女性生殖系统

女性生殖系统2021/3/102

形态：呈扁卵园形、灰红色、杏核大小、质较硬、重5—6。内外两面、前后两缘、上下两端。

卵巢门：卵巢前缘中央有A、V、N、L出入。成年女子：卵巢431cm；重5—6g

幼女：表面光滑。30—40岁：缩小；老年：萎缩。

卵巢悬Lig:腹膜形成。骨盆下卵巢输寻找卵巢血管的标志。卵管端。2021/3/103

卵巢固有Lig：CT+

平滑肌。输卵管与子宫（卵巢子宫索）卵巢结合处的下方。卵巢的构造：卵巢表面上皮立方上皮生殖上皮卵细胞发生处。青春期：扁平上皮CT白膜卵巢实质。

皮质浅层卵泡成熟卵泡排卵。腹膜腔月经周期卵泡素黄体素。髓质深层松CT、含A、V、N、L管。2021/3/1042021/3/1052、输卵管：输送卵子的管道。子宫两侧、

阔Lig上缘内。长8—12cm。

子宫部：宫壁内、最细、直径约1mm。

狭部：短而狭窄、壁较厚、血管少

临床

输卵管结扎部位。

壶腹部：较粗长、壁薄腔大、血供丰富、临床受精部位。

漏斗：末端膨大部分。卵巢伞、

临床

辨识标志输卵管伞。2021/3/106开口：内口子宫；外口腹膜腔。粘膜层：纵行粘膜皱襞；炎症阻塞。结构：单层柱状上皮+腺上皮营养卵C。

肌层：平滑肌收缩受精卵宫腔。浆膜：腹膜脏层。移入未移入临床：受精卵壶腹部宫腔宫外孕。

输卵管结扎

狭部。

辩认输卵管

伞部。2021/3/1072021/3/1083、子宫：壁厚腔小的肌性器官，孕肓胎儿。1）形态：呈前后略扁、倒置的梨形（未孕）；成年：长7—8cm、宽3—4cm、厚2—3cm。2)分部：

底两输卵管内口以上宽而凸园部分。

颈下端长而狭细的部分。子宫颈阴道上部阴道部肿瘤好发。

体底与颈之间。2021/3/109

子宫狭：子宫颈阴道部上端与子宫体相接处，非妊娠不明显、长仅1cm。

妊娠期狭伸展变长，妊末长7—11cm。

临床产科在此行剖腹产免入腹腔

减少感染。

子宫角：子宫底两侧与输卵管连接处。

子宫腔：子宫内、底与体间前后略扁的三角形腔隙。

子宫颈管：子宫颈内的梭形腔隙。2021/3/10102021/3/1011形态和分部2021/3/1012子宫颈管外口通阴道。宫口：子宫颈管内口通宫腔。未产妇宫口园形、边缘光滑整齐。经放妇宫口横裂状；前唇、后唇长、较高。外层浆膜、腹膜脏层。3）结构：中层强厚的肌层，平滑肌构成。内膜粘膜、子宫内膜。随月经周期性增生、脱落变化

2021/3/10132021/3/10144）子宫位置：盆腔中央。前膀胱、正常伏在膀胱上面。后直肠、妊娠时压迫膀胱。。下接阴道。侧输卵管、卵巢。子宫底：小骨盆入口平面以下，朝向前上方。子宫颈：下端在坐骨棘平面的稍上方。子宫在体内有一定活动性，成人在站立时，膀胱空虚时，正常子宫

呈前倾、前屈位。2021/3/10152021/3/1016

前倾：整个子宫向前倾斜、子宫的长轴与阴道的长轴形成一个向前开放的钝角，稍大于90度，人直立时子宫伏在膀胱上。

前屈：是子宫体与子宫颈不在一条直线上，两者间形成一个向前开放的钝角，约170度。膀胱充盈、直肠空虚子宫底向上伸直。膀胱、直肠充盈子宫上移。2021/3/1017子宫与腹膜的关系：子宫腹膜间位器官。陷窝膀胱子宫陷窝子宫直肠陷窝最低。

5）子宫的固定装置：

子宫阔Lig：

子宫前后面的腹膜自子宫两侧缘向两侧延伸形成的双层腹膜邹襞。阔Lig上缘包输卵管、子宫A、V、园Lig。2021/3/1018卵巢悬Lig：阔Lig上缘外侧1/3部。前叶复盖子宫园Lig。阔Lig:后叶复盖卵巢、卵固有Lig。前后叶之间子宫

A、V、NL。

功能：限制子宫向两侧移动。

输管系膜输管与卵巢之间。分部：卵巢系膜卵巢前缘与阔Lig后叶间，有卵巢血管。

子宫系膜阔Lig其余包子宫AV。2021/3/1019

子宫园Lig：由闰滑肌和CT构成的园索。起子宫角阔Lig前叶内腹股沟管内止阴阜、大阴唇皮下。

功能：维持子宫前倾。

子宫主Lig

：（宫颈旁组织）位于阔Lig基部。从子宫颈侧向后呈扁形延至盆侧壁纤维和结缔组织的总称。较坚韧固定宫颈。

功能：防止子宫脱垂。2021/3/1020

骶子宫Lig：由平滑肌纤维和CT束构成。起颈后上外侧绕直肠两侧止2—3骶椎前面的筋膜。直肠子宫襞骶子宫Lig表面腹膜形成弧形。功能：向后上牵引宫颈与子宫园协同，维持子宫的前倾前屈位。临床：后倒子宫

痛经、经血不畅、（胸膝卧位）不易受孕。2021/3/1021除上述韧带外：盆膈+尿生殖膈

+阴道托持周围牵拉

+

维持固定子宫+

正常位置受损

子宫脱垂子宫口低于坐骨棘平面，宫颈脱出阴道。6）子宫的年龄变化：新生儿子宫高出骨盆上口、输卵管、卵巢位于髂窝内，宫颈较长。2021/3/10222021/3/1023子宫阔韧带子宫圆韧带子宫主韧带骶子宫韧带2021/3/1024妊娠时的子宫2021/3/1025性成熟前：子宫迅速发育、壁增厚。性成熟期：子宫颈和子宫体几乎相等。经产妇：除各径和腔都增大外、重量可增加一倍。绝经后：子宫萎缩变小、壁也变薄。4、阴道：粘膜+肌层+外膜构成的肌性管道。富有伸展性，连接子宫和外生殖器。

交接器官、月经排出、胎儿娩出的管道。2021/3/1026

阴道的位置：盆腔中央，长7—8cm。

阴道口：处女膜破裂处女膜痕。粘膜皱襞：环形、伞状、筛状、无孔处女膜“石女”。

阴道穹：阴道上端宽阔，包绕子宫颈阴道部，二者之间形成环形的凹陷。分部：前、后、侧穹三部分。

前穹：位于子宫颈前方的间隙。2021/3/1027

后穹：位于子宫颈后方的间隙，最深、达6cm。与直肠子宫陷窝紧急相邻，仅隔阴道后壁和一层腹膜。

临床：经阴道后穹穿刺引流直肠陷窝内的积液或积血。进行诊断和治疗。

阴道毗邻：前膀胱、尿道。后直肠。

临床：直肠指诊子宫直肠陷窝、宫颈、宫口。2021/3/10282021/3/1029二、外生殖器：女阴、外阴1、阴阜：耻骨联合前面的皮肤隆起。（皮肤+脂肪+阴毛）2、大阴唇：一对纵长隆起的皮肤皱襞。唇前、后联合。3、小阴唇：大阴唇内一对薄粘膜皱襞。前端小皱襞外阴蒂包皮。内阴蒂系带。后端会合阴唇系带。2021/3/10304、阴道前庭：位于两侧小阴唇之间的裂隙。前尿道外口。有四个开口：后阴道口。侧前庭大腺开口。5、阴蒂：成自两个阴蒂海绵体。♂包皮。阴蒂头丰富的神经末稍、感觉敏锐。6、前庭球：相当男性尿道海绵体。位于尿道外口与阴蒂之间皮下。2021/3/1031

前庭大腺:(Bartholin腺)形状如豌豆，左右各一。位置前庭球后端深面。开口阴道前庭、阴道口两侧。炎症阻塞囊肿。功能分泌粘稠滑液、润滑阴道前庭。蛋清样白带。

2021/3/10322021/3/1033三、乳房：为哺乳类动物特有的结构。男性不发育。女性青春期开始发育。（NS思想）

妊娠、哺乳发育快

影响乳房青春发育妊娠激素增大1倍分泌乳汁更年期萎缩。1、位置：胸前部、胸大肌筋膜表面。上2—3肋内胸内旁线。下6—7肋外腋中线。2021/3/10342、形态：半球形、富弹性。乳房中央乳头输乳管开口，平4—5肋。

乳晕乳晕腺脂性物质。3、结构：皮肤汗腺衍化成的一种特殊结构。皮肤+纤维组织

+脂肪组织+乳腺。乳房脂肪位皮下纤维组织包乳腺15—20个乳腺小叶输乳管

乳房悬Lig：乳腺胸筋膜输乳管窦。（Cooper）纤维束

皮肤乳头。2021/3/10352021/3/10362021/3/1037

临床：乳腺手术作放射状切口。

乳癌悬变短皮肤陷；晚期淋巴回流受阻“桔皮样变”。

乳晕皮肤薄易感染、妊娠时注意清洁。四、会阴：指盆膈以下所有软组织的总称。上盆腔。

盆膈：肛提肌、尾骨肌、盆上下筋膜盆底。下会阴。2021/3/1038

广义会阴：呈菱形

前耻骨联合下缘；后尾骨尖。

侧耻骨下支、坐骨支、坐骨结节骶结节Lig。二三角：尿生殖三角

♂尿道；♀尿道、阴道。

肛三角

♂♀肛管。

狭义会阴：临床上将肛门和外生殖器之间的区域称为狭义会阴（产科会阴）。

女性分娩时保护此区、防止撕裂。2021/3/1039

会阴中心腱：（会阴体）狭义会阴深面的一个腱性结构，许多会阴肌附着于此，协助加强盆底。

♀

有较大韧性，分娩时注意保护此区，防止撕裂。（一）肛三角的肌：肛提肌腱弓1、肛提肌：肛尾韧带2、尾内肌：3、肛门外括约肌：2021/3/1040（二）尿生殖三角的肌：1、会阴浅横肌：浅层肌2、球海绵体肌：3、坐骨海绵体肌：深层肌4、会阴深横肌：5、尿道括约肌：

♀：尿道阴道括约肌。（三）会阴的筋膜：分浅、深筋膜。2021/3/1041

浅筋膜：

肛三角：浅筋膜富有脂肪的松CT、充填坐骨肛门窝。

尿生殖：浅层富有脂肪、与下腹部

三角浅筋膜相续。深层膜性会阴浅筋膜。2021/3/1042

深筋膜

肛三角：复盖坐骨肛门窝各壁。上面盆膈上筋膜

肛提肌、尾骨肌

下面盆膈下筋膜

尿生殖三角：上面尿生殖膈上筋膜

会阴深横肌、尿道括约肌。下面尿生殖膈下筋膜

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会阴浅隙：会阴浅筋膜与尿生殖膈下筋膜之间内有阴茎根，尿生殖三角浅层肌；♀阴蒂角前庭球、前庭大腺等。

会阴深隙：尿生殖膈上下筋膜之间。内有会阴深横肌、尿道括约肌、尿道膜部、尿道球腺，2021/3/1044五、会阴区的三个重要结构：1、盆膈：由盆膈上下筋膜及其间的肛肌和尾骨肌组成，作为盆腔的底，有直肠穿过，对托持盆腔脏有重要作用。2、尿生殖膈：由尿生殖膈上下筋膜及其间的会阴深横肌和尿道括约肌组