医院管理制度汇编(全套合集)

目录医院医疗技术风险管理制度医院公文归档管理规定医院费用核查规定医院实验室仪器设备管理办法医院科研成果管理规定医院医疗设备更新制度医院实习学生管理规定医院流动人口计划生育领导小组工作制度医院内部审计工作管理规定医院考勤及请假制度医院医疗设备应用培训与考核制度医院重大经济事项管理规定医院服务管理委员会工作制度医院自媒体平台管理制度医院维修工程管理制度医院保洁管理制度医院在学研究生管理办法医院基建科工作制度医院职工工资管理制度医院科技保密制度医院消防安全培训制度医院专业技术职务资格考试报名管理制度医院实验室管理制度医院安全检查制度医院医辅服务管理工作制度医院会议室管理规定医院医疗机构执业许可证校验管理制度医院团委工作制度医院信息公开工作制度医院会计人员工作交接制度医院制度建设工作制度医院医疗设备使用效益分析制度医院医疗质量与安全管理委员会工作制度医院职工社会保险缴纳与管理制度医院医疗设备采购制度医院预算管理制度医院医疗设备资源共享制度医院医学科研临床研究管理制度医院图书管理制度医院图书馆管理制度医院舆情监管规定医院医疗机构执业许可变更管理制度医院公章管理规定医院科研课题管理规定医院招标工作制度医院满意度考评细则医院委民主生活会制度医院继续医学教育学分授予、考核及奖惩办法医院病案管理委员会职责和工作制度医院医学伦理学委员会工作制度医院院级课题管理办法医院大型医疗设备准入管理制度医院基建工程设计变更及现场签证管理办法医院统计管理制度医院信息服务制度医院医疗器械使用安全及不良事件报告制度医院突发公共卫生事件信息报告发布制度医院聘请外部审计管理规定医院防火巡查、检查制度医院新员工岗前教育培训制度医院控烟工作管理制度医院爱卫会卫生管理制度医院经济活动决策机制和程序医院工作人员招聘录用制度医院经济责任审计制度医院医疗保险管理委员会工作管理制度医院医辅监管委员会工作制度医院院务公开工作制度医院科研匹配资金管理办法医院节能管理规定医院科研经费管理规定医院宣传策划科工作制度医院运营成本控制工作规范医院医院质量与安全管理委员会工作制度医院医德医风考核办法医院护理质量与安全管理委员会工作制度医院工程项目审计工作流程的暂行规定医院提案办理制度医院医用耗材管理制度医院绿化工作管理制度医院委会议制度医院志愿者工作制度医院油票发放使用管理规定医院网络设备使用管理制度医院医学装备管理委员会工作制度医院经济合同暂行管理办法医院临床科研项目中使用医疗技术的管理规定医院车辆安全管理制度医院教学质量监控制度医院院领导行政查房制度医院医用耗材招标采购制度医院财务印章管理制度医院感染管理委员会工作管理制度医院继续医学教育项目的申报、审批及举办的有关规定医院人事信息管理制度医院总会计师管理规范医院生物安全委员会工作管理制度医院价格服务中心工作规范医院内部审计工作制度医院劳保用品发放使用管理规定医院关于“科研成果署名排序”的规定医院计量管理制度医院学术委员会工作制度医院内外征求服务意见和建议工作制度医院一次性使用无菌医疗器械管理制度医院教学质量管理制度医院计划生育领导小组工作制度医院医疗设备维修制度医院教学区管理制度医院临时动火作业审批工作规定医院工作人员差旅费开支管理规定医院病房安全管理制度医院现场办公制度医院投诉管理规定医院职工退休及返聘（留用）管理制度医院公文传阅规定医院物价管理工作规定医院人员紧急替代制度医院公会会议制度医院医疗设备技术档案管理制度医院安全生产委员会工作制度医院行政公文处理规定医院高值耗材采购管理制度医院基建工程材料与设备采购管理办法医院临床输血管理委员会工作制度医院医疗设备配置论证制度医院环境卫生管理制度医院车辆停放安全管理制度医院科研成果开发及转化管理办法医院药事管理与药物治疗学委员会工作制度医院物资采购管理规定医院消防安全制度医院医疗设备使用管理制度医院专业技术职务评审、聘任管理制度医院零星外包工程管理规定医院电梯管理制度医院医疗设备定期保养制度医院空调使用管理规定医院档案管理制度医院基建档案管理制度医院新闻发言人制度医院规范化培训科研技师管理办法医院医疗设备安全检查制度医院继续医学教育实施细则医院控烟考核办法及奖惩制度医院后勤安全管理规定医院医疗设备验收制度医院总值班制度医院科研资料管理规定医院卫生技术人员职业资格准入管理制度医院社会监督员制度医院信息系统配置管理制度医院科研设施与仪器开放共享管理办法医院人事工作保密制度医院科研启动基金管理办法医院医疗设备报废制度医院外事管理工作制度医院基建工程竣工档案编制及报送工作制度医院工会工作制度医院档案管理规定医院工作人员年度考核工作制度医院医用气体管理制度医院财务工作制度医院食堂卫生管理制度医院继续教育工作制度医院外出参加学术活动规定医院医疗技术风险管理制度目的通过风险预警监控机制，减少医疗技术损害事件的发生，保障医疗安全，提高医疗质量，对医疗技术风险进行制度化管理。范围适用于医院所有医疗技术风险的管理。3.定义医疗技术风险：指医疗技术实施过程中存在或出现的可能发生医疗失误或危险因素，不论不良后果是否发生以及患者是否投诉，均属医疗技术风险。医疗技术风险预警：指“以病人为中心”的服务宗旨，以卫生管理法律、职，做好预警工作。内容疗技术风险预警分为三级。未给患者或医院造成损害或招致患者投诉等不良后果的情形。患者投诉或给医院造成一定程度的经济损失或名誉损害等不良后果的情形。三级预警项目是指违反有关法律、法规、规章、操作规程和常规，出现反医德医风事件，从而给医院带来较为严重的经济损失或声誉损害的情形。医疗技术风险预警信息来源房等；部等日常检查、监督、考核、评价、分析、反馈；各级各类专业技术人员日常工作中的反映和积累；卫生行政部门和上级领导机关监督检查结果或通报；患方反映、投诉、举报；医疗纠纷、医疗事故等方面的信息等。医疗技术风险预警处置程序立案自查立案医务部、护理部、科研处、门诊办公室、临床科室、医技科处理；48处理程序属于自查立案的，应当限期整改并做好记录。24术风险预警处置登记表》，与医疗不良事件同时上报。24改。48故的相关规定以及医院有关规定处理。处罚度。对于受到风险警示的部门和个人，坚持教育为主、处罚为辅的原则；励。综合原因中应负的责任比重。行责任追究。医疗技术损害处置预案医疗技术损害一般处置原则立即消除致害因素。技术损害一旦发生，首先报告上级医师和科主任，情节严重者应当同时报告医务处（或者总值班）院领导，重大技术损害必须同时报告院长，任何人不得瞒报或迟报。医疗技术损害处置流程当发生医疗技术损害时，应密切关注患者生命体征及病情变化，对患者所受到的损害程度进行初步判断，并根据损害程度进行相应流程的处置。患者损害较轻、未造成严重后果的情况首先，应立即暂停原医疗技术操作，当事科室要酌情组织科内会诊，妥善处理并根据当事具体情况采取适宜应急补救措施。随后，应立即上报科室负责人及医务处，同时做好患者的保护性医疗措施，防止再次或继续发生医疗技术损害。科室负责人接到报告后应及时组织相关技术专家会诊讨论，研究进一步的补救处理对策和是否继续进行原医疗技术操作，同时向医务处汇报进展情况，医务处根据进展情况选派技术专家参与补救对策及时处理患者，治疗过程中应尽量避免或减少其他并发症。治疗时须严密观察患者病情，防止发生其他意外情况。及时按规定整理材料，保留标本并报医院相关领导和相关职能部门。患者损害较重，有生命危险的情况首先，应立即以抢救患者生命为主。在抢救患者生命的同时立即上报科室负责人和医务处及医院相关领导。科室负责人或医务处接到报告后，应立即赶往事发地点组织相关技术专家抢救患者生命，讨论并采取补救处理对策同时报告医院相关领导；必要时由医务处邀请上级医院专家会诊指导。随后，待患者生命危险解除后，进一步会诊讨论、研究详细补救处理对策，补救对策应防止患者发生进一步损害，尽量减少损害和避免发生其他损害后果。补救对策完毕后，必须派专人严密监护患者病情，防止发生其他意外情况，及时按规定整理材料、保留标本报医院相关领导及医务处。医疗技术损害相关处置原始证据的收集。发生医疗技术损害时应迅速收集并妥善保管有关原音资料、各种原始记录等。方的沟通工作，尽力稳定患方情绪，争取患方配合，防止干扰抢救和发生冲突。面尸检建议，并力争得到患方书面答复。订制度及时完善相关记录。制度对责任者做出合理处理。随时做好医疗事故技术鉴定、医疗过失损害鉴定或应诉准备。因技术损害构成医疗事故者，按照《医疗事故处理条例》规定程序进当发现技术损害与技术或药品器材本身缺陷有关，或同类损害重复出新评估，必要时报告上级卫生行政部门。奖惩施，导致损害扩大或引起医疗纠纷的，按医院相关制度给予处罚。果的按照医院相关制度给予处罚。酌情给予奖励。附则本制度由科研处负责解释。本制度自发布之日起实施。医院公文归档管理规定1.目的2.范围医院各科室。3.定义公文：指各级各类机构、社会团体和企事业单位在管理过程中形成的具有特定效力和规范格式的文书，是依法进行公务活动的重要工具。内容情况，公文立卷归档的范围是：知、通报、议案、报告、请示、批复、意见、函、会议纪要等。本机关收文。包括上级机关发来的与本机关主管业务有关的各类公文；务但需要贯彻执行的文件。不应当立卷归档的公文材料在准确掌握公文立卷归档的范围的同时，还要准确把握不归档的公文范照档案局有关规定，不应当立卷归档的公文材料包括：需保留一'份。无查考利用价值的事务性，临时性文件。未成文的草稿和一般性文件的修改稿。与本机关业务无关的文件材料。内容被其它文件包括了的文件材料。对于不需要立卷的文件资料应及时销毁或移交印发机关。归档公文的保管期限165015凡是反映本机关主要职能活动基本历史原貌的文件，应永久保存。这上级机关颁发的属于本机关主管业务并需要贯彻执行的重要文件，如命令、决定、批复、通知等；下级机关报送的有关重要问题的请示、报告等。包括:本机关工作中形成的、在相当长的时间内需查考的文件材料，上级机关颁发的非本机关主管业务范围内的重要文件和下级机关报送的较重要的文件材料等。同级机关颁发的非本机关主管业务，但需执行的决定、通知等。公文立卷的方法公文立卷的具体方法主要有：按作者立卷、按问题立卷、按名称立卷、按作者立卷。作者是指制发文件的机关或个人。按作者立卷，就是把联系，不能由此而导致案卷不全。按问题立卷。就是把内容有共同点的文件组合在一起立卷。按问题立政策，解决处理各种问题，完成各项工作任务的，因而在解决问题的过程中会形成许多文件材料，每一个文件的形成都反映了这一问题的处理过程。按问题立卷，对于工作考查、研究问题、总结工作经验教训，了解某一问题的全面情况提供了便利条件，满足了查找方便的要求，从而达到了立卷的目的。按问题立卷的关键是对问题的判断理解要准确，对于同时涉及到几个问题的，要根据主要问题立卷，不能拆开立卷。令、决定、通知、报告、函等文件按文件名称立卷。按时间立卷。按时间立卷是指把属于同一时间阶段内的文件组合成案映机关工作的延续性，便于分阶段地考查机关工作的发展变化。要充分考虑案卷之间的整体联系，不能把每个方法割裂或孤立地使用，也不能固定套用一种方法。其次，应选择最适合本单位的立卷方法。立卷应服从于案卷的保管和利用，要从本单位的实际出发。第三，要加强立卷工作的标准化和规范化。公文的立卷工作是档案工作的基础，要实现档案管理的科学化、现代化，就要实现立卷工作的标准化、规范化。公文立卷归档的步骤公文立卷归档的步骤分准备、立卷、归档三个阶段。准备要编制归卷类目。归卷类目是为了方便公文的立卷而设置的一种文件款是案卷类目的主要组成部分，是案卷要反映的内容。编制归卷类目应注意类目的设置要适当、灵活，要根据本机关的文件多少来设置类目，既不能太粗，又不能太细。案卷类目的名称和概念要清楚准确，不能笼统、含糊。类和类之间、条款和条款之间，不能相互包括、相互交叉、相互重复。类的设置标准要前后一致，不能中途变换。在确定归卷类目时，应考虑到文件的保管价值，要准确地注明每个条款里文件的保管期限。收集文件。立卷材料的收集工作是档案工作的基础，公文立卷人员要本机关的发文要有专人负责将原稿、印本及附件等收集齐全、完整，以便随时向立卷部门集中。同时，要建立收文制度，将收文及时、完整地向档案部门移交。鉴别与归卷。在对文件进行了收集之后，就要及时进行整理、鉴别和长期、短期保管的文件初步分开。立卷检查与调整卷内文件。要检查文件是否齐全、完整；是否符合归档范准确；卷内文件的保存价值是否一致；卷内文件数量是否过多或过少。排列卷内文件顺序。卷内文件一般按照时间、问题、作者、地区、名卷，不能混排。编排页码。排列案卷顺序之后，要拆除文件上的金属装订物，以免金料的右上角，一张只编一个号，背面不编。填写卷内文件目录及备考表。每个案卷都应填写卷内文件目录，用来文件标题、文号、文件日期、所在张号、备注。案卷的备考表是案卷的最后一页，主要用来记述卷内文件的实有张数、立卷日期、立卷人姓名，并留出空白以备说明本卷文件保管使用的有关情况、卷内文件的变动情况。拟写案卷标题。案卷的标题是对案卷内文件名称的概括，其作用在于合法性。填写案卷封皮并进行装订。案卷的封皮是案卷的外表，填写好案卷封皮和卷内文件订在一起。造册，就形成了本年度的案卷目录。案卷目录包括案卷号、案卷标题、卷内文件的起止