湖南省2021年主治医师(重症医学)职称考试试题

湖南省2021年主治医师(重症医学)职称考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1100gMAPBC．激素冲击医治D．亚低温和脱水疗法E．医治原发疾病2、按血流动力学的不同，以下有关休克的病因分类，错误的是A．低血容量性心源性C．散布性DE．阻塞性3、下列创伤性休克的临床表现中，错误的是A．皮肤湿冷B．CVP＜5mmHg或PAWP＜8mmHgC．尿量＜(kg·h)，心率＞100bpmD．收缩压下降(＜90mmHg，或较基础血压下降大于40mmHg)E．脉压增加42A．停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠B．胺碘酮C．利多卡因D．β受体阻滞药E．普罗帕酮5、危重伤员的搬运中错误的是AB．腹部外伤取仰卧位，下肢屈曲，以减轻腹部压力，避免腹腔器官脱出，可用担架或木板搬运C．昏迷伤员搬运时应取仰卧位，头侧向一边或侧卧位，避免呼吸道阻塞D．休克伤员搬运时应取半卧位E途中造成继发性损伤6、卒中患者发生肺炎最重要的原因为A．血压高B．呼吸衰竭CD．易受凉E．易烦躁7、为保护脑组织，临床上必需维持脑灌注压至少A．40mmHg以上 B．50mmHg以上C．60mmHg以上 D．70mmHg以E．80mmHg以上8、关于内源性呼气末正压(PEEPi)的描述，下列哪项是错误的A．对于无自主呼吸的患者，通常采用呼气末阻断法B．静态PEEPi反映所有肺泡的平均PEEPiC．食管气囊测定技术测得的动态PEEPi是最小的PEEPiDE2～3PEEPi9岁。反复咳嗽、咳痰218加重3天，查体：神清，气促(RR31bpm)、发绀，双肺散在干湿性啰音，心108/PaCO255mmHgPaO2A．高流量吸氧B．无创机械通气C．气管内插管引流D．有创机械通气E10、下列呼吸力学曲线(或环)不能监测PEEPi的是A．流速-时间曲线 B．压力-时间曲线C．容积-时间曲线 D．流速-容积E．压力-容积环11100ml双肺满布湿性啰音，为医治患者肺水肿首选的药物是硝普钠 B．机械通气C．阿托品 D．地高E．呋塞米12、急性心肌梗死溶栓医治的禁忌证是A．距胸痛出现时间超过6小时70C．有糖尿病史D．颅内出血E．高血压病史13、关于心肺脑苏醒的原理，描述不正确的是A．心泵机制是胸外按压的原理之一B．胸泵机制是胸外按压的原理之一C细胞均处于不该期DE．心肺苏醒后，缺血后再灌注所致使的一系列病理生理改变会进一步加重全脑损害14、关于急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误的脑外伤化学中毒CD．气胸E．尘肺1513924小时阴道持续流血，共约600ml。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，宫底脐下一指，轮廓清，该患者引发产后出血的原因最可能是A．子宫收缩乏力 B．软产道损伤C．胎盘残留 D．凝血功能障E．尿潴留16ICU有所上升，动脉导管和漂浮导管置入后测血流动力学数据如下：BP96/62mmHg，PAWP8mmHg，CVP6mmHg，COmin，SVR1675dyn/(sec·cm5)，该患者出现低血压的原因是A．低血容量状态 B．心源性休克C．目前数据不足以判断低血压的原D．初期败血症的状态E．过敏性休克17、患者男性，35岁，劳动中突然猛烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右边眼睑下垂，右瞳孔大，颈强直，克氏征阳性，最可能的诊断是急性脑膜炎B．脑出血、脑疝C．小脑出血DE．蛛网膜下腔出血18、下列各类症状不宜利用洋地黄类药物，除A．有房颤而心室率快速的中度收缩性心力衰竭病态窦房结综合征CD．单纯性重度二尖瓣狭小伴窦性心率而无右心衰竭E．二度或高度房室传导阻滞19、患者男性岁，有预激综合征，本次因胸闷、心悸发作1天来医院。电图示心房哆嗦，心室率180次/分，QRS波秒，不宜选用哪一种药物A．奎尼丁 B．胺碘酮C．普鲁卡因胺 D．洋地E．以上均不是20、患者男性，35岁，因车祸致重型闭合性脑挫裂伤1天入院，第2天测血白蛋白水平为25g/L，你以为营养不良水平最可能是A．轻度营养不良B．中度营养不良C．重度营养不良D．正常状态E．难以单凭血白蛋白水平肯定212000ml，急需输血医治。若成份输血，除输注红细胞外，还需输注哪些血液成份白细胞血小板C．凝血因子D．凝血酶E22、真毛细血管不具有下列哪项特点A．管壁很薄B．管壁的通透性大C．血流缓慢DE．周期性收缩和舒张2315呼吸停止，最可能的诊断是A．脑栓塞 B．急性左心衰竭C．癫痫大发作 D．心搏骤E．急性右心衰竭242因素包括A．肥胖 B．甲状腺功能亢进C．高湿生活环境 D．系统性硬化E．以上均是25、抢救大咯血窒息时，最关键的办法是A．当即进行人工呼吸B．当即便用中枢兴奋药C．当即便用鼻导管给氧DE．当即输血或输液二、多项选择题（共25题，每题22211、下列不属于重型颅脑损伤重症监护适应证的是意识障碍，GCS≤12CTD．归并其他重要脏器功能不全者E．有明显局灶性神经功能障碍者2、下列关于SvO2和ScvO2的说法正确的是A．SvO2值要比ScvO2高5%～15%B．SvO2在临床上更具有操作性ScvO2SvO2E．休克患者在血压上升初期ScvO2就可以恢复正常，而SvO2可能滞后3、下列关于液体苏醒目标与预后评估说法不正确的是24≤2mmol/L碱缺失反映全身组织酸中毒程度，与预后相关量增加分钟·m2DO2＞600ml/(分钟·m2VO2＞170ml/(min·m2)与预后相关E．pHi反映内脏或局部组织的灌流状态，对休克具有初期预警意义4、接触传染病患者后隔离衣应放在A．走廊，清洁面向外B．走廊，清洁面向内C．病室，清洁面向外DE．办公室，清洁面向外5促，双手搐搦，血压120/70mmHg，心率120次/pH，PaO2100mmHg，PaCO220mmHg，HCO-324mmol/L，BE5mmol/L，K+L，该患者出现何种酸碱平衡失调代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中E．代谢性酸中毒归并呼吸性碱中毒6、支气管哮喘与心源性哮喘不能辨别时，宜用A．沙丁胺醇氨茶碱CE．哌替啶7、下列哪一种情况可能会出现脊髓休A．脊髓灰质炎 B．脊髓空洞症C．脊膜瘤 D．胸椎骨E．癔症8、以下是COPD急性加重可能出现的并发症，但除外的是A．呼吸衰竭B．急性肺栓塞C．右心衰竭D．呼吸性酸中毒E．上消化道出血9、高颅内压患者做腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止，这是因为诱发A．小脑扁桃体疝 B．颞叶钩回疝C．脑室出血 D．脑肿瘤出E．蛛网膜下腔出血10、患者女性，37岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、24小时尿量约0～l3L，血红蛋白代谢性碱中毒代谢性碱中毒归并呼吸性酸中毒代谢性酸中毒 D．呼吸性酸中E．代谢性酸中毒归并呼吸性酸中毒11、关于外毒素的叙述，不正确的是A．多由革兰阳性菌产生B．主要成份为可溶性蛋白质CD．经甲醛处置可制备成类毒素E．可刺激机体产生抗毒素12、预激综合征伴宽QRS波性心动过速发作药物医治可选用A．普鲁卡因胺B．普罗帕酮C．利多卡因D．维拉帕米E．洋地黄13者肠外营养支持时，不需要进行常规监测的是A．每日液体平衡测定 B．血糖监测C．血电解质监测 D．肝肾功E．血清微量元素1410咳痰好转，化疗2情加重的说法错误的是A．医院取得性感染 B．二重感染C．条件致病菌致病 D．内毒素致E．内源性感染15、患者男性，65岁，因肝癌行右肝部份切除术，术后出现血压下降、神志障碍，皮下出血斑，最可能是出现急性心功能不全B．急性呼吸窘迫综合征C．急性肾衰竭 D．急性肝功能不E．弥散性血管内凝血16、糖尿病酮症酸中毒患者发生水、电解质紊乱的机制中，错误的是A．高血糖引发渗透性利尿，致使体液丢失大量酸性代谢物的排出，加重水分丢失C．渗透性利尿的同时可以引发钠、钾、氯、磷酸根等离子大量丢失D子总量增加E．医治进程中，随着血糖的下降和酸中毒的纠正，易发生低钾血症17502052PaO235mmHg，PaCO2＞70mmHg，最可能的诊断是B．DTCC．代谢性酸中毒D．肺性脑病E．心力衰竭18、患者男性，72岁，进食减少1周，神志不清1天。查体：深昏迷，血压110/70mmHg，皮肤干燥，血Na+118mmol/L，血K+L，四肢肌张力低，双侧病理征(+)，头颅MRI未见异样，神志不清最可能的原因是低钾血症 B．低钠血症C．高钾血症 D．高钠血E．脑出血19、下列有关急性。肾衰竭的描述，错误的是A．是一种严重的临床综合征短时间内出现血中氮质产物聚集CD．短时间出现肾萎缩E．可出现水电解质和酸碱平衡的失调20、下列哪一种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率A．地高辛B．呋塞米C．硝酸盐DE．胺碘酮21、《中国ICU重症病人营养支持指导意见》就营养支持问题提出了指导意见，按照此指导意见，下列说法不正确的是A．代谢紊乱贯穿于疾病的始终B．器官功能的衰竭实际上是能量代谢衰竭CD．在急性应激期遵循“允许性低热量喂养”原则E．尽可能避免营养支持相关并发症22、某患者因心律失常，长期利用普萘洛尔医治，其停药时要缓慢停药的原因是快速停药可发生停跳反映B．快速停药可发生过敏反映C．快速停药可发生毒性反映D．药物的副作用 E．药物的不良反23、肝功能衰竭临床表现包括A．重度乏力黄疸进行性加重CD．肝肺综合征