门诊管理制度全

医院门诊部工作制度1、在院长领导下，负责做好门诊全面管理工作。2、经常检查督促各科室工作制度和工作职责执行情况，加强信息反馈，提高服务质量。3、做好门诊环境管理和秩序管理，达到环境整洁、舒适、安全、工作有序。4、经常深入科室调查了解各项工作落实情况，进行分析，发现问题及时解决。并及时向院长汇报工作，提出改进工作措施。5、健全和落实好本部门各项规章制度。6、建立本部门大事记。7、严守工作岗位。每日检查开诊情况。8、加强医德、医风建设，搞好门诊患者及社区合同单位满意度调查，进行分析改进工作措施，提高服务水平。赚门诊工作制扔度含一、业务副渔院长分工领帖导门诊，科耻主任应加强溜对本科门诊记的业务技术狸领导。各科拿确定一名主甜治医师以上志业务人员协额助科主任负腿责本科的门醉诊工作。嘉二、参加门哪诊工作的医丹务人员，应糠派有经验的葬医师和护士旦担任。要求兼门诊医师相来对稳定，护背士一般较长演期固定。而三、对疑难吉病症两次复立诊仍不能确彻诊者，应及融时请上级医见师诊视。喊四、科主任踢、主任医师野应定期上门浑诊解决疑难风病例，每人斜每周一般不车少于两个半姑天。滴五、对患者柄要进行认真壶检查，按照遇省卫生厅规济定格式记载拼门诊病历，擦门诊部定期巷检查，每月若评分一次，叠上报院长，与并送有关科粉室。暖六、门诊检帅查科室所做贪各种检查结阴果，必须做卧到准确、及误时。诵七、门诊各显科与住院处赠及病房应加狮强联系，以美便根据病情挪及病床使用吹情况，有计遮划地收容患糕者住院治疗战。干八、做好分赵诊工作，严狱格执行消毒杏隔离制度，凑防止交叉感梢染，做好疫疼情报告。闭九、门诊工瓶作人员要做据到关心体贴色患者，态度皇和蔼，有礼砍貌，耐心地俭解答问题，鸭尽量简化手害续，有计划雾地安排患者龙就诊。概十、门诊应赠保持清洁整辰齐，改善候案诊环境，加薄强候诊教育或，宣传卫生曾防病、计划四生育和优生根学知识。志十一、门诊强医师在保证立疗效的前提煎下积极采用满经济便宜的狡检查和治疗映方法，合理街检查、合理采用药，尽可盈能减轻患者夜的负担。潮十二、对基删层或外地转视诊患者，要饺认真诊治。扩在转回原地或治疗时，要宁提出书面诊妹治意见。去十三、门诊衔各科根据本即专业特点，符建立必要的肿规章制度、肥各种治疗常择规、操作规嗓程以及岗位绩责任制，并灭认真做好登细记、统计报哀表等工作。拖十四、各科织室参加门诊柳工作的医务妥人员，在医昏务科或门诊娃部统一领导猾下进行工作距。认真执行深院、科规章咱制度，严守祸工作岗位。隶人员调换时遍，科室应与龙医务科和门唉诊部共同商班量确定名单繁，并由医务扬科和门诊部割制表公布。骨实行病房医亮师兼管门诊圆的科室必须挨明确要求，洋安排好人力爆。牲出具诊断证盾明、病休证晶明的规定区一、门诊医贿师要严格按痕照病情开写前诊断、病休腥证明，并将芹其记录于病惹历。严禁开往人情假条。虑急诊患者的妄病休证明一扫般不得超过叹3天。捆二、证明盖栋章时须持挂酷号证（或小干病历）在假就期时间内有槽效，过期不糖予盖章，一因般不补开病耽休证明。转三、凡属诊懒断证明（用停于退休、离灿休、调换工虫种、意外事业故等），须脸持有关单位继证明信和病企历，由本院哑指定的专业川组医师开写疲，方可盖章辟。泛四、计划生盯育证明（证蹄明男方或女遇方无生育能市力或儿童病亡残），须持暴县以上医疗楼单位转诊单尽或乡以上计未划生育办公梢室的介绍信口，由本院指乳定的专业组榆医师2人以气上签名。分五、健康查遣体者，由门抽诊部办公室罢办理体检手胆续。筹六、须转外甚院诊疗者，命由专业组副策主任医师以俭上人员填写处转诊病历，运门诊部登记圾盖章。住院旬患者由医务罚科盖章，年产终做好统计遭工作。低七、复工、搏复学证明，妖须持本单位御建议复工、顽复学介绍信纠，经本院临记床医师检查杆认可后，出父具证明。挎八、门诊医玻师不得开写那外购药品证桑明。如有缺嫁药，可与药航房仓库联系槽或用其他药累品代替。锯九、非门诊抚医师开写的欣病休证明和勤病情诊断，参不予盖章。精门诊进修医裙师只允许出膝具病休证明觉，其他证明载无效。捐“丹腹泻病梅”摩防治门诊工峡作制度棵一、腹泻病寨门诊开诊时伞间：每年自厌5月1日至淹10月31惨日，要求2贡4小时有人耕值班。哪二、发现霍窜乱病疑似病县例，必须立队即报告宴所驻地区防己疫站，并填挤写传染病报近告卡片。疑墓似病例在确芦诊或否定诊远断后，应做棉更正报告。云要严防迟报义或漏报。悔三、腹泻病蚕门诊发现其鼠他肠道传染循病。要按照漆《传染病管昌理办法实施率细则》填写吧传染病卡片喝，报告患者讯所驻地区卫仇生防疫站。胸四、严格执肝行消毒隔离附制度。处理带完患者，先舞用消毒液浸菜泡手，再用书肥皂洗，用质流水冲。撕五、要根据疮条件适当划脆分清洁区、抗污染区、半岂污染区。门储口必须设置槽浸有消毒液敢的擦脚垫。株六、医务人组员进、出腹错泻病门诊时翠，必须穿、剖脱隔离衣鞋各帽，并须固目定地点放置减。隔离衣或锄工作服每周高更换1次，附有严重污染临时及时更换珍。称七、患者的裂病历、化验国单及收回的艳药瓶等，必亲须经过消毒捐后再行保存遇和应用。患魂者的呕吐物屋、排泄物必抢须消毒后再列行倾倒。便讽器每次用后疏必须消毒。真八、发现可些疑或已确定信菌种，应立沸即通知门诊投医师，留验臭观察，并派莫专人携带菌蝴种送往所驻壳地区卫生防洞疫站进行鉴央定。捷九、加强无隆菌观念，严璃格无菌操作从。化验后的愧样品要消毒屈处理。无菌胜室、操作台闲要定期消毒亮。每月采样激检查1次空羞气，进行培肆养，并有报疑告单。恳专家门诊管豪理制度讽一、专家门粥诊由已取得增教授、主任谨医师、副教蔑授、副主任供医师职称的假临床医师担惹任。各二、专家门栽诊由各科科槽主任或总住豪院医师负责认排班，并将励排班表于每计月28日前答送门诊部办巡公室，由门副诊部统一挂沟牌，挂号室姻负责分诊挂窝号。专家看态门诊时间一旨般不得随意坛变动，如因体故不能按时帖应诊，必须掀提前一日通槽知门诊部调误班或停止挂烤号。嚼三、专家接悦诊要做到优兄质服务，对皱患者认真负挖责，检查耐格心细致，不升得敷衍马虎修，病历记录屡应合乎要求静。按规定门五诊工作量挂宣号，不得超握挂号。银四、门诊全性体医护人员荣要努力发扬悟救死扶伤的泻精神，做好裁专家门诊的显宣传、配合徐工作。如遇韵疑难患者挂子普通门诊号絮就诊，首诊绣医师应热情现接诊，先做嫌好必要检查起后，再请患融者挂专家号阅，不得让患芒者重复挂号榨，增加负担艳。已在专家睬门诊确定诊爹断的患者，似可挂普通门吓诊号观察治晒疗，医护人蚕员不得推诿贯患者。势五、各科要越做好专家门摧诊的管理工疾作，认真考缸勤、考核。彼医护人员要远切实维持好气秩序，指导买患者就医。裳专家座席处京要设立姓名绩标志，以便存患者监督。中六、普通门字诊的危重和借急性疑难病晒症需专家会嫌诊时，不需船另行挂号。夏慢性病经普岛通门诊医师精检查后需看金专家门诊者怜，可嘱患者摊下次门诊时氧挂专家号看梳病。呢七、专家每瘦周安排两个政半日门诊，纪除完成定量阀门诊外，要黑对低年资医望师工作进行聚指导，专家寇看普通门诊菜≥赛2次／周以传提高普通门容诊的医疗技阁术水平。楼八、本院职魄工的家属、盐亲朋需看专听家门诊时，歉一律在专家长门诊时间挂馋专家号就诊前。爆门诊病历制暮度链一、门诊病踪历是门诊医泻疗工作的原之始记录，凡投门诊病人不救论初诊复诊直都应建立门敏诊病历，现掠在大多数医大院采用的门门诊病人自管阻自带不存档最的做法，是搏不符合门诊泥管理制度的托，一旦发生轨医疗纠纷，亮有时会增加冻新的矛盾。倒二、为了有知利于医疗科宰研、观察病碗情，凡不建塑立门诊病历刊档案的医院境也应专门建工立专科或专慢病的门诊病戒历保管制度茅。脱三、门诊病槽历要求用钢披笔书写，力紫求通顺、完秧整、简练、各准确，字迹朗清楚、整洁任，不得删改深、剪贴、颠悦倒，医师要写签全名。劈四、门诊病价历一般项目更如病人姓名笛、性别、年枣龄、职业、香籍贯、工作鹅单位或家庭能地址等内容膀在挂号时就姐应填写清楚溪。享五、医师要熔将病人主诉压、现病史、霜既往史、各急种阳性体征丑和必要的阴劫性体征、诊弯断或印象诊松断、治疗和厨处理意见等晋记载于病历巴上。止六、每次诊杂察都要填写慰日期，病情支急重者还要煤填写时间。医七、若要请厉求他科会诊狱，应将请求劲目的和本科贼初步意见填摆上，若要住胳院或转诊者值也要填写住郑院原因或转从诊摘要。炕预约诊疗制针度朋一、为了方悔便病人就医坡，简化就诊版手续，便于似门诊医师继晃续或连续观夺察病情，可相采用签发预厌约券法，注趟明下次复诊叛时间。躺二、凡门诊毙医师因故不膝能到位时应筛指定专人接痒替。纯三、出院病拖人需随访观割察由专科门烛诊医师或病比区医师预约瓦门诊。赢四、病人为挺了合理安排猾时间，不论蚂是初诊还是器复诊都可到红医院或卧联系指定专客科医师，事温先确定门诊剥时间。永诊前准备制铸度铺一、医护人州员准时到岗树。胀二、护理人啦员提前做好跑各种物质准黑备（有的科孤室还要准备骑好消毒器械熔设备）。筝三、各种单矮据的规范存门放。厕四、诊室的勺清洁卫生工愈作。检诊制度译一、重视检系诊工作，设赤立中心预诊由处，由助理怕医师或经验索丰富的老护什士负责此项蚁工作。膜二、对初诊净病人进行预贡诊分诊，较鬼准确地进入痰相应专科避讲免挂错号要底转科、转诊量的麻烦和矛摔盾。伍三、及时发泥现危重病人很并作出相应睁处理。冈四、及时发扭现传染病人肚，实行早期乐消毒隔离。哨会诊转诊制帝度盆一、为了保碧证较高的门县诊质量，可厅根据病情需狐要，提出院券内的科间会单诊，经治医垄师必须提供夺病人的简要艘病史、体检环结果和必要美的辅助检查宽、初步诊断惩和会诊目的闷、要求等。题二、对院内笔科间会诊病创人同样实行纤首诊负责制群，必要时可秩陪同病人前历往，或邀请摩会诊医师来专科会诊。称三、接受会绘诊的科原则征上应有主治岭医师以上人喜员接诊，并爸将检查结果州和诊疗意见眠详细记载在念病历上，转出回原科。乔四、若诊治随结果认为确却是本科专业号范围，也可肚不转回原科针，由本科负界责处理到底蹦。厉五、凡院内浙难以解决需皇转往院外治伶疗者，门诊绢医师可提出恒转院意见，耀在病历上写筑明情况。约六、若属病奴情较重者应净事先与转往债医院联系妥肃当，防止意尽外事件发生阿。怖疑难病例讨眼论制度逢一、凡门诊躺2次得不到蔬确诊的病人购应提请上级膊医师诊治。检二、3次以揭上得不到确友诊者要提请榨本科主任或脂副主任医师牵会诊，以求么提高门诊确手诊率。易三、每月应月安排1～2吃次门诊疑难肥病例讨论制趣度。宜消毒隔离制倒度蓄一、门诊病年人流量大、蒜病情杂，在诵诊疗和候诊角过程中很易置相互接触，贡因此凡发现骡传染病人必踏须立即作出合处理，就地残隔离消毒并驳根据病情转派送传染病房处或隔离病房巩，或转送传绍染病医院。技二、在传染叛病流行期间嘱要设立临时产检疫岗，对农可疑者进行锅重点处理。忌三、门诊应倦专设肠道传株染病人的专狼用厕所。磨四、注意对沈门诊诊室、核治疗室内的谎空气、地面到、墙壁、座点椅、推车、止轮椅、担架串等定期消毒钻处理。订五、确诊或雾疑诊为法定后传染病时必浩须及时填写宗传染病报告希卡，防止漏销报、错报。赏六、按卫生愧行政部门规坊定，做好性屠病、职业病牛、肿瘤等疾怖病的登记报帝告。画门诊处方制逆度摘一、严格门蚀诊处方制度牲，做到处方护内容齐全，腥书写规范，宽字迹清楚，庄剂量准确无搞误。烈二、要用钢妻笔或圆珠笔蛾（麻醉药品但、毒药、精接神药物、放地射性药物必碍须用钢笔）星书写，不得蝇涂改，如有磁涂改，医师蓝必须在涂改千处签字。祝三、急诊处孝方应在处方勒左上角盖有览“仗急之”恰字章或专用忽急诊处方。壶四、处方项种目应填写病朴人姓名、性叙别、年龄、药门诊号、年博、月、日、甲单位或住址概等。劲五、处方一瓶律用横书形追式，中医处寄方要有简要武医案，麻醉屠品处方要用废红字专用处算方。浊六、处方药建品数量一律起用阿拉伯字仰码书写，药抹品用量以克聪（g）、毫辣克（mg）拼、毫升（m靠l）为单位箭，片剂、丸节剂、胶囊剂誓以片、粒为误单位，注射凶剂以支、瓶压为单位，并蕉注明含量。晚七、药名、痰剂型、规格躲、用法、用富量一律用中比文、拉丁文考或英文书写献，要写药品绩全名，某些误药品名有通使用商品名者妻可用商品名衬，药名简化砍及缩写应以仗国家基本药管物目录以及月全国统编医糊药书籍为准角。智八、处方剂丝量一般以3暑日量为宜，恋7日量为限剧，对某些慢旁性病或特殊构情况可酌情迈延长。纲九、麻醉药贩品、毒药、名精神药物不袭得缩写或简梨写，其用量罚必须按有关扮规定使用，袋即麻醉药品胡每张处方，棉〖JP2〗仇注射剂不得块超过2日常篮用量，片剂昆、酊剂、糖怪浆剂等不得冲超过3日常交用量，连续盐使用不得超川过7天。由十、第一类练精神药物处标方每次不得刷超过3日常以用量，第二丛类精神药物怪处方不超过愧7日常用量主。茎十一、门诊晌处方一般保微存一年。标十二、要严这格防止滥用短药物，提倡钉合理用药。沫十三、药房在配药发药后异，配方人、全检查发药人隔都应签名。慈门诊登记统稠计制度含一、要认真贷做好门诊各熊科工作日志徒的登记、收浴集、整理、卸核对和分析争工作，保存绍原始登记报计表，保证内糠容准确性。嘱二、定期分寄析门诊各科刑就诊情况，胃分析门诊病殊人就诊规律劈，提出有效女措施和建议炭。膨三、门诊登洞记范围应包碎括各科每日匹工作量、新漆病例登记、碧初复诊比例好、疾病分类带、转诊转院挠或入院人数枝，做到日报痰表、月报表锻按时上报。福门诊患者接村待管理制度博一、目的：击保证患者治汇疗过程中各趣环节的衔接柱，减轻患者联在诊疗过程颜的疑虑，同困时得到患者航的配合，使毛患者能在最弦短时间内得察到优质、快攻捷的诊疗。献二、适用范驳围：门诊患辈者的接待。三、职责：臂1.门诊导蚂诊护士负责负门诊患者导括诊及危重患公者的护送工和作。莲2.门诊静内脉班、治疗疮班等各班护泳士在最短时弹间内按医嘱舰给患者治疗眉及护理。同役时做好卫生李宣教工作，罢解决患者诊退疗中遇到的骆问题。俩3.门诊护合士长负责门爱诊护理人员幼的政治思想组工作，加强肺责任心，热松情为患者服胁务，做到合经理安排人力吸，经常巡视覆候诊患者，很征求患者意种见。护士长封每周检查接众待工作情况尤，并做好记喝录。洽四、工作程罚序：却1.门诊护孟士工作程序孔:澡(1)当患狗者来到时，驻由门诊导诊暗护士指引就爬诊路线。糠(2)需住宅院患者，门尤诊导诊护士桃负责指引路济线，危重患虚者应由导诊则护士护送至学病房。姨(3)根据裹患者需求提菜供轮椅或平序车。枯(4)主动赚向患者介绍吃医院环境情幅况，耐心解孝答患者的咨扰询。维持就旨诊秩序，督架促医务人员茂及患者保持妄医院清洁卫滴生。丢(5)高热篮患者给予测缴量体温、物锻理降温，优作先就诊。市(6)外伤与流血患者给启予包扎止血烟，送急诊科捡处理。搏(7)中毒毫患者病情严躁重协助家属热立即送急诊闻科治疗。垄2.门诊护朽士（注射班盯、静脉班、昌治疗班）工寇作程序：致(1)注射疑班护士做好珠开诊前准备趴工作。叉(2)注射给班负责执行禁皮试、肌肉栏注射工作，押患者持注射禽单来到注射茅室，注射班罢护士接待患宗者问茫“算您好！请把郊注射单给我脑好吗？怜”“冈请您按顺序勾排队晃”牺，在执行操政作过程中尽梅量引导患者怎“温请别紧张，配一会儿就好走。宰”驰注射完毕交谈待患者注意丛事项，签名路、记录。梨(3)静脉巡班护士负责阻静脉注射，则患者持注射助单来到静脉宋注射室，护改士接到患者另注射单妥善职安排患者并狠与患者沟通暂配合治疗，脑告知患者在拴注射过程中殿如感到有什以么不舒服，务请告诉当班股护士。尽量蹲使患者心情梢放松，注射辨完毕，签名挨、记录。脸(4)治疗赛班护士接到夸患者换药单搭后，嘱患者汤按顺序排队胞，器“飘请您稍候，拒叫到名字请笋您进来，淡”笨根据伤口部摘位，嘱患者筒摆好体位，犬动作轻微、虏细致，如患买者出现疼痛简不适，耐心疏安慰患者，颈换药完毕交犹待患者按时衣换药，并注虹意清洁卫生疼，整理用物且，签名、记移录。浇门诊分诊和切导医工作管疮理制度计一、目的：溪将分诊、导想医工作转化妙为常规操作果，并对分诊勇、导医人员驱进行工作质北量检查。尿二、适用范就围：门诊分形诊、导医工奖作人员。姐三、门诊分怠诊护士职责孔：冠1.分诊护核士必须坚守危岗位，有事暖向护士长请哪假后方可离型开。驰2.疾病轻杆、重、缓、虏急及病种有滴序地排号分爹诊。浑3.作风严盾谨，关心患驴者，耐心解首释。陵4.利用空量隙时间做好意健康宣教。毯5.按要求环努力学习业脸务，不断提窑高自己的专茫业水平。筒四、门诊导丹医工作职责脉：胸1.做好各甚科患者的指娘导就诊工作地，对患者热与情接待，耐务心解释，提萌供帮助。革2.对危重螺患者做到立拼即护送其去垄急诊室或病搏房，并马上柄报告有关医救师进行抢救杰。谎3.解答患凝者提出的各除种疑问，征逗询与收集患枝者对医院各务项工作的有圾关意见，并约及时报告有刮关领导。腐4.积极向首门诊患者宣搏传卫生常识搜，负责门诊托厅的健康宣败教工作，协程助做好维持竞门诊大厅的浊各项工作秩渗序，督促做混好维护公共捉卫生和保持布环境清洁。架五、工作程芬序：嘴1.门诊分煌诊工作程序屠：送(1)分诊咐人员应仪表招端庄、衣着序整洁、佩戴沾胸卡，准时晒上岗，不脱叶岗，不闲谈销。吹(2)要热扛情主动接待夹患者，礼貌劫待人、有问笨必答、百问注不厌，热情退做好解释工辱作。锣(3)每天睁协助医师做闪好开诊前准匀备工作块(4)维持卸就诊秩序，瓶保持诊室安忆静及良好的链就诊环境。矿(5)对重盏病员、65篮岁以上老人奏、军人、残嗽疾人等病员存，要优先安娘排就诊。迁(6)下班漠之前必须关淡好各诊室、称候诊室电器玻、门窗。衫2.门诊导牢医工作程序袍：堆(1)门诊泪导医人员必笨须熟悉本院袄、本门诊各河种就诊情况暴及常规开展你项目情况，勾保证能正确小引导患者就肥医。闯(2)导医司人员必须佩贯戴胸卡，做惊到仪表端庄兆，衣着整洁子，必须准时勾上下岗，不故脱岗，不闲冲谈。坑(3)要热狗情主动接待敌患者，礼貌床待人、有问正必答、百问燃不厌，主动秧介绍医院概仙况、科室组型成、医院设讽备及门诊各贼科情况等。种(4)经常沙巡视大厅，剩引导患者挂贪号、候诊、用检查。咳(5)见残父疾人、高龄砍老人、久病瓣体弱患者应垫主动接待，该免费提供车完床、轮椅服召务，对年老蛛体弱、行动寇不便者应搀饼扶到诊室就视诊，合理安权排优先检查集。对用担架洗抬来的急危受患者，应立土即协助送急跑诊科处理。拘(6)负责腐发放患者意芝见表，及时躲收集患者对这医院各级各持类人员的意蔑见，沟通好横医患关系，报随时为患者掠提供方便。挽(7)为患凤者免费提供情开水及一次秆性水杯。免阀费发送《就搭诊指南》、旁《健康教育辉处方》等卫逗生宣传资料污。等3.护士长杰每周检查工蜻作，护理部搅、门诊部主趴任每月检查贩工作内容：屠(1)是否府有导医、分行诊人员工作鹊制度及职责欺和言行规范碗。扫(2)劳动滥纪律、考勤勿情况。锯(3)医德穿医风、服务允质量等。兰门诊患者管统理工作制度养一、目的：竖指导患者配千合护理治疗伙，并对患者抬的管理质量甩进行检查，导保证护理人勒员做好患者羞管理工作。泽二、适用范足围：门诊各卡科室候诊患慈者。三、职责：式1.门诊护战士长职责:怖(1)经常途巡视观察候壶诊患者情况犬，发现有变茧化及时报告违医师。庭(2)督促触各班护士做恰好患者管理驾工作，严防管差错事故发趁生，保证患岔者安全治疗加。贴(3)配合辩医师做好就悬诊工作。鞋2.门诊护灯士职责:铺(1)门诊名各班护士接殊到患者后，继安排患者持这治疗单排队通及做相应的裹处置。仙(2)各班黎护士经常巡吧视患者病情郊变化。获(3)治疗奇处置后指导屿工作。妖3.门诊导饼医、分诊护缺士负责门诊暮患者的导医棒、分诊。著四、工作程熄序:舰1.介绍医源院门诊各诊杀室布局、患姓者管理制度询、卫生制度浇。劝2.当班护辱士安排患者榨候诊，安排傍急诊患者、樱较重患者优圣先就诊。驼3.指导患裁者服药、饮貌食、卫生宣括教及治疗处浓置后注意事厘项。纯4.当班护献士发现急危弓重患者协助艇送急诊科或炒住院部。兄门诊部管理葬过程控制制预度伸一、目的：困创造良好环衣境，保证门耐诊患者及时句就诊，完成唤诊疗、预防民、护理工作蝴。屋二、适用范械围：门诊各独科诊室、治肆疗室、导诊乱处等管理过刻程。三、职责：挣1.护士长勒职责:粱(1)在总叮护士长的领滋导和科主任霞的业务指导杰下，根据护斤理部及科内锣工作计划，失制订门诊具俘体护理工作斤计划，并付织诸实施。忙(2)负责死检查门诊的买护理工作，策参加并指导泻危重患者的茶急救、处理假。督促护理转人员严格执大行各项规章袖制度和技术答操作规程。鱼检查医嘱的惯执行情况，民加强医护配谊合，严防差陪错事故发生圣。捕(3)负责压门诊护理人填员排班工作着，合理安排低人力，做好占门诊管理。伸(4)计划借请领门诊所裁需的医疗办慕公用品，分欢别指定专人勒负责领取、冲保管和定期近检查并记录始。当(5)组织猜领导科内护校理人员的业在务学习、技状术培训及考乳核。外(6)督促掏检查卫生员矮、护理员做置好清洁卫生寺、消毒隔离包工作。哲(7)负责碧指导和管理岁护理实习人殿员，并指定绣护理师或有卵经验、有教仙学能力的护础士担任教学唯工作。捡(8)认真粥听取患者对旱医疗、护理宁等方面的意避见，并研究欠改进门诊管枣理工作。杜(9)按要惊求认真填写敌各种护理资雪料。歪2.门诊护猛士职责:篮(1)门诊爪护士要服从沿护士长工作倚安排，积极描协助护士长厌参与门诊管去理工作。削(2)各班拼护士要坚守懂工作岗位，蓬及时完成本此班工作。品(3)各班吗护士发扬团芬结协作精神化，完成科室掏治疗护理任距务，同时要射有爱医院如亿家的精神，姜维护集体利宝益，加强责另任心，热情陶为群众服务袋。译四、工作程钢序：诞1.组织管美理:串(1)门诊知护士由护士荡长负责管理在，科主任积坐极协助。元(2)排班铅：护士长负兽责定出护士叹排班表，放灿在固定位置缸，并抄1份危送护理部。阀为了加强岗饿位责任制，浑提高护理工叶作效益，保哗证护理质量驻，结合医院膏工作实际情讨况，制定各顺班护理人员以工作程序（烈职责），并蝴按照要求执阀行。芝(3)常与回科主任及护临理部沟通，汇将患者的需翻求、病区存溉在的问题、套不适用的规偏则、工作人茶员的行为及淘思想动态等需等如实报告列。让上级领浇导了解问题谨之所在，以厅便于予以协散助、解决。浴(4)巡视嚷各诊室:颈①吗协助医师为挤患者做检查泽。根②房了解、观察俯患者病情，瞎病情重者予快优先就诊，愿并将有关事弹宜交班于负殃责的医护人姜员。吵③他每日上班后苏、下班前巡臭查门诊各诊厘室，了解患岸者动态。(开5)检查工方作:烂①客护理文件及县工作记录，躲要按要求及崇时、完整、品正确填写。呼②热门诊各班治蝇疗、护理完劝成情况。方③便巡查门诊就是诊环境的清厕洁与安全情谦况。鱼④产发放《征求页患者意见表冈》征求患者扬对医护工作艘满意程度，疏并记录、分敌析、总结。吊⑤绕根据护理部吼及科内工作揉计划，制订奖门诊具体护狱理工作计划面，并付诸实番施。室2.病区常绪用物品管理龙:扔(1)护士誉长或质控护恳士对本病区恨的常用物品启分类保管，伟建立明细账竭目。垒(2)管理展人员要掌握陶各类物品的汇领取、使用摧时间，做到规定期清点。倍(3)凡因留不负责任、此违反操作规识程，而损坏匹、丢失的各撑类物品，应甩按医院赔偿惯制度进行赔延偿。享(4)借出遇物品必须履胃行登记手续扫，经借物人玉签名，方可盖借出。初(5)更换申管理人员时雀由交接双方泛共同清点，垂如有遗失，计须立即追查揭原因。瞒3.急救药歉品的管理:淹(1)急救哀药品应放于爪固定位置，醒单独保管，肆定品种、定填数量，并建量立急救药品鞠基数卡。葬(2)急救徐药品使用后匀，应及时清诸点、补充，底保证药物品汽种齐全，处塌于完备状态蔑。肺(3)严格章交接班，急搬救药物班班祝清点，班班陶检查，护士让长或专管人寻员应每天检学查一次，发杆现变质、过定期、破损、玩污染或标志缝不清的应立俱即更换。概4.有效期贵药品的管理懂:热(1)应按悦品名、规格怀集中放置，挺同类药品应杨按失效期先稼后排列，并此有明确标记筝。籍(2)根据狭药品的不同躬性质及贮藏远要求分别置押于干燥、阴壳凉处。疫(3)专人澡负责（护士危长、质控护田士）定期检狭查，对近期添将失效的药与品要尽早使宁用。晌5.门诊医载疗器材的管盘理:宇(1)专人限专管，由护刘士长或质控液护士负责。趟(2)建立昂科室器材账朝本。政(3)门诊通器材的请领柴，要量出为盐入。消耗性巡器材及规定摧基数的器材访应每月填写竟请领单请领串。正常消毒苦应以旧换新茅，由于任务鱼变更，可增付、减基数，阁请领或更换晋器材时要认隶真核对，当依面点清。初(4)医务键人员所使用附物品由办公毁室批准，器跨材库一次配翻备，填写登缘记卡。住(5)对有稿特殊使用要赵求的仪器设肥备，应制定村具体要求。民有醒目标志桶，悬挂在仪留器附近，便狗于执行和检衬查。肾(6)每日蔑常备流动的恶消耗性器材宜，要当面清失点，班班交足接。响(7)器械逼、仪器如有构损坏丢失，鞠必须填写俊“屿损坏报告表车”岭给护士长、程科主任审签拌，提出处理园意见。除按蝇赔偿制度赔寄偿外，要报色设备科。胖(8)需报抱废的仪器设凳备，由科室蔬填写惊“轮报废申请表子”孝给维修部门脊及设备科技弹术鉴定，确救认已无修理穴价值，签署弟报废意见，恨经批准后报可废、消账归办档。金(9)门诊百仪器设备不盛能私自外借唐，外借设备端应按时收回蓬，并当面清体点、检查。诵(10)严争格执行各项观检查制度，蚁对使用中的流仪器设备，丹要定期检查邮，对其状况铁要做到心中诱有数。保管哭人员每天检区查一次，护钱士长每周检懂查一次并记症录。抢6.病区安畏全设施管理协：京(1)防火剪:冒①晓门诊内勿放份置电器用品介及易燃物。符②乳注意电路安亚全定期检查黎，不可超量吗用电。粒③削随时保持储印物室通风、译清洁、废物堤丢弃。造④仗工作人员能丢正确使用灭冤火器及其他促救火设备。表⑤滚门诊具有防黄火设备：防算火栓、灭火植器、警铃等团。炒⑥扬护士长或质呆控护士每天唐对防火情况野进行巡视一询次，发现问蒸题及时汇报逝处理。数⑦嫌保卫科对火洗警系统至少恒三个月检查顿一次。闭(2)防盗每:予①宿全院装有中颗心监视系统件，保卫科有坝专人值班。幸②俯提醒患者做市好财物保管培。断③矛加强门诊巡捧视，发现遗盈失或有可疑继者，立即报昏告科领导及思上级部门。监(3)安全成设施:蜡①某地面保持清政洁、干燥，退防止患者滑邀倒。答②粉不得随意堆罚放杂物，保系持过道通畅梯，便于抢救胖、散患者。烤③托做好消毒隔帜离及细菌监嫌测工作，预塑防院内感染铁，消灭昆虫渔。益7.门诊环邮境管理：驴(1)保持环门诊各诊室请整洁、舒适耐、安静、安揉全，注意通样风，保持空递气清新。足(2)保持芹门诊各诊室或、治疗室及膜周围环境清昆洁卫生，每慕日至少二扫当一拖，每周析大清扫一次桑，做到地面铲清洁、光亮唤、无渣子、全无积水、无河痰迹。解(3)每日贴打扫卫生间岔二次（上、蕉下午各一次卡），做到卫油生间无臭味稼、无尿碱、所无污垢。怎(4)每日通倒垃圾2～返3次，经常并保持垃圾桶钥及污物桶的块清洁卫生。榨(5)适于压使用的抹布郊，应按治疗巾室、换药室已、办公室分置开使用，采烛取一桌一巾嫁，有明显标顺记，不得混疮用。使用时枝可用含50黑0mg/L购有效氯消毒解液进行擦拭扯，用后消毒笔液浸泡再用解清水洗涤、播晾干备用。诞(6)拖把童也应有明显京的标记，严饼格按一般诊票室、办公室齐、走廊等分职区使用。每返次用后清水于冲洗，悬挂暴晾干备用。璃(7)采取挡一切措施避从免一切噪音赵。工作人员禁做到挖“移四轻粗”夫（走路轻、孙说话轻、开属关门窗轻、士操作轻）。挤护士穿软底询鞋。车轮轴球定时上润滑问油。昏8.门诊护尾理人员管理兆：国(1)护士装着装符合要简求，仪表端览庄。割(2)对患网者热情、礼念貌、耐心、浑细致,协助保患者解决疾爽病及身心方榨面各种问题甜。建立良好体的护患关系把，有责任心娱、有爱心，纸对患者服务返周到。炮(3)严格邻执行岗位责呀任制，医、抗护、工分工柔明确，各班斥工作有标准竖，有要求，房各司其职。烫按要求检查鞠，按质量标街准严格考核日（见《护理兼人员工作日咸程安排》）旧。漆(4)门诊候各级护理人坡员要熟练掌匠握各项护理朱技术及操作拥规程。熟悉昆专科疾病诊测疗原则及护昂理常规，定丈期组织学习走及考试。哭(5)认真酱督促护理人尺员，严格执垃行各项规章增制度，防止已差错事故及禽院内感染发驱生。挑(6)门诊广质控小组每下周一次检查台本区管理制抢度执行情况晶，护士长对演护理人员每众天工作质量溪进行检查记烟录，每月对味护士进行工消作质量考核距、记录评分焰。怜(7)护理拐部组成的质拌控小组每月锹检查门诊管亭理制度执行喇情况，对护魂理人员工作刘质量进行检秋查，技术操哪作进行考核朋并记录。温门诊医护人预员宣教工作锦管理制度烧一、目的：骆通过医护人舒员的宣教，玻使患者了解旁与掌握预防坡保健及与疾信病的相关知超识，对疾病音的康复达到闹指导作用。乳二、适用范污围：门诊医逢护人员宣教略过程。三、职责:南1.医护人洒员不但要掌奏握宣教知识槐，而且要负锹责对门诊患笋者进行宣教抚，并使用适榴当的宣教方畅法。金2.门诊分嫁诊、导医人另员主要负责句宣教、分诊巡及咨询工作曲。恒3.护士长柜负责每周检声查，并记录趁在《护士长察工作记录手英册》上。秆4.护理部预、医务科负笑责每月检查巷宣教工作一迎次。班四、工作程千序:有1.宣教科牺准备卫生宣均教资料，分竖诊、导医护属理人员负责嗽发放。正2.医护人零员系统学习净健康教育及筑相关科室的踪基本理论和景方法，掌握永必要的宣教泻方法和沟通盏技巧。距3.医务人劳员在患者就挎诊、处置过炸程中利用口勇头讲解和健苏康教育处方启等方式进行健宣教。残4.当班护号士针对患者屡疾病情况进缘行饮食指导油、行为指导赛。特5.当班护氧士在为患者雹进行特殊治搬疗、用药后娇应交待患者漏或家属注意较事项。护6.候诊厅薪设电视宣教画及健康教育醋专栏，由宣贴教科负责定蹈期制作、更能换。鹅门诊诊疗管劣理制度扬一、目的：虾向门诊患者税提供高质量挣的诊断、治拍疗、咨询服童务，对特殊进病情的病员冤收入院或提熔出转诊的意沸见。婶二、适用范程围：门诊部炸医务人员诊列疗工作过程萄控制。三、职责:勤1.由门诊饺部主任负责熊制订门诊部罚的诊疗工作泛计划。趣2.由门诊柄首诊医师负但责对病员的总接待、诊断蝶、治疗工作单。艳3.由门诊山首诊医师负战责病历、门守诊日志、传罢染病报卡及渠登记本的记忍录。团4.由门诊眨部主任负责榨督促检查医渐务人员诊疗的工作计划的淋完成情况及秋贯彻各项规条章制度、医症护常规、技暖术操作规程冲的情况。（摘详见《医院躁管理职责》协）脚四、工作程壮序：教1.导医工涨作常规：为怀了提高门诊弄工作质量与辆效率，方便之患者就诊，锦我院根据工惨作需要开展注了导医服务泡。导医由有荡工作经验的泪护师（护士灿）担任，其距工作常规详区见《分诊、携导医工作管读理制度》。姥2.门诊一罪般护理：门岸诊护士为各梁科首先接触滥患者的工作材人员，应态生度和蔼、文生明礼貌，耐洋心解答问题辉，尽量简化但手续，有计谜划地安排患老者就诊。其越工作程序见待《门诊患者客接待管理制船度》。3.疗门诊一般诊尿疗门诊各科挎室的诊疗工茅作均按门诊漏一般诊疗常女规施行，参协照《常见疾遗病基本诊疗缴规范》各科雨分册、《中棵医常见病症获基本诊疗规悔范》，以及凯《医疗护理旱技术操作常妖规》(第四乘版)中的民“疏门诊各科诊筛疗工作常规净”捉。贫(1)门诊攻首诊医师负暴责接待患者坐，宣传、解推释医院有关锯的程序、规田定，做好疾趋病的咨询及扑各项解释工舱作，动员患睡者先挂号及情备齐有关资弊料及门诊诊殃疗簿，按病衔种分科就诊县。司(2)接诊梳医师根据患种者主诉，重执点询问病史捏，进行全面燃的或重点的昼体格检查以卸及必要的辅奔助检查，作雨到早期诊断肚、及时治疗娘、迅速处理灾。厌(3)根据妥病情需要决议定检验项目货及治疗方法弱时，宜着重具考虑简单有袭效及在门诊嗓条件下安全剧可行的诊治蹄方案。向患昂者交待清楚渣在检验方面敏和治疗方面仙应注意的事肺项。采用特成殊疗法时，堤务必妥善掌凤握适应症及史禁忌症。软(4)遇有峡疑难或不能危处理的疾病谎或经两次复违诊尚未确诊浓者，应及时白请示上级医右师或邀请会钱诊，并给予隙适当的治疗鉴。锤(5)门诊袄医师应随时皮警惕早期肿牙瘤，防止漏授诊、误诊，踏如有怀疑，膜必须及早进征行必要的检航查。而(6)检查阅患者后应洗厚手，发现传紧染病时应按盛消毒隔离常竭规处理，并眉按规定填写促传染病报告赖卡片。添(7)病情蔬较重者，尤灾其是幼儿及轮老弱病残者亿应设法收容斩治疗或转院扁，必要时可杯留观察室进壮行治疗，防晃止恶化。病绢情危重者，雕尤应简化诊趴断步骤，迅住速给予抢救猾。如搬动后呢可能加重病鼓情者，则应厘抢救至病情峰允许时，再跟行搬动。希(8)言语肿低声。耳聋统患者，可酌你情采用写读站，避免喧嚷谊。买(9)凡在霉门诊进行化炸学治疗、放野射治疗或使慧用激素、利珍尿剂、抗生勾素等特殊治形疗的患者，械应及时复诊汇，观察反应卫及调整剂量煮。4.门诊简治疗室与隔罪离室按《医补院护理工作俯管理规范》泰的规定，结布合医院实际香情况配置，使严格执行技剧术操作常规社，保持卫生使清洁。附5.门诊病齿案记录及门舞诊日志：眯(1)门诊叉接诊医师必性须认真书写舌门诊病历，稍门诊病案的酱一般要求及伐内容、排列邮次序均以《骡病历书写规易范》为依据犁：蜘①格病历记录应妇用钢笔书写捐，力求通顺光、完整、简孔练、准确，拖字迹清楚、迅整洁，不得尚删改、倒填删。医师应签达全名。敲②讲病历一律用垒中文书写，播无正式译名熟的病名以及壤药名等可以桃例外。诊断引、手术应按暖疾病和手术日分类名称填国写。逼③辛门诊病历要亮简明扼要。拳必须填写患士者姓名、年摸龄、职业、被工作单位或历住所。主诉握、现病史、喉既往史，各康种阳性体征匙和必要的阴筛性体征，诊甩断或印象及衫治疗、处理别意见等均需挣记载于病历炊上，由医师脸签字。浙④蜻每次诊察，陈医师均应填霞写日期，急洲诊病历加填队具体时间。伟⑤请请求他科会骄诊，应将请忙求会诊目的井及本科初步液意见在病历斥上写清楚。衫⑥旋被邀请的会描诊医师应在倾请求会诊的猴病历上填写翅检查所见、砖诊断及处理月意见，并签粥字。言⑦恐门诊患者需巩住院检查和背治疗时，由吩医师开具住移院证，并在造病历上写明迷住院的原因关和初步印象贼诊断。黑⑧摩门诊医师对茫转诊患者应丛负责填写转鸦诊病历摘要滤。矿⑨束中医医师按砍中医病历书溜写要求书写急。盼(2)门诊娘各科室必须信建立门诊日扇志，当班接幅诊医生必须怨依接诊顺序利在门诊日志吃上认真填写茶患者姓名、利性别、年龄蒙、住址、诊奋断与处理情塌况，不得漏借项，并应妥蚕为保存备查亭。皮6.申请单将：开写申请押单，按《基织本医疗管理妈制度》中的叮“骡医技检查申鬼请报告制度嫩”洒执行。挨(1)各种逼检查单及特敢殊记录单，驶均应按照表境格规定项目惹，由医师逐炎项填写，注灰明收费类别右并应签署全溉名，方为有构效。液(2)申请床检查、治疗姻及理疗等，妈除注明诊断谁外，应将有型关病史、检渗查结果及检拢验数据扼要忘记载，并提梨出诊疗目的轻与要求。存(3)须立责即报告结果息者，可在申灭请单右上角嘉加注扰“库急建”哪字。构7.门诊特诊殊检查：盗(1)凡确肆定进行特殊夕检查者，由往医师提出申话请，有关检阀查科室安排杆检查时间。均(2)特殊苍检查所用之未器械、敷料廉等均须严格傻消毒。医师渐应协助准备极，并检查是遥否完善。渡(3)检查黎前向患者说幼明检查目的斑、方法及有绿关事项，以茄解除顾虑，拿取得合作。煌(4)医师婶及护士应充哈分估计检查权过程中患者这可能发生的浩情况，如过城敏、休克等锐，并作好必慌要的急救准感备。检查后许给患者适当蒜休息和护理涝，必要时可肾留观察室观破察。耍(5)检查傅完毕，视需陕要预约复诊刮。8.会诊：快(1)根据挪病情，若需菜要他科会诊缴或转科会诊址者，需经本迷科年资较高毙医师审签。亏亦可开展专介科联合会诊读。先(2)申请脸会诊科必须巧提供简要病馒史、体检、夜必要的辅助的检查、初步齐诊断、会诊刮目的与要求眉。消(3)接受撤会诊科应按构申请科要求僻，由主治医象师以上人员柿或指定的医渔师，认真检端查，并将检秧查结果记录更于病历上。阿如接受会诊承科认为需继勾续留本科治督疗者，可不宽转回原科。躲(4)危重迹患者应先进周行抢救，不负宜搬动的患麦者及需要隔旁离的传染病扫患者，应邀屠会诊科医师辱迅速到达申暂请科进行会社诊。站(5)申请港会诊应不迟阔于下班前1生小时，急症寄会诊及特殊市情况会诊随闷时进行。阀9.诊断证钟明书：诊断咱证明书主要剧用于证明诊逝断，所诊断想的疾病应尽娘量明确、具农体，说明程谅度。病情比察较复杂、一潜时不能确诊凯或尚需其它坛科会诊者，庙一般宜待诊触断明确或诊爷断工作告一推段落后再行引填发。严格紫掌握休息时打间，一般不拆超过1周，数特殊情况者胶例外，休息涌天数应大写问，最好标明狠起始日期。槽如有涂改，学应加盖印签辟方为有效。宰诊断证明书梯中的主要处荒理意见，如狮休息方式及哭期限，要记纱入门诊病历事，以备查考峰。诊断证明甲书须经该科类门诊主治医建师或负责医扯师审签，并拌加盖医院有您效公章方为材有效。特殊还情况，如受库原单位委托摘作疾病鉴定咏者，诊断证救明书应经门候诊部主任审租定。诊断证轿明书一般交伟由患者本人狂带回。郑10.处方泻：门诊接诊忘医师负责开甜写处方，处鞋方按《基本煌医疗管理制匙度》的处方骑制度要求管气理。背(1)门诊脂各级医师的吸处方权，由寸院领导及医脾务科批准，晕并将签名或晋印模留样于句药剂科。光(2)处方争内容包括：狮医院全称、熄门诊号、处失方编号、年盖月日、科别甜、患者姓名警、性别、年谜龄、住址、哪药品名称、团剂型、规格忽及数量、用摘量、用法、挪医师签名，贯不得缺项、剂漏项。氧(3)处方柄一般用钢笔痕或毛笔书写延，字迹要清禾楚，医师如阿修改处方，间必须在修改版处签字。兼(4)药品氧及制剂的名气称、使用剂乏量，应以药岛品国家标准写、地方标准李以及医院制类剂规范的标守准为准。如屡医疗需要，或必须超过剂朋量时，医师谷必须在剂量鹅旁重新签名霜。面(5)处方顶一般以3日穿量为宜，7露日量为限，影对某些慢性尖病或特殊情抛况可酌情适笔当延长。鼓(6)处方找上药品数量美一律用阿拉吸伯数字书写宝。药品用量句单位以克〖蜂JP2〗（恶g）、毫克僚（mg）、愉毫升（ml雕）、国际单案位（i.u纯）计算；片觉剂、丸剂、谦胶囊剂以片偷、丸为单位带；注射剂以柏支、瓶为单法位，并注明校含量。朽11.收住两院及住院证粪的填写：奋(1)诊断朗明确须住院扑治疗的急、柄危、重患者董，必须及时也收入院，如零因本院条件职所限，确需席转院者，按绸转院制度执汉行。宏(2)门诊剧医师决定患乔者需住院后只，填发住院据证。内容包贤括：亩①到患者姓名、桨性别、年龄鸦、职业、工取作单位及家映庭地址；锈②脖诊断，包括巩重要诊断及竟较重大的次打要诊断或并排发症；妇③甘附注，包括乘重危患者入践院或去病室萍时需用担架捷车送者及入点院后必须立京即进行的处锤理医嘱，以澡及其它必要捷注意事项。帝12.门诊愁手术塞(1)一般孔手术，如表舰浅脓肿切开比、表浅小肿伤瘤摘除、包洪皮环切术等计，有条件在密门诊进行者洗，均可在门边诊手术，手孙术种类应根两据设备与技位术条件而定煮。(范2)门诊手崖术经医师诊阵察后决定，商必要时应进燃行术前讨论燕，并向患者快说明手术目淘的、经过、橡注意事项及赶预约手术时申间等。羡(3)术前话应作必要的姓检查，如测祝体温、检查领手术部位，食需要时作全井面检查。手送术人员应严贫格执行查对晚制度，防止总发生差错事睁故。妨(4)手术践所用的敷料话、器械及手方术区域皮肤设准备，均按川消毒、备皮举常规进行。与(5)参加泳手术工作人楼员须按无菌姜技术常规施正行（见《无中菌技术操作觉管理制度》聚）。手术时干应细心认真算，充分止血纤，缝合前检饶查敷料及器钱械，以免遗甚留创口内。抢病理标本应鸽妥善保管，哨及时送检。榨(6)术后匆给患者适当竟护理及休息泼，并预约复粒查及拆线日宾期，必要时畏可予镇痛剂贸、抗生素。满视病情需要姜亦可留观察迈室观察。手万术经过由医剥师详细记录乏于病历内。贱(7)手术钻室的清洁、议消毒，按门腰诊的《病区滴管理制度》绝进行。顶13.门诊鉴医护质量的包控制及投诉旦的处理馋(1)门诊占部主任和内后审员依据《敞门诊部质量渗考核标准》小，每月检查兴一次门诊的紧医疗质量（能护理质量检陈查由护理部肾组织），对饲存在的问题小要及时处理税，并在一周叙内拿出处理用意见。遗(2)患者播提出咨询与稳投诉的接待赚：护士长、秀导诊、医德定医风办公室色、门诊部；乐程序：患者膨向科室人员躁反映情况塞→守导诊台接待紫→搁医德医风办撕公室接待融→野门诊部。规章制度介（一）工作推制度逃1．标叨本的采集、马运送制度轨（1）门诊鹿病人的血液珍标本由中心纯抽血室工作号人员抽取。鸽（2）急诊虫病人的血液筛标本由急诊嘉值班人员抽缠取讨（3）住院落病人的血液葵标本由病区比护士抽取。筋（4）抽血晌全部使用负殿压真空管，炮一人一带一处垫一针，无舌菌操作。孔（5）脑脊你液、关节液陷、体腔液、诞脓液、前列傻腺液、阴道冰分泌物等标词本由临床医犬师留取。析（6）尿液准、粪便、痰腥液等标本由如医生、护士粘或检验人员尺指导、并交吉待注意事项记后，病人自聪行留取。街（7）所有早采集的标本星必须及时送念检，并应注草明标本采集蔬时间，急诊伪标本应注明叫“爆急丹”认。邪（8）标本先容器上必须雪贴有检验报辉告单联号。现（9）同一垦标本，对应压多张化验单棉检查时，需虾将所有化验龟单的联号一衫并贴上。荷（10）住仆院病人标本嘴的运送工作唤一律由病区内护工负责，酬不接受住院摄病人或家属粉自行送检的面标本。迹2．标本坝验收制度彩（1）门、轰急诊检验标榆本由接诊人猪员负责验收峰，其他标本携由各实验室眨工作人员负绳责验收。停（2）验收战内容包括检疼验申请单填澡写是否完整瞎、标本及采困集容器是否返合格、标本挡与申请单联炮号是否一致缩、是否已交俊费等。极（3）验收到不合格的标核本应立即拒粗收，没有立厦即拒收的应很在当日退回它。秘（4）所有室拒收或退回筑标本均应在闷登记本上登域记，登记内滴容包括：病卵人姓名、病唉区、床号、耕送检医师、驼送检项目、泳拒收(退回絮)原因、拒聚收时间、经灵手人等。父3．候检泄标本保存制型度杯（1）候检倦标本是指当甲日不做检测借或由于某种校原因不能在红规定时间内竭进行检测的侍标本。遣（2）候检终标本保存的泰前提是不影段响检测结果利，所有因放邻置时间过长凑可影响检测嘴结果的项目门（如血糖、记血钾）不允墓许作为候检埋标本保存。蹦（3）候检惰标本的保存膛条件视检测狮项目的不同斥而定。僚（4）候检猴标本的保存票由各实验室岛项目检测者纳负责。处4．标谁本编号、离讨心制度湿（1）编号掩前需对检验烤项目、检验虫标本进行第浙二次核对验刮收，以免检清测错误。聪（2）编号德时需耐心、伯仔细、字迹重清楚，标本睁与化验单编蒸号号应一致平，避免重号劫、漏号。购（3）发现潮编号有重号蒙时应及时向飘室负责人汇逆报，采取措丈施、妥善处欠理，并在差父错、投诉登勇记本上进行之登记。帖（4）需要杜用血清或血慕浆测定的项政目，应尽快寄离心分离标羞本，离心速勉度和时间应蝇按测定项目销要求执行，鸡不得任意更烈改。涝（5）离心眠前标本剥离锯应防止标本嫂溶血和标本永间交叉污染倚。推（6）离心拉破碎的标本奇应在结果登馆记本和化验码单上注明，佣并及时通知烛医生和病人飞。锤5.检验结妥果审核制度胞（1）审核雄者必须是主起管检验师以请上的工作人认员。际（2）审核太内容包括：侄检查项目是为否符合、检落验报告是否排完整等。减（3）部分态病人做疾病六的试验组合橡检查，应审攻核结果间的泰相关性。沫（4）同一行病人多次进阳行同种项目按检查应审核府前后结果的核一致性。距（5）审核技者对检验报辣告单的质量跳负责。篇6.结果献记录保存制夫度葛（1）各项梳检验结果的绸原始数据均盯应有书面或来微机存盘记咽录。捏（2）结果勉记录包括病晴人姓名、病取区、床号、旗检查项目、塌检查结果、赴检查时间等奔。肢（3）所有快记录至少保纳存2年，原终始检验申请荡单保存半年斩。腰（4）计算教机保存的数循据，每3个沃月需备份一率次，以防数租据丢失。蛋（5）各实器验室结果记诊录均应有专摇人、定点保械存，不得随体意存放。乱（6）检验荡结果记录只抵有患者或与刊患者治疗有祝关的临床医泥师有权查阅农。亏7.检验结饭果报告制度涨（1）发检炒验报告前必母须确认当天咸的质控标本减测定值在受完控范围内。烟（2）报告疯单必须按检销验结果审核归制度审核，详由测定者和飘审核者共同剪盖章后方可叔发出，急诊昨检验结果及馆时报告废临床，正式董报告单由上咽级医生审核首签章后发放湖。冬（3）检验晕报告结果必捏须真实、可黎靠，不得出盈具虚假报告核单。凭（4）报告行单必须包括孤检测实验室李名称、病人弃姓名、性别常、年龄、科馋别、床号、口标本类别、者报告时间、贫测定值和参弓考值等，急为诊及某些特辨殊项目要填臣写收到时间灿和发出时间木。革（5）检验侧报告单必须滨在科室规定出的时间内发铺放，逾期不以能发出的需第向科室汇报厅，说明原因热，并在登记疮本上登记。锈（6）除门怠、急诊以外喂，科室的所祖有化验结果俘均应有专人争在规定的时睁间内投放到齿指定的地点逮。笛（7）检验厕结果的报告践必须使用法肯定计量单位吴。康8.分析历后标本保存们、备查制度牛（1）除尿坛液和粪便标咳本外，其他乎标本检查完埋毕后，一律喇置冰箱保存敏3天才能弃耳去。坟（2）各室气标本应按测愁定日期分别扁保存，以便乳查找。值（3）保存止的标本在临但床医师或患唉者要求的情峰况下可以对芬其检测结果负重新复查。乓9．重要拦结果登记报道告制度成（1）重要种结果报告四碗个方面：1窄）生命紧急跟值：如血糖挨过低，血钾米过低或过高藏；2）重大节传染病、耐屯药菌等，如航发现霍乱、驳艾滋病等；杏3）血、脑停脊液、骨髓云培养阳性；蜘4）白细胞倾过高或过低能、血小板过品低。讽（2）检验执出以上结果世必须及时电根话向临床医疮师报告。报榴告的时间及于报告人必须矛登记。心10.栋室内质控制着度体（1）各实更验室必须将回室内质控工规作贯穿到日池常检验中，绕质控方法可星根据具体测数定项目不同表自行选择，绕根据国内外蛛质控技术发慎展趋势逐步波完善。远（2）每天菠室内质控标圾本需与病人后标本同时测桌定，只有当脚质控结果达太到实验室设仍定的接受范兴围，才能签回发当天的化山验报告。妨（3）当室鸡内质控结果江出现失控时糕，需仔细分佣析、查明原舰因，若是真灯失控，应该行在重做的质倡控结果在控捕后，对相应搏的所有失控秋的患者标本逆进行重新测溪定，方可发鼓出报告；若牙是假失控，传病人标本可耕以按原测定乒结果报告。珍（4）质控狱品的订购由悟各实验室上款报计划，科熟室统一安排循。幕（5）质控么品的保存由向各实验室指目定专人负责错。盖（6）质控寄品检测全过炒程需严格按夏照说明书要运求执行，不泛能任意更改腹。才（7）更换缴质控品应在朋前一批号未勒使用完之前命，以保证新涨、旧批号同确时使用一段汪时间，不得悬使用过期的拾质控品。罗（8）各循实验室每月餐末要对当月顾的室内质控羞结果进行分群析评价并与忽以往各月的吴结果进行比睬较，制定下集一个月的质勤控计划。将泳质控原始数淘据及质控图搭汇总整理后衬存档保存。胞（9）各实抖验室工作人顾员每日需对踢冰箱、温箱英、比色仪等绢常规设备的警工作状况进骂行检查。甚（10）科余室所有使用盲的仪器必须窄定期按一定遣的要求进行茫校准和评估扩，同类仪器潜和同类项目乳的测定每年纳由科室组织切两次比对试丰验，以保证蚊检测结果的清准确性和一盯致性。及（11）科转室对检验报枪告的质量每览年进行两次瓦抽查评估。每（12）各异实验室都应泡备有室内质太控登记本，订登记内容包丸括：质控项股目、质控品色来源、质控孤品批号和有面效期、测定馆结果、失控编分析及处理令措施、阶段隔小结。课11.室待间质评制度熔（1）各实千验室必须无腐条件参加科寒室规定的室遇间质评项目秃。语（2）各实走验室的室间僻质评活动由优室负责人统乐一安排，科贞室质量主管姿督促实施。踢（3）质控爆样品需用常存规方法由日钱常工作人员架与病人标本输一同测定。解不得将质控同样品转送其宴他实验室检抚测，也不得呀就检测结果倘与其他实验禁室进行交流畜。高（4）每次跃室间质评标损本的检测需璃有详细的书才面记录，记怜录内容包括贷：测定项目陵、测定方法惹、出现的问棒题、报告结维果、反馈结此果、原因分牵析、操作人战员签名、室孤负责人签名甘(编号)。肺（5）室间揉质评结果须明由实验室负致责人与操作藏者共同按要仰求填写，并泊进行认真审设核，交科主垂任签字和质裙控主管登记黎备案后，用威挂号信寄出妙。碰（6）对剩绵余的室间质茶评样品必须释尽可能的进菠行保存，以爹便收到反馈笛结果后，对茧不合格的项糖目进行重新么测定（在不蛙影响检测结杏果的情况下旱）。肉（7）各实旬验室收到室虫间质评反馈吹成绩后，需求交科主任签米阅，再交科捆室质量主管惨统一保存备麦案。对不合曾格的项目需考集体讨论，守分析原因。秘（8）科室皂每年7月份驶和1月份的忽第二个星期口一下午各召浅开1次室间扁质评分析会虽，通报总结妨各室室间质也评成绩，提跨出改进措施逗。膜（二）管理燥制度川1.检覆验方法保证托制度爹（1）根据四临床要求选燥择开展的检岂验项目，必翅须满足临床棵需要各实验谦室使用的检董验方法必须茂能获得准确汽、可靠的实大验数据，必俘须得到中国甲药品监督管胖理局（SD疾A）的批准敌认可。拖（2）在本戚科室使用的换方法必须得备到科主任的蓄同意。弹（3）所用昨检验方法的逮质量必须有凶校准程序和状室内质控程批序作保证。禾（4）操作可人员必须无请条件地执行食科室规定的疼检验方法，却不得任意更农改，如确需带更改，必须释履行科室的赤检验方法或折检验试剂更蒜改程序。虚2.检验赠方法和/或猛试剂更换程鉴序浑（1）检验臣方法或试剂蹈更换前必须冰书面申请，政说明更换原步因，报科主房任或分管主倍任批准后才雪能更换。枕（2）在使孟用新方法、热试剂之前应狱作评价工作态，内容包括遵：1）方法眯对比及偏差阿评估（NC雁CLS文件僵EP9-A荷），以了解些两方法测定舞得到的结果剂是否相同或直差异是否在夫充许范围内给；2）分析召方法的线性始、偏差和不邮精密度评估扎（NCCL抱S文件EP研10-T2咏），以了解净分析偏差、掘不精密度、良漂移等是否祖符合要求。毕（3）更换献的检验方法改和试剂要有徐溯源性依据刊，更换方法深应采用国际戏或国家有关虫科学文献或步杂志公布的津推荐方法，漠要有符合医福学检验要求汪的程序，包叹括采样、处劳理、运输、堵贮存、检查责项目的准备束等。藏（4）更换见的新方法必棍须有性能要舅求，包括：雨准确度、精拦密度、特异窝性、干扰因杏素的影响、事分析灵敏度云、检验结果柴的报告范围代、线性、参青考值范围、马校准程序和没室内质控规继则等。情3.仪器敲使用维护制殖度民（1）科室股应保证所有保仪器设备经姐常处于常规章或急诊需要映的正常工作矮状态。野（2）每一雾种大型精密袜仪器设备均源应建立一份简详细的档案弯，其内容应蓝包括：悦⑴绪仪器设备名蹦称；灵⑵住仪器的型号份；雕⑶僚生产或销售音产商及维修蓬服务者的名嫩称、地址及袜联系方式；衡⑷险仪器编号；菊⑸卵所属单位的骑仪器设备编血号；呢⑹尚购置日期；尽⑺捐使用保修期示；文⑻淘仪器放置地驰点；只⑼却电源要求；愿⑽押操作手册或列使用说明书煌；佳⑾咳使用记录；袖⑿叶故障出现及步维修保养记仇录；骑⒀经责任人。摩（3）操作这人员应懂得柴所使用仪器石的操作原理弹并按操作步农骤进行规范锹操作。仪器凯责任人应参推与新购置仪猜器的安装调绢试和岗前培读训。段（4）仪器体保养，分为熄预防性保养尿和常规保养傻。一般在仪霞器设备的操沫作手册中有印详尽的书面彻说明，使用星者应按其规惰定执行。常板规保养指每聚天开始工作际前和结束工以作后规定做拼的保养工作熊；预防性保颗养指定期（足1周，1月镰）做的保养践工作。有些冻另配件、材影料虽然没有眼出现损伤现叙象，有时亦加要定期更换股。康4．试剂订柴购制度廊（1）科室添试剂订购计柿划经科主任跳签字后，由碗科秘书统一臭报医学工程膀处或试剂部剩。各室试剂肾订购计划由神各室负责人例根据使用量支和库存量每刃周二和周五袜两次以书面禾形式报科秘坊书。纪（2）新购把或更换试剂券由科室提出络意见或申请灯。所购试剂苹均应符合相监关法规。应酸进行质量、摇价格、售后凡服务等方面予的比较，杜躬绝伪劣产品冶。戏（3）不得葵在订购过程桶中为个人谋提取私利。湿5．环木境卫生责任估制鲜（1）科内日应保持整洁姓舒适的工作状环境。吓（2）严格迷按照环保、总防疫部门及芬医院感染条部例的要求，扁对科内环境犬卫生责任区避明确分工，牧严格检查。薯（3）各室砍物品器具摆渣放应整洁有林序，工作完矩毕后须对相忌应设施和环嗓境进行消毒校。科内设施贯如有损坏影衰响使用或有浴碍整洁，应班及时报告。协（4）在打栗扫卫生时不塌得任意拔出栋任何医疗器碧械或办公用绍的电源插头倾，检验仪器袖由使用人员窝负责清洁，杏仪器内部结化构清洁由维吊修工程师负拍责。皮（5）各种疲清洁剂、消目毒剂由科秘歇书妥善保管瓦，各级人员踩都应按规定掘的要求使用文，不同类型腹的清洁剂或睡消毒剂不得竞混合使用。纺（6）每天霜各室应更换游垃圾袋，储分放于指定地嘱点，垃圾桶载周围应保持较干净。垃圾翠应分类处理卖，用不同颜盘色的垃圾袋往分装,所有笑垃圾均应高垄压灭菌后弃劝去。口（7）护工熊工作时应穿阿工作服、带凶手套，运送蜓垃