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文档简介

强心药作用整理第一页，共17页。强心药亦称正性肌力药，能选择性增强心肌收缩力临床上主要用于治疗充血性心力衰竭（CHF）研究开发较困难有多种疾病可造成心力衰竭病理过程尚未完全阐明////http://024/第二页，共17页。I.强心苷类钙敏化剂磷酸二酯酶抑制剂非选择性β受体激动剂(儿茶酚胺类)II.非强心苷类强心药的特点和分类特点：各类药物结构差别大,作用机制各不相同第三页，共17页。地高辛digoxin手持洋地黄的W.维特宁（WilliamWithering）强心苷洋地黄（FoliumDigitalis）第四页，共17页。强心苷类化合物

配糖基糖苷基卡烯内酯蟾二烯羟酸内酯结构特征第五页，共17页。糖苷基强心苷类化合物

和配糖基的3β位键合单糖或多糖,糖之间以β-1，4-糖苷键相连接。本身不具有强心作用，但可以改变配糖基的作用特征第六页，共17页。临床常用的强心苷强心苷类化合物

第七页，共17页。3-OH-构型失活

14-OH变-或脱去羟基使D环不饱和，活性消失19-CH2OH或19-CHO19-COOH或19-CH3脱除配糖基构效关系强心苷类化合物

第八页，共17页。,-不饱和内酯环—强心苷类的重要结构特征17-构型双键被饱和，或内酯环打开，活性均显著降低或消失,不饱和腈取代，高活性配糖基构效关系强心苷类化合物

第九页，共17页。①糖的连接方式：1,4-糖苷键②以-苷键与配糖基相连；糖基本身并无活性，但失糖后，配糖基3-OH迅速转为3-OH而失活糖苷基构效关系强心苷类化合物

第十页，共17页。临床应用及其安全性主要用于各种充血性心衰安全范围小，有效剂量与中毒剂量接近使用时需加强血药浓度检测中毒时会引起各种心律失常临床仍以天然强心苷类为主第十一页，共17页。钙敏化剂磷酸二酯酶抑制剂非选择性β受体激动剂（儿茶酚胺类）II.非苷类强心药第十二页，共17页。磷酸二酯酶抑制剂（PDEI）代表药物：米力农（milrinone）吡啶联吡啶酮类化合物通过增加胞内钙离子浓度，产生正性肌力作用第十三页，共17页。钙敏化剂不增加细胞内Ca2+浓度增加肌纤维丝对Ca2+的敏感性苯并咪唑哒嗪酮类化合物第十四页，共17页。多巴胺及其衍生物受体激动剂第十五页，共17页。I.强心苷类钙敏化剂磷酸二酯酶抑制剂非选择性受体激动剂（儿茶酚胺类）

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