脉输液途径〕45、烧伤早期的休克主要缘由是〔B、血浆和体液丧失〕46、张力性气胸的紧急处理应〔C、粗针头排气减压〕A、闭式引流B、剖胸探查，缝合漏气口D、加压给氧，人工呼吸47、多根多处肋骨骨折合并开放性气胸，首先应实行的抢救措施是〔C、闭合伤口 〕A、吸氧、输血B、胸壁牵引固定D、关心正压呼吸48、诊断颅内压增高的主要依据是〔D、视乳头水肿〕A、头痛B、呕吐C、复视49、大面积烧伤病人休克期调整补液量最牢靠的临床指标是〔 B、每小时尿量〕50、多发伤的并发症中发病率最高的是〔C、休克 〕急抢救理学模拟训练题参考答案◎名词解释1、EMSS即急诊医疗效劳系统，包括院前急救、急诊室救治、危重病人监护治疗及康复工作，并有相应的法律保护。2、中心静脉压是将导管插入右心房或在靠近右心房的上、下腔静脉处所测得的压力。它反映右心室充盈压、静脉张力和静脉容量的变化，是反映右心功能和血容量的常用指标。3、GCS昏迷评分标准是依据病人睁眼、语言及运动对刺激的不同反响进展打分，然后将三种反响得分相加，即获得GCS指数。4、咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位或肺组织的出血经口腔咯出者。5、紫绀：血液中复原血红蛋白增加或消灭特别血红蛋白衍生物时，皮肤、黏膜呈不同程度的青紫色。6、任凭运动功能的减弱或丧失称为瘫痪。7、晕厥是指由于大脑一时性、广泛性供血缺乏，引起大脑皮质高度抑制而突然消灭的短暂性意识丧失。8、抽搐是由于各种不同缘由引起的一时性脑功能紊乱，伴有或不伴有意识丧失，消灭全身或局部骨骼肌群非自主的强直性或阵挛性收缩，导致关节运动。9、惊厥是指全身或局部肌肉突然消灭的强直性或阵发性痉挛，双侧眼球上翻并固定，常伴有意识障碍。10、昏迷是指高级神经活动对内、外环境的刺激处于抑制状态。11、心脏骤停是指心脏有效收缩和泵血功能突然停顿而导致循环中断。12、脑死亡是指大脑皮质和脑干电活动完全停顿。13临床综合征。14、低血容量性休克指由大失血、严峻创伤、烧伤、严峻腹泻和呕吐等，导致血容量削减而引起的休克。15内毒素性休克。16、急性心力衰竭是指短时间内心脏收缩力明显减退和〔或心室、心房负荷突然增加导致心排血量急剧下降，体循环或肺循环急性淤血，组织灌注削减的临床综合征。17血液，发生低氧血症伴或不伴有二氧化碳排出障碍，吸入室内空气时 PaO2小于或等于60mmHg和〔或〕PacO2大于或等于50mmHg。18血症、电解质和酸碱平衡失常等急性尿毒症综合征。19病理生理变化，甚至危及生命称为急性中毒。20、毒物的吸取是指毒物经入侵途径进入血液循环的过程。21器官受到严峻创伤。22、开放性气胸指外伤造成胸膜腔与外界相通，以致空气可随呼吸而自由出入胸膜腔者。23裂开，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，故吸气时气体从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让气体排出者。24、手掌法是指以病人手掌面积1%为单位来计算烧伤面积的方法。25电解质丧失过多，从而导致代谢失常。26亡。27或因慌张、严寒、异物等刺激反射性地引起喉痉挛，引起窒息和缺氧，如得不到准时抢救，可危及生命。28、高压氧治疗是在压力超过1个大气压的压力舱内吸入高浓度氧来治疗疾病的方法。29综合征。30效措施。◎简答题答：止血的方法有以下几种：①加压包扎止血法。②指压止血法。③抬高肢体止血法。④屈肢加垫止血法。⑤填塞止血法。⑥止血带止血法。答：急诊范围主要包括：各种高热〔38℃；急性出血、炎症；各类休克；急性外伤、复合伤、烧伤；各种急性意外损害；急性中毒；急腹症；心、肺、脑功能障碍或多器官功能障碍；抽搐、昏迷、癫痫发作；各系统急性疾病；急产、难产、难免流产等产科疾病；急性变态反响性疾病等。和教学工作。⑥培训急抢救理人员和开展急救学问的宣传教育活动。〔〔2〕确定心肌缺血，监测心肌缺血的进展动向及观看心肌缺血的治疗效果〔3〕推断体〔4〕观看洋地黄疗效及不良反响〔5〕估量心脏起博器功能。〔〕在右心功能衰竭。赐予强心、利尿药可防止肺水肿的发生，并应把握和暂停补液。2〕中心静脉压过低、血压低提示血容量缺乏，应考虑补充血容量、补液〔3〕中心静脉压的测量有助于休克的鉴别诊断〔4〕作为输液的把握指标。心肺复苏的给药途径有〔〕道和中心静脉通道给药〔2〕剂量是静脉剂量的2.5倍，气管内插管所给药物应稀释成10ml〔3〕心内注射给药：只在静脉和气管内插管途径均不能建立时选用此途径。复苏的有效指标有〔〕皮肤粘膜色泽转红〔〕按压后可扪及颈动脉、股动脉搏动，上肢收缩压高于60mmHg〔3〕肌张力恢复〔4〕瞳孔缩小，睫毛反射消灭〔5〕自主呼吸恢复。811分钟以上家属拒绝复苏要求〔〕医生推断复苏无意义〔4〕终末期疾病发生心搏、呼吸停顿〔5〕机械通气下的昏迷病人，发生心电骤停。表现有皮肤灰白、紫绀和全身抽搐等。瞳孔散大常为心脏骤停的继发体征。答：休克的诊断要点有〔1〕病因和病史：有创伤、失血、脱水、急性心肌梗死、严峻感染、药物过敏或麻醉药过量等病史〔2〕心率超过100次/分钟，脉搏细弱甚至不能触及。〔3〕2秒、尿量小于0.5ml/(kg.h)或少于30ml/h、神志转变〔4〕90mmHg，脉压差低于30mmHg。原有高血压者，血压下降幅度超过根底血压的30%〔5〕缺氧和酸中毒的表现。答：休克治疗应遵循以下原则〔1〕快速识别，早期觉察〔〕〔3〕确定休克缘由，乐观治疗原发病〔4〕处理并发症。答：休克早期病人消灭面色苍白、四肢湿冷、脉细速、尿量下降是由于交感—肾上腺髓质兴奋，使儿茶酚胺分泌增多，造成1〕〔2〕四肢皮肤血管收缩，通过四肢皮肤血液量下降，表现为四肢厥冷〔3〕汗腺分泌增加，皮肤潮湿〔4〕儿茶酚胺作用于心脏β受体，使心率增快，表现为脉细速〔5〕肾脏血管收缩使肾血管流量削减，肾小球滤过率降低，消灭少尿。答：休克时发生代谢性酸中毒，对机体的影响为〔〕细胞损害，具体表现为细胞膜损〔2〕使心肌收缩力下降。〔3〕影响微血管对儿茶酚胺敏感性，加重微循环障碍〔4〕损伤毛细血管内皮细胞，促进DIC发生。答：急性肺水肿的主要临床表现是1〕病症：极度呼吸困难、烦躁担忧、大汗淋漓、频繁咳嗽、咳出或口鼻涌出大量白色或粉红色泡沫痰〔2〕体征：端坐体位，面色青灰、紫绀，呼吸浅快，听诊肺部布满湿啰音和哮鸣音，心率快，可闻及舒张期奔马律。〔1〕〔2〕典型临床表现：突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰、双肺布满哮鸣音和湿性啰音。3〕胸部X线检查：从双肺门向四周肺野扩展的蝶翼形云雾状阴影。〔1〕〔2〕神经—〔3〕〔4〕〔5〕〔6〕肺血管病变。〔1〕〔2〕〔急性进展性氮质血症〔4〕其他临床表现和关心检查。答：颅内压增高的诊断要点是〔〕〔〕血压上升、脉搏缓慢等颅内压增高表现；静息状态时脑脊液压力超过15mmHg。临床静脉补钾的“四不宜”原则是：不宜过浓、不宜过快、不宜过多，不宜过早。这是由于钾代谢的有两个主要特点〔度缓慢，大约需要15小时，才能到达平衡〔2〕钾主要由肾脏排泄，肾功能不全时钾排泄障碍。因此，补钾过浓、过快、过多、过早，易使血钾突然上升，造成高钾血症，引起心律失常、心搏骤停和呼吸肌麻痹等严峻后果。答：临床补液的原则为先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾。这些原则对指导 补液具有重要意义。先快后慢原则在大量失水或微循环障碍引起有效循环血量骤降抢救休克时显得极为重要必要时可承受加压输液法或同时开放几条静脉通道进展输液。先浓后淡指先输高渗液体以提高血浆渗透压快速扩大血容量但不适用于心力衰竭高渗性失水者先盐后糖是指先输液含钠溶液后输液葡萄糖液因含钠溶液具有维持血浆渗透压的作用。答：去除经皮肤吸取的毒物时应快速脱去被污染的衣服，用大量清水冲洗皮肤包括体表、毛发及甲缝。水温不宜过高，以微温为宜，由于热水可使血管扩张，增加毒物的吸取30答：急性中毒时快速对有生命危急者进展抢救，以确保生命安全；尽快帮助确认防治可能发生的并发症。答：阿托品对有机磷中毒的治疗作用：阿托品为抗乙酰胆碱药物，能解除平滑肌品的用药原则为：早期、足量、反复应用和维持足够的时间。〔〕亲热观看生命体征：有机磷中毒所至的呼吸困难较常见，在抢救过程中应亲热观看病人的呼吸、血压、脉搏、体温等变化。2〕亲热观看病情变化，做好药物副作用和迟发毒作用的观看〔3〕加强根底护理，做好心理护理，发症。答：多发伤的临床特点为〔〕病情变化快、病死率高〔〕伤情重、休克率高。〔3〕伤情简洁、易漏诊〔4〕伤情简洁、处理冲突〔5〕抵抗力低、简洁感染。答：现场急救有三大任务：第一是快速作出伤情评价；其次是快速处理危及生命的问题，如休克、窒息、心肺复苏、止血等；第三是快速打算转送医院。〔1〕〔2〕骨盆骨折合并膀胱损伤和尿道损伤〔3〕骨盆骨折合并直肠裂开〔4〕骨盆骨折合并神经损伤：一般是由于骶髂关节或骶骨骨折移位牵拉或骨块压迫腰骶神经〔5〕骨盆骨折合并生殖道损伤；此种状况在女性病人中尤多见〔6〕骨盆骨折合并脂肪栓塞综合征。〔1〕〔2〕〔3〕心肺复〔4〕止血〔5〕包扎〔6〕固定〔7〕止痛〔8〕休克的急救〔9〕特别部位损伤的处理。29.答：对重伤员进展大力抢救，轻者指导和组织自救：〔1〕对呼吸、心跳骤停者行心肺复苏〔2〕对活动性出血者马上止血〔3〕对开放性气胸者应马上封闭创口，使之变为闭合性气胸并简洁引流〔4〕〔5〕〔6〕转送医院。30〔1〕将病人撤离高温现场，移至阴凉通风处或装有空调的房间〔2〕平卧休息，松解或脱去衣服〔3〕用冷水擦拭皮肤，到达清洁皮肤、扩张血管、以利皮肤散热的目的〔4〕口服含盐凉快饲料或人丹、十滴水、藿香正〔5〕用凉快油、风油精擦拭太阳穴、风池、合谷等穴位〔6〕必要时静滴葡萄糖氯化钠液，如有明显低钠和水中毒，可给高渗盐水。◎论述题答：烧伤后的循环病理〔1〕局部毛细血管扩张、渗出2〕〔3〕创面蒸发。休克期护理1建立快速静脉输液通道2精神、食欲、心理活动、出入液量、创面变化、治疗效果观看和各种检验的结果，并依据病程的不同，记录有所侧重〔3〕保持各种管道通畅及呼吸道通畅：包括静脉输液管道、导尿管、输氧管、胃管、气管切开通气管及其他引流管等〔4〕创面保护和消毒隔离〔5〕做好心理护理。答：搬运危重伤病员的方法为〔〕颅脑损伤：针对病情取平卧位，头侧向一边或侧卧位，保持呼吸道通畅。如颈椎损伤，应平卧位，用砂袋、衣物、软枕等固定头部左右两侧，一人托住头部，其余人员协调全都地将病人平直抬到担架上〔2〕脊髓、脊柱、骨盆损伤：应在伤病员身下垫一硬木板，取仰卧位。搬运时3-4人同时用力平抬起伤病员放置在硬担架上。不行扭动躯体，切忌拖、拉、推〔3〕胸部外伤：开放性血气胸者，包扎后取坐位或半坐位，坐椅式搬动为宜。呼吸困难者，也应取坐位或半坐位〔4〕腹部外伤：伤病员取仰卧位，下肢屈曲，以减轻腹部压力，防止腹腔器官脱出。可用担架或木板搬运。5〕昏迷病人：搬运时应取仰卧位，头侧向一边或侧卧位，防止呼吸道堵塞〔6〕休克病人：搬运时应取去枕平卧位，抬高双下肢〔7〕四肢骨折、关节损伤等：应用夹板固定好上、下两个关节后才可搬运，以免途中造成继发性损伤。答：合理应用抗菌药物应遵循的原则〔1〕弊。依据病人的生理、病理特点及药理作用等因素综合考虑，争取最正确疗效。2〕对疑心有感染的病人，尽量在应用抗菌药物前正确采集血、尿、粪、痰、胸腔及其他体液、脓性分泌物等标本送检，进展涂片检查、培育和做药物敏感试验。致病菌一旦确定，准时调整用药。〔3〕对病原菌未明的感染病人，要依据发病状况、各种检查报告和病情特点，推断属医院外感染还是医院感染，依据临床阅历选择用药〔4〕把握抗菌药物的药理作用特点，避开盲目用药，留意联合用药的合理性，到达增加疗效、降低毒性、延缓耐药性的目的。不得任凭预防性应用广谱抗菌药物〔5〕留意预防抗菌药物的不良反响〔6〕提倡个体化用药，制定抗菌药物给药方案和调整原则。答：气管插管拔除后预防肺不张应实行以下措施〔1〕帮助排痰：正确的咳嗽排痰可削减肺不张的发生〔2〕超声雾化吸入：痰液粘稠时，应赐予超声雾化吸入，使痰液稀释而易于排出〔3〕有呼吸道感染时，应针对痰培育结果选用有效的抗生素〔4〕术后病人应至抑制呼吸〔5〕时，应马上停顿吸痰，并加大吸氧流量〔6〕对体力虚弱、养分不良者，应加强养分支持，〔7〕鼓舞病人尽早下床活动〔8〕使用深呼吸练习器或用吸气球的方法进展熬炼。答：气管切开术后早期应指定专人护理，定时监测呼吸频率、方式、潮气量、通气1〕保持头颈部伸展位，保证气管套管在气管内的居中位置，防止套管移动、堵塞或脱出而造成窒息〔2〕6～8小时一次，或依据具体状况而定，防止痰痂堵塞套管〔3〕每隔4小时将气囊放气1次，防止气管粘膜受压而造成损伤〔4〕清洁，无菌纱布每天更换，有污染时随时更换。气管切开术后的前2天，应每天送痰培育，〔5〕气管切开后72小时，皮肤气管瘘已形成，可以更换气管套管〔6〕无吞咽和意识障碍的病人，术后4小时可以开头进流质饮食：不能进食者，应赐予鼻饲或静脉养分，以保证和加强养分〔7〕长期卧床的病人要防止〔8〕重视心理护理，解除病人的恐惊和紧急，增加康复的信念。昏迷病人院内抢救的措施包括〔〕对症护理：对昏迷病人取适宜体位，给氧、吸痰、保持气道通畅，必要时气管内插管或气管切开，人工关心呼吸。依据病情需要，进展高压氧治疗、护理〔2〕观看病情：亲热观看生命体征、意识状态、瞳孔大小及对光反射、角膜反射，准确记录出入液量〔3〕快速建立静脉通道：维持水、电解质及酸碱平衡，维持血压，抗感染，赐予药物治疗，如给冷静、镇痛、降温、解毒、促进脑细胞代谢和功能恢复的药物等，以降低颅内压、把握脑水肿〔4〕乐观进展原发病治疗与护理〔5〕实施监护：如体温、颅内压、血压、动脉血气分析、心电监护等〔6〕加强根底护理：如口腔、皮肤、眼睛、饮食护理等〔7〕各种导管护理：留意各种导管〔如导尿管等〕及各种引流管〔如胸腔闭式引流管、脑室引流管等〕的观看，监测引流液的量、性状及引流是否通畅等，并进展护〔8〕预防感染：留意预防并发症和把握医院感染的发生〔9〕标本采集：对于中毒者，应采集血标本、呕吐物及排泄物送检，帮助确诊和供给法律依据。心肺复苏的要点是〔〕确保呼吸道通畅：这是复苏的关键。急救者应位于病人右人工呼吸：快速赐予人工呼吸是复苏的首要措施，方法多种而且口对口人工呼吸最为准时、有效〔3〕心脏按压：分胸外心脏按压和开胸挤压心脏，前者可在任何场合进展为现场急救时最有用而有效的心脏复苏法。答：急性心力衰竭的治疗措施要点如下〔〕治疗原则：包括订正缺氧，减轻心脏前、后负荷，增加心肌收缩力的病因治疗〔2〕具体措施：①氧疗②减轻心脏负荷：使病人取坐位，双下肢下垂；吗啡、利尿药、血管扩张药的应用。③正性肌力药的应用：快速洋地黄制剂；儿茶酚胺类正性肌力药；磷酸二酯酶抑制剂。④病因和诱因治疗。答：急性呼吸衰竭的护理要点是〔〕气管造口护理〔3〕人工气道气囊治理〔4〕湿化气道〔5〕保持水分和热量摄入〔6〕生〔7〕心理护理。〔〕〔2〕药物治疗：利尿脱水治疗；糖皮质激素；碱性药物；冷静治疗；把握血压〔3〕〔4〕手术治疗：脑室引流；手术治疗。答：颅内高压的护理措施要点有〔〕保持抱负体位〔2〕维持气道通畅和氧供。〔4〕维持血浆渗透压和适当血糖浓度〔5〕〔6〕预防感染和应激性溃疡出血。〔1〕骨盆骨折分型：骨盆骨折分为稳定性骨折和不稳定性骨折〔2〕并发症：如大出血形成腹膜后大血肿、尿路损伤、生殖道损伤、直肠裂开〔3〕骨折治疗方法：保守和手术治疗〔4〕护理特点：翻身活动困难或不能活动，病人很不舒适，生活不便，可发生褥疮和静脉血栓形成，护理格外重要且难度很大。静脉通道应〔5〕针对并发症的护理。〔1〕〔2〕呼吸道〔3〕是否存在呼吸困难，假设有呼吸困难，其程度如何。用口还是用鼻呼吸，有没有关心肌参与呼吸〔4〕胸廓运动度如何，有无反常呼吸〔5〕呼吸困难与中枢损伤有无〔6〕试验检查：血气分析、胸部X线检查、胸部CT或MRI检查等。呼吸功能障碍等。抢救措施包括：①吸痰。②置口咽管。③放置闭式引流胸腔减压。④封闭伤口。⑤胸壁固定。⑥气管切开。〔1〕〔2〕〔3〕创面蒸发。休克期护理1建立快速静脉输液通道2精神、食欲、心理活动、出入液量、创面变化、治疗效果观看和各种检验的结果，并依据病程的不同，记录有所侧重〔3〕保持各种管道通畅及呼吸道通畅：包括静脉输液管道、导尿管、输氧管、胃管、气管切开通气管及其他引流管等〔4〕创面保护和消毒隔离〔5〕做好心理护理。1全身因负氮平衡，免疫力低下〔3〕病程长，内、外源感染时机均增多。1〕高热和低体温的护理〔〕心率的观看3〕严密观看呼吸变化气管切开术后护理〔5〕消化道护理〔6〕精神病症的观看与护理〔7〕创面护理〔8〕营〔9〕消毒隔离。单项选择题单项选择题1.1．北欧消灭世界上最早的用于监护呼吸衰竭病人的监护病房的时间是C．2050初期1.2．美国医学会正式成认急诊医学为一门独立学科的时间是B．1972年1.3．美国形成全国性的急救医疗网络的时间是C．1976C】1.4．我国开头建立正式的急救医疗效劳体系的时间是D．1980年【D】2.1．依据现代医学急救的观点，猝死病人抢救的最正确时间是A．4分钟15.5．装有永久起搏器，除颤电极板应放于离该装置至少－－处。C．2．5cm；130B．1983“城市医院急诊室建立”方案C．1986年，中华医学会批准正式成立“中华医学会急诊分会”D．1990年月，卫生部再次明确规定，在医院等级评审中，二、三级医院必需设立急诊科E．2023年，国家投入了巨资建立和健全突发公共卫生大事紧急医疗救治体系【BCDE】1一个有效的急救医疗效劳体系包括A．完善的通讯指挥系统B．现场抢救C．有检测和急救装置的运输工具D．高水平的医院急诊效劳和强化治疗【ABCD】3院内急救的人手点包括视急救中心的建设E．急诊科设立监护病房或病床【BCDE】1.4．急救医学科研和信息治理的内容包括A．抢救方法B．操作规程C．急救药物D．器械的研制和改进E．急救治理模式的研讨【ABCDE】2.1．院前急救的特点有A．社会性B．突发性C．紧迫性D．风险性E．简洁性【ABCDE】15.4．以下关于同步电复律操作步骤的表达，正确的有A．除颤仪处于同步模式状态后，应确保病人的每一个QRS波都有定标点，必要时调整监护仪上的R波增幅B．不要用含酒精的纱布代替导电糊；复律次数超过3次或导电糊干后应重再涂C．对于安置起搏器的病人，不要将电极板直接放于起搏器上D．给每块置于病人胸部的电极板施加约10kg左右的力气，使电极板与胸壁保持最大面积的接触E．3次，以确保操作者本人和旁人的安全【ABCDE】12．1979(23)个专业学科。1.3条件实行输液等措施。1.4．(医院急诊抢救)是院前抢救的连续，是EMSSICU对急诊护士进展(有打算、分层次的连续教育)是急抢救理学的重要内容。急救医疗效劳体系既适应(寻常的急诊医疗工作)，又适应(战斗或突发事故的急救)。2.1．衡量一个地区急救工作水平和力气凹凸的重要标志是(院前急救工作的成效评价)。15.6．除颤时，两块电极板之间的距离不得少于(2．5)cm。生儿可能需保持(侧)卧位并使用(前一后)位放置电极片。1.1．急抢救理学是以现代医学科学、护理学理论为根底，争论各类急性病、急性创伤、慢性疾病急性发作以及危重病人抢救与护理的一门综合性应用学科。1.2监护和安全运送。14.3.多器官功能障碍综合征是指机体患病严峻创伤、休克、感染等急性损伤24小时后同时或序贯性地消灭两个以上系统或器官的功能障碍或衰竭，即急性病人因多个器官功能障碍而无法维持内环境稳定的临床综合征。(1)急抢救理学拓展了护理学的争论范畴；(2)急抢救理表达了现代护理的水平；(3)急抢救理在急危重病人抢救中的作用；(4)急诊护士与急危重病人及家属的沟通。简述急救医疗总体规划的内容及目的