护理查房记录.肾挫伤2doc

护理查房记录组织查房： □护理部 ■科室 □其他查房类型： ■疾病查房 □教学查房□常规评估性查房 □其他查房对象： ■科内护士 □轮转护士 □实习护士 □其他护士查房形式： ■床边 ■示教室 查房方法： ■预告式 □机 □其他病区：泌尿外科七病区查房时间：2014-09-20查房题目：肾挫伤参加人员：

主查人：夏静霞、林丽清学时：2

职称：副主任护师护师记录：陈晓晓查房目的：1.掌握肾挫伤非手术治疗的护理。掌握肾挫伤的观察要点及紧急处理。稳定患者情绪，使之配合治疗与护理。查房重点：1.掌握肾挫伤患者的护理措施。掌握肾挫伤的临床表现掌握肾挫伤患者的健康宣教。拟题的问题：1、肾损伤按病因分几类，按肾损伤的程度分几类？2、肾损伤的临床表现？3、如何评估肾挫伤患者血尿情况？4、非手术治疗的注意事项5、肾损伤病人出院指导？查房过程记录：（包括病案、讨论问题、解决问题等）现，肾挫伤非手术治疗的护理及出院指导，纠正护理中的缺陷，下面由责任护士林丽清汇报病史。62014-09-1615:26于6小时前从二楼坠落致全身多处疼痛，左腰部疼痛，为持续性胀痛，有解鲜红血尿，无血凝块，头痛，头部出血，无头晕，无恶心，呕吐，无神志不清，无脸色苍白，无肢体活动障碍，无心悸，有胸痛，有咳嗽，无咳痰，无示“左肾挫伤，左肾周、包膜下血肿左侧结肠旁沟少量积血。双肾结石。左侧第5前肋走形欠自然。两肺下叶背侧肺血坠37.2℃，脉搏85次/20/109/69mmHgTID，腰部制动，绝对卧床休息，体格检查示：双肺呼吸音清，未啰音，心律齐，未及杂音，腹平软，全腹无压痛，反跳痛，左肾区叩击痛。现患者神志清，呼吸平稳，小便自解，色清，创口敷料干燥，尾骶部皮肤完整。护士长发言:肾损伤患者有什么表现？肖海燕发言： 1、血尿重度损伤可出现血尿，轻度损伤则表现为显微镜下血尿，输管、肾盂断裂或肾蒂血管断裂时可无血尿。2、休克严重肾损伤尤其合并有其他脏器损伤时。表现有创伤性休克和出血性休克，甚至危及生命。3、疼痛及腹部包块疼痛由局部软组织伤或骨折所致，也可由肾包膜张力增加引起;有时还可因输尿管血块阻塞引起肾绞痛。当肾周围血肿和尿外渗形成时，局部发生肿胀而形成肿块。4、高热由于血、尿外渗后引起肾周感染所致。护士长发言:肾损伤按病因分几类？按肾损伤的程度分几类黄雪琳发言：病因分开放性损伤和闭合性损伤。根据肾损伤的程度，可有不用的病理生理变化，可分为肾挫伤，肾部分裂伤，肾深度裂伤，肾蒂损伤。护士长发言：如何评估肾挫伤患者血尿情况？章金华发言：通过实验室检查评估是否存在镜下血尿，通过查看患者尿液判断肉眼血尿，观察肉眼血尿的颜色是淡红色还是鲜红色。一般肾挫伤时血尿轻微，严重肾裂伤则呈现大量肉眼血尿，但血尿与肾损伤程度可不一致，当血块堵塞输尿管或肾盂、输尿管断裂、肾蒂断裂、肾蒂血管断裂，肾动脉血栓形成时，血尿不明显，甚至完全无血尿。血尿停止后，可因感染或过早起床活动而出现继发性血尿。护士长发言：接下来请大家根据这位患者的情况，提出相应的护理问题及护理措施？赖晶晶发言1、焦虑与恐惧——与外伤打击，害怕手术和担心预后不良有关有关。护理措施：护理人员要耐心倾听患者的主诉，及时联系医生处理不适症状，帮助患者解决生理和心理问题，使患者积极配合治疗，促使早日康复。2、组织灌流量改变——与创伤，肾挫伤引起出血有关护理措施：维持体液平衡，保证组织有效灌流量，密切观察患者的病情变化，准确、定时测量血压、脉搏、心率及尿量并正确记录，随时注意病人病必要时输血。嘱患者多饮水。温文集发言：：1、潜在并发症休克、感染。裂伤应卧床休息462～3②止血、镇静：应立即给予有效的止血药物，以减少继续出血的可能，③感染的防治及补液：应给予广谱抗生素，预防感染，防止血，并注意补入足够的能量、血容量，维持水、电解质平衡，及时补充机体在非常态下的代谢需要。④保持两便通畅，严重肾损伤患者应立即给予保留导尿，一方面有利于观察尿液颜色变化，另一方面能防止患者排尿时加重肾脏损伤。必要时给予缓泻2、疼痛——与创伤有关。护理措施：知道病人采用分散注意力、深呼吸等非药物性方法缓解疼痛，不能缓解时尊医嘱应用镇痛药物。护士长发言：非手术治疗的注意事项？1周，应严密观察患者血压、脉搏、呼吸等生命体征。②绝对卧床休息，对于防止再出血至关重要。③观察尿液颜色变化，如果尿液逐渐转清，局部症状逐渐改善，提示出血护士长发言：请大家回答一下导尿管的护理？护士长发言：请大家回答一下如何做好患者的出院指导？卧床肾损伤非手术治疗病人出院后应保证伤后绝对卧床休息2-43体力劳动或竞技运动；肾损伤切除后的病人须注意保护健肾，防止外伤，不使用对肾功能有损害的药物，如氨基糖苷类抗菌药等。护士长发言：肾损伤是肾外伤最常见的一种多发病，多数肾损伤常用保守治疗，好，我们今天的护理查房就到这里，大家分析的较为全面，希望我们能达到查房的预期目的，我们队以上的护理措施要及时进行评价，加强基础护理，增加患者的舒适