护理程序专题知识培训

护理程序专题知识培训护理程序专题知识培训第1页教学目标：1.熟悉护理程序概念及步骤2.描述护理评定内容及方法

3.掌握护理诊疗定义及组成个别；4.掌握护理诊疗陈说方式及书写时注意事项；5.

能依据所提供病例资料，列出正确护理诊疗6.熟悉制订护理计划时怎样排列护理诊疗优先次序。7.掌握护理目标陈说方式。8.掌握怎样正确书写护理计划。9.正确实施护理计划并进行有效评价。护理程序专题知识培训第2页

一、护理程序概念

二、护理程序步骤三、护理程序特点第一节概述护理程序专题知识培训第3页

是护士在为护理对象提供护理照料时所应用工作程序，是一个系统地处理问题方法。它是一个综合、动态、决议和反馈性思维和实践过程。护理程序（nursingprocess）概念护理程序专题知识培训第4页护理程序特征：1.目标性2.个体性3.系统性4.科学性5.动态性6.互动性7.普遍性护理程序专题知识培训第5页护理程序发展护理程序一词是1955年由Hall首先提出，1960年前后，Johnson,Orlando等。评定、计划、评价→评定、计划、实施→评价→评定、诊疗→计划→实施→评价（ANA）护理程序专题知识培训第6页AssessingDiagnosingPlanningImplementingEvaluatingThenursingprocessinaction护理程序专题知识培训第7页护理评定（nursingassesment）护理诊疗（nursingdiagnosis）护理计划（nursingplanning）护理实施（nursingimplementation）护理评价(nursingevaluation)各步骤之间关系护理程序专题知识培训第8页护理程序专题知识培训第9页二、护理程序相关理论基础一、普通系统论（护理程序结构最基础理论框架）二、人基础需要层次论三、应激与压力理论四、信息论护理程序专题知识培训第10页一般系统论（一）系统定义（二）系统目标（三）系统分类（四）人是一个生物、心理、社会开放系统（五）开放系统与护理程序护理程序专题知识培训第11页系统定义系统是由一些有内在联络、相互作用许多个别组成。各个别都有其独特功效，但每个个别又和另一个个别相互关联，最终到达一个共同目标。护理程序专题知识培训第12页系统目标一个系统基础目标就是要维护内环境平衡稳定。所谓平衡稳定,指系统本身平衡以及系统与外界环境之间两个方面平衡。护理程序专题知识培训第13页系统分类1、密闭系统2、开放系统护理程序专题知识培训第14页密闭系统密闭系统是指与外界环境不发生联络及相互作用系统。护理程序专题知识培训第15页开放系统开放系统是指与外界环境发生联络及作用系统。开放系统经过输入、输出及反馈与外界环境发生联络和作用。输入、输出及反馈数量和质量影响着开放系统功效。护理程序专题知识培训第16页开放系统组成输入:input输出:output反馈:feedback评价:evaluation护理程序专题知识培训第17页人是一个生物、心理、社会开放系统1、人体内各个系统相互影响，相互作用。2、人与环境之间也存在着不停信息交换

护理程序专题知识培训第18页开放系统与护理程序开放系统组成护理程序基础框架。护理程序专题知识培训第19页第二节

护理评定护理程序专题知识培训第20页

护理评定(nursingassessment)

是一个系统地、连续地搜集、组织、核实和统计护理对象相关健康资料过程，是护理程序第一步，也是护理程序最基础步骤。概念护理程序专题知识培训第21页资料分类1、主观资料：是护理对象本人对身体各个方面感受描述。例：我胸口闷……护理程序专题知识培训第22页2、客观资料：是能够被观察到或测量而取得、客观存在事实。例：5床神志不清，呼吸急促，呼出气有烂苹果味……资料分类护理程序专题知识培训第23页

1.护理对象本人

2.护理对象家庭组员或与护理对象关系亲密人员

3.其它健康保健人员

4.病历及各种检验汇报

5.文件资料资料起源护理程序专题知识培训第24页

1.交谈法

2.观察法

3.身体评定

4.查阅搜集资料方法护理程序专题知识培训第25页1.为做护理诊疗/提出护理问题提供依据

2.建立护理对象健康情况基础资料一、资料搜集搜集资料步骤护理程序专题知识培训第26页1.普通资料2.现在健康情况3.既往健康情况4.家族史5.护理体检检验结果6.新近进行试验室及其它检验结果7.护理对象心理情况8.社会文化情况二、资料内容搜集资料步骤护理程序专题知识培训第27页1.按Maslow需要层次论分类2.按人类反应型态分类3.按MajoryGordon11个功效性健康型态分类三、组织、整理资料搜集资料步骤护理程序专题知识培训第28页按马斯洛人类基础需要层次论分类1、生理需要2、安全需要3、爱与归属需要4、尊重与被尊重需要5、自我实现需要护理程序专题知识培训第29页按MarjoryGordon

11种健康型态分类1、健康感知/健康管理型态2、营养代谢型态（饮食型态）3、排泄型态4、活动/锻炼型态5、认知/感知型态护理程序专题知识培训第30页6、睡眠/休息型态7、自我感知/自我概念型态8、角色/关系型态9、性/生殖型态10、应对/应激耐受型态11、价值/信念型态护理程序专题知识培训第31页按人类反应型态分类1、交换：exchanging2、沟通：communicating3、关系：relating4、价值：valuing护理程序专题知识培训第32页5、选择：choosing6、移动：moving7、感知：perceiving8、认识：knowing9、感觉：feeling护理程序专题知识培训第33页四、资料核实搜集资料步骤1.核实主观资料2.澄清含糊资料护理程序专题知识培训第34页（一）核实资料目标1、确保资料准确性2、确保资料真实护理程序专题知识培训第35页（二）核实资料方法1、全方面检验所搜集资料2、核实主观资料护理程序专题知识培训第36页3、核实客观资料（确定搜集到资料确实是病人症状和体征）4、确认病人含糊不清陈说（二）核实资料方法护理程序专题知识培训第37页五、分析资料搜集资料步骤1.找出异常2.找出相关原因和危险原因护理程序专题知识培训第38页1.统计必须反应事实。2.客观资料描述应采取专业术语。3.搜集到各种资料应有统计，注意统计格式统计时应清楚、简练、防止错别字。搜集资料步骤六、统计资料护理程序专题知识培训第39页第三节护理诊疗护理程序专题知识培训第40页第三节

护理诊疗一、定义：护理诊疗是：关于个人、家庭、小区对现存或潜在健康问题或生命过程反应一个临床判断，是护士为到达预期结果选择护理办法基础，这些预期结果是应由护士负责。护理程序专题知识培训第41页特征：

1.描述是服务对象健康问题，能够是对疾病反应，也能够是对各种治疗、检验反应，或者是对社会、环境等其它原因反应

2.包括面广，如生理、心理、社会文化和精神各方面情况。护理程序专题知识培训第42页3.包含现有健康问题和潜在健康问题4.描述必须包含健康问题和病因两个别。5.必须建立在搜集资料基础上。6.所包括问题原因必须是护理办法能够处理或缓解，在护理工作范围内。护理程序专题知识培训第43页二、护理诊疗历史1950年Mchmanus首先提出1953年：Virginia.Fryjm将其融入护理计划1973年：第一次护理诊疗会议在美国1982年：加拿大代表参加（第五次会议）1995年9月：我国第一次护理诊疗会议护理程序专题知识培训第44页三、护理诊疗分类1.现存：是对个人、家庭或小区现存健康情况或生命过程描述。2.有危险：是对一个易感个人、家庭或小区对健康情况或生命过程可能出现反应描述。即使没有发生问题，但假如不采取办法则非常有可能出现问题。如;大咯血病人→有窒息危险护理程序专题知识培训第45页3.健康护理诊疗是对个体、家庭或小区含有加健壮康以到达更高水平潜能描述。如：母乳喂养有效。4.综合症：是指病人资料表明，病人反应是一组与某一事件或某种应激相关护理诊疗。如长久卧床病人→废用综合症

护理程序专题知识培训第46页四、护理诊疗组成个别（一）名称（二）定义（三）诊疗依据（四）原因或促成原因护理程序专题知识培训第47页护理诊疗组成个别（一）名称（label）

是对护理对象就其健康状态或疾病产生反应概括性描述。（二）定义（definition）定义是对护理诊疗一个清楚、准确描述，并以此与其它护理诊疗相区分。护理程序专题知识培训第48页（三）诊疗依据

（definingcharacteristics）第一个为“必要依据（critical

definingcharacteristics）”,即作出某一护理诊疗时必须具备依据；第二种为"主要依据，"即对作出某一诊疗时通常需要存在依据（约80%~100%病人会具备此依据）；护理程序专题知识培训第49页第三种为"次要依据（minordefiningcharacteristics）"，即对作出某一诊疗有支持作用，但不一定每次作出该诊疗都存在依据（约50%~79%病人会具备依据）。如体温过高病人，主要依据是：体温高于正常，次要依据是：皮肤发红、触之有热感、呼吸增快、心跳过速、痉挛或惊厥。护理程序专题知识培训第50页（四）相关原因（relatedfactors）

指促成护理诊疗形成和成立原因或情景。现存或健康护理诊疗有相关原因，而有……危险护理诊疗其相关原因常与危险原因相同。护理程序专题知识培训第51页相关原因能够来自于以下几方面：

1．疾病方面：如“液体过多”相关原因可能是右心衰竭。体温过高相关原因可能是感染。

2．与治疗相关：如行气管插管上呼吸机病人能够出现“语言沟通障碍”问题。乳腺切除术后病人可能有“自我形象紊乱”

护理程序专题知识培训第52页3．心理方面：如“活动无耐力”能够因病后病人处于较严重抑郁状态而造成。睡眠型态紊乱可能因为不良心理状态造成。

4．情境方面：即包括环境、相关人员、生活经历、生活习惯、角色等方面原因。如“营养失调”可能与不良饮食习惯与生活方式相关。

护理程序专题知识培训第53页5．发展方面：与年纪相关各个方面，包含认知、生理、心理、社会、情感发展情况。如“语言沟通障碍”、“有受伤危险”、“有孤独危险”等常见于老年人。护理程序专题知识培训第54页护理诊疗组成个别举例名称：清理呼吸道无效定义：个体处于无法清理呼吸道中分泌物和阻塞物以维持呼吸道通畅状态。护理程序专题知识培训第55页诊疗依据：

1）主要依据：咳嗽无力或无效；无力排出呼吸道分泌物。护理程序专题知识培训第56页诊疗依据：

2）次要依据：呼吸音异常；有水泡音或干鸣音；呼吸速度、节律和深度异常；青紫或苍白；烦躁不安。护理程序专题知识培训第57页原因或促成原因：1、病理生理方面原因：

1）因呼吸道炎症引发粘稠分泌物过多

2）因疼痛怕咳或无力咳出分泌物引发

3）神经系统疾病(脑血管病,急性多发性神经根炎)影响咳嗽反射。

4）上呼吸道扁桃体或腺样体水肿,肥大或先天异常护理程序专题知识培训第58页2、情景方面原因：

1）因为机械性阻塞引发

2）因为手术或外伤引发

3）用镇静药或麻醉药后咳嗽反射被抑制。

4）长久卧床、体位不妥或张口呼吸

5）因为疲劳、焦虑或恐惧

6）周围环境温度和湿度不妥

7）感觉和认识受损。

护理程序专题知识培训第59页3、年纪方面原因：

1）新生儿期多见于胎儿呼吸窘迫,新生儿窒息,早产儿,剖腹产及低体重儿。

2）婴儿期及儿童期多见于气管异物,喉炎,

腺样体肥大等

3）老年期多因活动降低,反射差,咳嗽无力引发。护理程序专题知识培训第60页描述病人健康状态常见语：1）改变：alterations2）受损：impaired

缺点：deficit4)无效：ineffective护理程序专题知识培训第61页名称举例1、语言沟通障碍2、个人应对无效3、体温调整无效4、清理呼吸道无效护理程序专题知识培训第62页5、皮肤完整性受损6、气体交换受损7、潜在体温改变8、组织灌注量改变9、卫生自理缺点名称举例护理程序专题知识培训第63页三个别陈说法——PES公式P---Problem(问题)E---Etiology（病因）S---SymptomsandSigns（症状和体征）护理程序专题知识培训第64页三、护理诊疗陈说方式

（1）三个别陈说：即PES公式，含有P、E、S三个个别，多用于现存护理诊疗。

P-问题（Problem），即护理诊疗名称。

E-病因（Etioliogy）,即相关原因。

S-症状和体征（SymptomsandSigns），也包含试验室、仪器检验结果。护理程序专题知识培训第65页三个别陈说法举例低效性呼吸型态：紫绀、呼吸短促：与胸部疼痛相关多用于现存护理诊疗护理程序专题知识培训第66页二个别陈说法

——PE公式只有护理诊疗名称，而没有临床表现。多用于潜在护理诊疗。护理程序专题知识培训第67页二个别陈说法举例有皮肤完整性受损危险：与长久卧床相关。护理程序专题知识培训第68页一个别陈说法只有P，这种陈说方式用于健康护理诊疗。护理程序专题知识培训第69页一个别陈说法举例潜在精神健康增强潜在小区应对增强潜在婴儿行为调整增强护理程序专题知识培训第70页四、护理诊疗、合作性问题

与医疗诊疗区分

（一）合作性问题--潜在并发症概念合作性问题是指护士需要与其它医务人员尤其是医生共同合作处理问题，护士主要是提供监测护理，以及时发觉其身体并发症发生和情况改变，是要护士利用医嘱和护理办法共同处理以降低并发症发生问题。

护理程序专题知识培训第71页（二）护理诊疗与合作性问题区分

护理诊疗和合作问题区分在于，前者护士需要做出一定处理以求到达预期结果，是护士采取办法能够处理问题；后者需要医生、护士共同干预对这些并发症作出反应，处理决定来自护理和医疗双方面，对合作性问题，护理办法较为单一，重点在于监测。护理程序专题知识培训第72页（三）护理诊疗与医疗诊疗区分

医疗诊疗护理诊疗范畴

医疗工作护理工作使用范围

医生护士内容

确定一个详细疾病或病理状态判断个体和群体对健康状态反应侧重点

是病因、病了解剖和病理生理诊疗对病人现存或潜在健康问题或疾病行为反应做出判断护理程序专题知识培训第73页医疗诊疗护理诊疗数目及稳定性较少，稳定较多，不确定，可随病情改变而改变包括方面较窄，普通为生理方面较宽，包括生理、心理、社会方面护理程序专题知识培训第74页五、书写护理诊疗步骤1．分析资料：

1）整理、组织所搜集到资料：是否存在空缺处。

2）找出有用资料：哪些是主要健康问题，哪些与健康问题有联络，哪些关系不大。

3）判断资料中哪些属于正常情况，哪些属于异常情况。护理程序专题知识培训第75页

4）分析和发觉潜在健康问题，并提出假设。

5）寻找原因，分析可能造成后果，分清轻、重、缓、急。

6）就分析情况做出总结。护理程序专题知识培训第76页2．演绎、推理、验证护士能够应用归纳法或演绎法来确定护理诊疗。3．排除、归纳。4．确定护理诊疗原因或相关原因。病人一些健康问题经常互为因果关系，此时应分析判断其内在联络，孰为因，孰为果，将其主要表现和内在原因区分开来。护理程序专题知识培训第77页六、书写护理诊疗时注意事项1、诊疗名称要明确，简明易懂：应尽可能使用NANDA认可护理诊疗名称。2、落实整体护理观念3、明确找出每一个护理诊疗相关原因：对相关原因描述应使用“与~相关”方式。4、相关"知识缺乏"这一护理诊疗陈说护理程序专题知识培训第78页5、在护理诊疗陈说中防止临床表现与相关原因混同。6、提出问题必须是患者存在问题或潜在问题。7、必须依据评定资料作出护理诊疗。8、应有利于护理办法制订。护理程序专题知识培训第79页七、护理诊疗过程中易发生错误

1、资料搜集不完整或不正确。原因：

1）语言交流障碍

2）护士有倾向性地向病人提问

3）病人隐瞒信息

4）搜集资料时精力不集中或不认真

护理程序专题知识培训第80页

2、错误分析资料：仅仅凭一个观察结果作出结论。

3、缺乏临床知识和经验。护理程序专题知识培训第81页第四节护理计划护理程序专题知识培训第82页一、计划定义二、计划种类三、制订护理计划目标四、制订护理计划意义五、制订护理计划过程护理程序专题知识培训第83页定义

护理程序第三步，是以护理诊疗为依据，设计怎样满足病人需要、增加病人舒适、维持和促进病人功效和促进病人康复动态决议过程。护理程序专题知识培训第84页

计划是一个系统确定护理方法过程。

护理计划是对病人所存在问题、护理目标及护士所要采取护理办法一个书面说明。护理程序专题知识培训第85页护理计划种类1、入院时护理计划2、住院时护理计划3、出院时护理计划护理程序专题知识培训第86页制订护理计划目标1.确定护理重点2.明确护理目标3.提供护理评价标准4.设计护理办法实施方案护理程序专题知识培训第87页制订护理计划意义1、为护理活动提供了详细书面指南2、提供了因人而异个体化护理3、为护理人员提供了一个相互沟通方法，确保了护理工作连续性护理程序专题知识培训第88页4、为护理效果及护理质量评价提供依据5、有利于帮助病人及家眷参加护理活动6、为病人教育及出院计划打下良好基础护理程序专题知识培训第89页制订护理计划过程

（一）排列护理诊疗优先次序（二）确定护理目标（三）制订护理办法

（四）护理计划成文护理程序专题知识培训第90页排列护理诊疗优先次序1、将护理诊疗按照健康问题对生命活动影响程度分类2、排序时注意事项护理程序专题知识培训第91页护理诊疗分类（1）首优问题（2）中优问题（3）次优问题护理程序专题知识培训第92页首优问题是指直接威胁病人生命，需要马上采取行动去处理问题。危重病人在紧急情况下，常可能同时存在多个首优问题。护理程序专题知识培训第93页首优问题举例（a）气体交换受损（b）体液严重不足（c）心输出量不足（d）清理呼吸道无效（e）潜在暴力行为护理程序专题知识培训第94页中优问题是指即使不直接威胁病人生命，但也能造成身体上不健康或情绪上改变问题。护理程序专题知识培训第95页中优问题举例（a）活动无耐力（b）皮肤完整性受损（c）有感染危险（d）躯体移动障碍护理程序专题知识培训第96页次优问题是指与此次发病关系不大，不属于此次发病所反应问题。这些问题并非不主要，而是指在安排护理工作时能够稍后考虑。护理程序专题知识培训第97页次优问题举例心梗病人伴有肥胖，存在：（a）营养失调：高于机体需要量（b）父母不称职护理程序专题知识培训第98页排序时注意事项（1）按照马斯洛需要层次理论排列优先次序（2）在排列优先次序时应重视病人主观感受（3）“危险护理诊疗”和“潜在并发症”排序护理程序专题知识培训第99页确定护理目标1、护理目标定义2、制订护理目标目标3、制订护理目标依据护理程序专题知识培训第100页4、护理目标种类5、护理目标陈说方式6、制订护理目标注意事项护理程序专题知识培训第101页护理目标定义是期望服务对象在接收护理照料后功效、认知、行为和情感/感觉改变。护理程序专题知识培训第102页制订护理目标目标（1）明确护理工作方向（2）作为护理工作效果评价标准护理程序专题知识培训第103页制订护理目标依据护理诊疗中所陈说健康问题护理程序专题知识培训第104页护理目标种类（1）短期目标（short-termgoals）（2）长久目标（long-termgoals）护理程序专题知识培训第105页短期目标是指在相对较短时间内（几小时或几天）要到达目标。适合于病情改变快、住院时间短病人。护理程序专题知识培训第106页短期目标举例（a）24小时内疼痛缓解（b）1周内新生儿体重增加50克。（c）到12月8日（3天），病人可自己行走50米。护理程序专题知识培训第107页长久目标是指需要相对较长时间才能实现目标。长久目标分为两类：护理程序专题知识培训第108页1）需要护士针对一个长久存在问题采取连续性行动才能到达。

比如：“住院期间病人皮肤完整无破损”护理程序专题知识培训第109页2）需要一系列短期目标才能到达长久目标。

比如：长久目标“在一周内病人能安全正确地为自己注射胰岛素”（评价时间：6月13日）

护理程序专题知识培训第110页渐进性短期目标为：6月8日：病人表示愿意学习注射胰岛素方法，能说出注射时无菌要求。6月9日：病人用无菌操作法按医嘱抽出胰岛素正确剂量并给代替品仿真注射。6月10日－12日：病人在护士监督下能安全正确地给自己注射胰岛素。护理程序专题知识培训第111页优点：短期目标使护士明确分清各阶段工作任务；短期目标不停实现能使病人看到病情改进，从而增加实现长久目标信心。护理程序专题知识培训第112页护理目标陈说方式（1）主语（2）谓语（3）行为标准（4）状语（时间＋行为）护理程序专题知识培训第113页例14日后

病人

借助双拐能行走

100米评价时间主语条件状语谓语行为标准例2出院前

产妇学会

给新生儿洗澡评价时间主语谓语行为标准例3住院期间

病人皮肤

保持

完整、无压疮评价时间主语谓语行为标准护理目标陈说方式举例护理程序专题知识培训第114页注意事项（1）目标主语必须是护理对象或护理对象一个别；（2）每个护理目标都应有明确针对性，一个护理诊疗最少有一个护理目标，不过一个目标不能针对多个护理诊疗；护理程序专题知识培训第115页（3）目标应切实可行（4）目标应详细：应可观察、可测量（5）目标应有时间限制护理程序专题知识培训第116页（6）目标必须有据可依（7）潜在并发症目标：并发症被及时发觉并得到及时处理护理程序专题知识培训第117页三、制订护理办法1、护理办法定义2、护理办法类型3、制订护理办法注意事项护理程序专题知识培训第118页护理办法定义护理办法是护士为帮助护理对象到达预定目标所需采取详细方法。护理程序专题知识培训第119页护理办法类型（1）依赖性护理办法（2）相互依赖性护理办法（3）独立护理办法护理程序专题知识培训第120页依赖性护理办法即执行医嘱办法。比如：1）“遵医嘱给药”2）“统计24小时尿量”护理程序专题知识培训第121页相互依赖性护理办法指需要护士与其它健康保健人员相互合作采取办法。比如：对于“活动无耐力”问题护理程序专题知识培训第122页独立护理办法指不依赖医生医嘱，护士能够独立提出和采取办法。包含：护理程序专题知识培训第123页1）帮助病人完成日常生活和帮助自理活动；2）治疗性护理办法；3）对病人病情和心理社会反应进行监测和观察，为病人提供心理支持；护理程序专题知识培训第124页4）为病人及其家眷提供健康教育和咨询；5）制订出院计划。护理程序专题知识培训第125页制订护理办法注意事项（1）护理办法应该有针对性；（2）护理办法应切实可行；（3）护理办法应与其它医务人员办法相一致；护理程序专题知识培训第126页（4）护理办法应基于科学基础上；（5）护理办法应详细、有指导性。护理程序专题知识培训第127页四、护理计划成文（1）书写护理计划目标（2）书写护理计划要求（3）一份好护理计划特点护理程序专题知识培训第128页书写护理计划目标

1）沟通信息,确保护理工作一致性和连续性。

2）合理组织安排护理内容

护理程序专题知识培训第129页

3）有利于评价护理办法

4）监测病情进展

5）为病人提供高质量护理护理程序专题知识培训第130页书写护理计划要求

1)

护理计划书写应在病人入院24小时内完成

2)

由责任护士负责书写,其它护士能够补充

3)

尽可能地使病人及其家眷参加护理计划制订护理程序专题知识培训第131页4)

护理计划中要有明确护理诊疗,

护理目标,护理办法及评价。

5)

要有日期和书写护士署名

6)护理计划要随病人病情改变而不停调整,表达出病人动态改变及对护理要求。护理程序专题知识培训第132页第五节：护理实施一、实施定义二、实施过程三、实施过程注意事项护理程序专题知识培训第133页实施定义执行和完成护理计划过程，即将计划付诸实现过程。经过执行各种护理办法处理护理对象全部存在和潜在护理问题。护理程序专题知识培训第134页实施过程（1）实施前准备（2）实施（3）实施后统计护理程序专题知识培训第135页实施前准备1）做什么（What）2）谁去做（Who）3）怎样做（How）4）何时做（When）5）何地做（Where）护理程序专题知识培训第136页实施是护士利用操作技术、沟通技巧、观察能力、合作能力和应变能力去执行护理办法过程。实施护理程序专题知识培训第137页实施后统计1）统计方式：采取PIO方式统计P:(Problem):问题I:(Intervention):办法O:(Outcome):结果护理程序专题知识培训第138页2）统计意义：能够描述病人接收护理照料期间全部经过；有利于其它医务人员了解该病人情况；护理程序专题知识培训第139页可作为护理质量评价一个内容；可为以后护理工作提供资料和经验；是护士辛勤工作最好证实。护理程序专题知识培训第140页实施过程注意事项（1）在执行计划时,要求护士有熟练护理技术和一定业务理论知识。（2）护理行为必须适合病人个体需要（3）必须确保护理行为安全性护理程序专题知识培训第141页（4）护理行为必须含有整体性（5）护理活动应