呼吸机使用参数选择和故障处理

呼吸机使用常规1、呼吸机管道消毒4—612—242、及时安装好呼吸机管道，严格按照不同类型呼吸机的要求标准进行，并用呼吸气囊检试，方可备用。3、使用呼吸机前由经管医生进行全面检查，调整参数，保证呼吸机安全使用。4、在下列情况下使用呼吸机：无自主呼吸者；纠正的各种类型呼吸衰竭；ARDS；用机械呼吸器配合给氧，过度通气，药物吸入等项治疗；严重胸腹壁外伤反复抽搐或大量使用呼吸抑制性药物时；血气分析，血压，脉搏等变化，相应调整。5应立即处理（AMBU。6、严密观察呼吸机各参数的情况，保持合适温度。（湿化罐内加入蒸馏水）7、在下列情况下可脱离呼吸机：5-8ml/Kg；-20cmHo；2FiO=0.40；PaCO﹤50mmHg2 2PaO﹥100mmHg /分2无呼吸困难，烦躁，紫绀，苍白。咳嗽有力。呼吸机使用参数选择和故障处理呼吸机使用参数选择和故障处理呼吸机已经成为常规医疗装备，被普遍应用于各临床科室的急救和重症监护病房中。大量的一基本概念呼吸机一般分为：10~60高频呼吸机(成人＞60个完善的呼吸机由供气装置、控制装置和病人气路三部分构成。供气装置21%~100%的高含氧气体。控制装置呼出阀、吸气阀来满足病人呼吸的要求。病人气路由气体管道、湿化器、过滤器等组成。二呼吸机参数及选择在呼吸机的使用操作中，首先需要选择和设置许多参数，这也要求属于非临床的工程人员和其基本参数的选择和设置。呼吸模式选择在呼吸机的操作中，首先要选择病人呼吸模式，现代机型最常用的有三种模式：A/C(辅助/发生时，机械通气自动由辅助转为控制型通气。它属于间歇正压通气。SIMV同步送出气流，间歇进行辅助通气。SPONT(自主呼吸)：呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制。PEEP(呼吸终末正压)：在机械通气基础上，于呼气末期对气道施加一个阻力，使气道内压力维持在一定水平的方式。CPAP度的气道内正压。可防止气道内萎陷。PSV(压力支持)：在自主呼吸的条件下，每次吸气都接受一定程度的压力支持。MMVSPONT供给；SPONTBIPAPPSV＋CPAP＋PEEP。APRVCPAP通气。通气方式选择在选择好呼吸模式后，就要选择或要知道通气方式：(1)容量控制通气(VCV(2)压力控制通气(PCV)：设定一个压力，它是由吸气平台压决定。触发方式选择压力触发：当管道内的压力达到一定的限值时，呼吸即切换。已被广泛应用。时间切换：由时间来控制，设定的时间一到，呼吸即切换。报警参数选择12～20次/30～35cmH2O6～10l/min。(1)管道压力上下限报警。(2)潮气量上下限报警。(3(4(5)呼吸频率上下限报警。就能掌握基本操作，这一点对于维修呼吸机是非常重要的。三呼吸机的常见故障及处理以供参考。空压机故障空压机不工作：电源未接通或过热保护。(3)噪音过大：减震垫损坏或弹簧变形。氧浓度与实测值差异过大(1)氧电池失效：更换氧电池或关闭此功能。(2)空氧混合器损坏：检修或更换。呼吸机不能正常启动(1(2(3)主机故障：检修主机电路。连接模拟肺，面板报警区始终有报警(1)检查病人管路及湿化器是否有漏气、积水。(2)检查相应的设置参数及报警参数。(3)检查清洁各传感器及电磁阀。(4)检查控制电路。呼吸机保养及消毒寿命以及降低故障率。呼吸机的参数设置一、呼吸机的潮气量的设置5～15ml/kg，8～12mｇ/kg是最常用的范围。潮35～40cmH2O。对于压力控制通气，潮气量的大小主要决定于预设的压力水平、病人的吸气力量及气道阻力。一般情况下，8～12ml/kg。二、呼吸机机械通气频率的设置8～20次/分。对于急慢性限制性通气功能障碍患者，应设定较高的机械通气频率（20次/分或更高。机械通气15～30pH/血流，增加患者呼吸功，并使气压伤的危险性增加。三、呼吸机吸气流率的设置许多呼吸机需要设定吸气流率。吸气流率的设置应注意以下问题：1．容量控制/40升/分钟；如患者有自主呼40～100升/分钟。由于吸气流率的大小将直接影响患者的呼吸功和人机配合，应引起临床医师重视。2．压力控制通气时，吸气峰值流率是由预设压力水平和病人吸气力量共同决定的，当然，最大吸气流率受呼吸机性能的限制。四、呼吸机吸呼比的设置吸水平等因素。1．存在自主呼吸的病人，呼吸机辅助呼吸时，呼吸机送气应与病人吸气相配合，以保证两者同步。一般吸气需要0.8～1.2秒，吸呼比为1∶2～1∶1.5。2．对于控制通气的患者，一般吸气时间较长、吸呼比较高，可提高平均气道压力，改善氧合。但延长吸气时间，应注意监测患者血流动力学的改变。3．吸气时间过长，患者不易耐受，往往需要使用镇静剂，甚至肌松剂。而且，呼气时间过短可导致内源性呼气末正压，加重对循环的干扰。临床应用中需注意。五、呼吸机气流模式的设置/呼吸时间一致的情况下，不同的气流模式对患者通气和换气功六、呼吸机吸入氧浓度的设置50％～60％。但是，在吸人氧浓度的选择上，不但应考虑到高浓度氧的肺损伤作用，88％～90％。七、呼吸机触发灵敏度的设置-0.5～-1.5cmH201～3升八、呼吸机呼气末正压的设置应用呼气末正压（PEEP）的主要目的是增加肺容积、提高平均气道压力、改善氧合。另外，呼压力-容积环）的开展，使呼气末正压选择有据可依。一般认为，在急性肺损伤早期，呼气末正压水平应略高于肺压力-容积环低位转折点的压力水平。3～5cmH20的呼气末正压，有助于防止术后肺不张和低氧血症。九、呼吸机气道压力的监测和报警设置YY管压力、隆突压力和肺泡压力依次降低，而当呼吸机送气时，呼吸机内压Y900CNewport