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文档简介

产后出血PostpartumHemorrhage概述

发病率12.8%与出血量测量有关占孕产妇死亡第一位原因 贫血感染

Sheehan’s综合征定义

早期产后出血胎儿娩出后2h出血≥400ml剖宫产术中出血≥500ml

胎儿娩出后24h出血≥500ml

晚期产后出血胎儿娩出24h后-产褥期(6W)病因宫缩乏力胎盘原因软产道损伤凝血功能障碍

宫缩乏力-原因精神原因药物阻塞性难产子宫过分膨胀其他合并症宫缩乏力-临床体现

产程中已经有宫缩乏力 胎盘延迟剥离 胎盘剥离后出血 检验子宫轮廓不清宫缩乏力-处理加强宫缩

手法宫缩剂手术宫腔填塞胎盘原因-病因胎盘粘连,胎盘滞留,胎盘嵌顿--胎盘不剥离，宫缩乏力，出血胎盘植入,胎盘完全粘连--胎盘不剥离胎盘胎膜残留,部分胎盘植入--出血少或不出血胎盘剥离后出血胎盘原因病因胎盘粘连胎盘滞留胎盘残留胎盘嵌顿胎盘胎膜残留胎盘植入处理手取胎盘宫缩剂乙醚麻醉下取出清宫手术切子宫软产道损伤-病因宫缩过强产程进过快胎儿过大操作不当侧切伤口沿裂阴道黏膜裂伤宫颈裂伤会阴裂伤I0II0III0软产道损伤-类型软产道损伤临床体现胎儿娩出后即刻出现阴道出血血鲜红色处理仔细检验根据情况合适缝合凝血功能障碍病因产前即有凝血功能障碍临床体现血不凝不易止血处理根据病因进行相应按内科处理产后出血预防产程管理宫缩剂应用仔细检验软产道及胎盘母乳喂养产后出血处理环节检验宫缩并予以加强宫缩检验软产道并予合适缝合检验胎盘必

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