重庆市肿瘤监测培训会

重庆市肿瘤监测培训会重庆市肿瘤监测培训会第1页目录一、肿瘤登记汇报意义二、当代医学关于肿瘤预防方面研究进展举例三、九龙坡区肿瘤病例汇报基础流程四、九龙坡区肿瘤病例汇报质量控制五、我在监测工作中一点体会和提议重庆市肿瘤监测培训会第2页一、肿瘤登记汇报意义

重庆市肿瘤监测培训会第3页肿瘤登记汇报意义为国家癌症控制规划提供最基础信息和依据提升我国和人类肿瘤病因研究效率是癌症群体预防与干预项目效果不可替换评价伎俩反应我国生态环境与癌症相互联络监测中可靠数据强化我国在国际上交流与合作重庆市肿瘤监测培训会第4页二、当代医学关于肿瘤预防方面研究进展举例

重庆市肿瘤监测培训会第5页1、感染与肿瘤（1）肝癌（HBV、HCV）、宫颈癌（HPV）、胃癌(HP)、鼻咽癌(EBV)、T细胞白血病(HTLV-Ⅰ)、Kaposi肉瘤（HIV）、膀胱癌及结肠癌（血吸虫）、胆管肉瘤（肝吸虫）等世界范围与感染相关肿瘤约占18％，我国则高达40％以上重庆市肿瘤监测培训会第6页1、感染与肿瘤（2）年诺贝尔生理学/医学奖年10月6日，年诺贝尔生理学/医学奖在瑞典卡罗林斯卡医学院揭晓，德国科学家HaraldzurHausen及两名法国科学家FrancoiseBarre-Sinoussi和LucMontagnier共同分享这一殊荣。重庆市肿瘤监测培训会第7页1、感染与肿瘤HaraldzurHausen博士获奖成就是发觉了人乳头瘤病毒（HPV）是造成子宫颈癌罪魁祸首，基于他发觉，人类研制出了筛查子宫颈癌快速检测方法和能够预防子宫颈癌有效疫苗。“几乎全部宫颈癌患者病历样本中均能找到HPV病毒，从而印证了HPV是宫颈癌主要原因，也使宫颈癌成为当前人类全部癌症病变中唯一一个病因明确癌症。”JanM.Walboomeres教授重庆市肿瘤监测培训会第8页1、感染与肿瘤两名法国科学家获奖成就则是发觉了引发艾滋病人免疫缺点病毒（HIV），他们发觉，为人类遏制艾滋病确定了靶子，使得诊疗HIV感染者和筛选血液制品方法不停发展更新，治疗艾滋病方法和抗病毒药品空前发展。重庆市肿瘤监测培训会第9页2、恶性肿瘤发病率和死亡率上升最主要原因中国人口老龄化中国在——年提前进入老龄化社会60％以上癌症发生在60岁以上老年人群发达国家癌症发病率高主要原因是期望寿命高中国期望寿命73.4岁，继续升高势头强劲重庆市肿瘤监测培训会第10页3、WHO提出癌症病因学预防策略（1）控制吸烟（2）提倡健康饮食、降低酒精摄入和增加体力活动（3）肝炎和人乳头瘤病毒疫苗接种、去除幽门螺杆菌等其它感染原因（4）降低环境与职业致癌剂暴露重庆市肿瘤监测培训会第11页4、可明确防治癌症

（1）可预防癌症：如肺、结肠、直肠、皮肤、子宫颈和肝（2）可防止和降低接触危险原因：如吸烟、不健康饮食、饮酒、久坐不动、过分暴露于阳光、传染因子以及职业接触）

（3）有可能治愈或显著延长患者生命癌症（如儿童期急性白血病）：提供适宜照护以增加存活、降低死亡和提升生活质量重庆市肿瘤监测培训会第12页4、可明确防治癌症

（4）可早诊早治癌症（如口腔癌、宫颈癌、乳癌和前列腺癌）：降低延误就诊和确保适宜治疗，方便增加存活、降低死亡和提升生活质量（5）晚期癌症：加强缓解疼痛和其它症状并提升患者及其家庭生活质量重庆市肿瘤监测培训会第13页三、九龙坡区肿瘤病例汇报基础流程

重庆市肿瘤监测培训会第14页工作机构人员组成工作内容与职责工作关键点卫生行政部门肿瘤登记处专员负责肿瘤登记方面相关工作协调疾控和医疗两部门关系资料搜集人员资料保管查对人员统计分析人员资料利用与研究人员对恶性肿瘤登记汇报工作实施统一领导管理。颁布实施登记汇报制度法规，指定某业务机构负责负担登记工作。负责本辖区恶性肿瘤汇报工作组织实施，技术指导、数据搜集、质量和评价、分析与汇报确保此项工作建立和长久正常运行经常性和系统性搜集、保留、整理、统计、分析肿瘤病例资料各级医疗卫生机构资料汇报人员：确保本单位医务人员及时向肿瘤登记处汇报其所诊治肿瘤病例首诊医生为恶性肿瘤汇报责任汇报人。医疗卫生机构负责对首次确诊恶性肿瘤病例进行核查、登记并报送辖区内登记机构认真执行恶性肿瘤汇报制度，不得瞒报、迟报和漏报。1、肿瘤登记工作框架示意图

重庆市肿瘤监测培训会第15页2、肿瘤新发和死亡病例汇报资料搜集和上报（汇报过程）（1）医院门诊部、住院部、肿瘤诊疗相关科室（病理、检验、内窥镜、放射、超声波、同位素）医生对在汇报范围内肿瘤病例（新发和死亡）及时填写肿瘤汇报卡，并在门诊日志或出院登记上注明“肿瘤已报”。重庆市肿瘤监测培训会第16页2、肿瘤新发和死亡病例汇报资料搜集和上报（汇报过程）（2）医院保健科设专员负责每日各科室肿瘤汇报卡搜集、整理和质量检验，工作人员定时地对各科室肿瘤病例汇报进行查漏工作。重庆市肿瘤监测培训会第17页2、肿瘤新发和死亡病例汇报资料搜集和上报（汇报过程）（3）工作人员将搜集肿瘤病例汇报卡首先在“医院肿瘤登记簿”上进行登记，然后将肿瘤卡信息录入区疾控中心发肿瘤新发和死亡病例登记excel表中。重庆市肿瘤监测培训会第18页2、肿瘤新发和死亡病例汇报资料搜集和上报（汇报过程）（4）乡镇卫生院有专职（兼职）人员负责肿瘤病例汇报工作，搜集当地门诊、病房或随访中接收诊疗和治疗肿瘤病例以及乡村医生随访到新发和死亡肿瘤病例，填写肿瘤汇报卡，并登记到“肿瘤登记簿”上，然后将肿瘤病例信息录入区疾控中心发肿瘤新发和死亡病例登记excel表中。重庆市肿瘤监测培训会第19页2、肿瘤新发和死亡病例汇报资料搜集和上报（汇报过程）（5）各医院以及乡镇卫生院肿瘤监测工作人员将搜集录入肿瘤病例资料每季度上报给区疾控中心。重庆市肿瘤监测培训会第20页3、新发肿瘤病例汇报（1）汇报种类全部恶性肿瘤；中枢神经系统良性肿瘤。（2）汇报单位九龙坡区全部医疗卫生单位（3）汇报范围（新发肿瘤病例）在年12月～年确诊新发肿瘤病例必须填报（包含不是在本院诊疗是在外院诊疗不过第一次到本医院来就诊新发肿瘤病例）重庆市肿瘤监测培训会第21页4、死亡肿瘤病例汇报（1）汇报范围在医院死亡肿瘤病例（区内、区外、新发或死亡）死因网络直报系统中因肿瘤死亡户籍在九龙坡区病例。（2）肿瘤死亡病例随访诊疗日期诊疗依据病理学类型肿瘤原发部位和亚部位肿瘤最高诊疗单位重庆市肿瘤监测培训会第22页四、九龙坡区肿瘤病例汇报质量控制

重庆市肿瘤监测培训会第23页1、肿瘤病例汇报过程质量控制（1）每年制订九龙坡区中央补助地方肿瘤随访登记项目工作考评方法（2）每年开展2次工作人员培训一次工作培训一次技术培训（3）每年开展2次现场督导和指导查漏报查肿瘤病例汇报完整性、准确性和正确性重庆市肿瘤监测培训会第24页九龙坡区肿瘤监测工作照片重庆市肿瘤监测培训会第25页2、肿瘤病例汇报资料质量控制年纪与出生日期地址填写肿瘤诊疗名称及ICD-O-3编码肿瘤病理学诊疗及M编码肿瘤诊疗依据重庆市肿瘤监测培训会第26页3、肿瘤登记资料完整性、准确性与可比性。使用以下指标进行评价:病理组织学诊疗（MV%或HV%）所占百分比>66%；仅有死医学证实书百分比（DCO%）<15%；同期登记全部恶性肿瘤发病与死亡数之比（M/I）在0.6到0.8之间；部位不明所占百分比（UNK%）<5%；趋势稳定：同一地域恶性肿瘤逐年发病死亡率基础稳定，不应出现骤升或骤降现象。重庆市肿瘤监测培训会第27页五、我在监测工作中一点体会和