中医经典选读1

中医经典选读1第一页，共60页。目录中医经典著作介绍中医四大经典黄帝内经的主要学术影响伤寒杂病论的主要学术成就温病学的主要学术成就皇帝内经选读第二页，共60页。中医经典著作《汉书·艺文志·方技略》：医经、经方、神仙、房中

医经：《黄帝内经》十八卷，《黄帝外经》三十七卷；《扁鹊内经》九卷，《扁鹊外经》十二卷；《白氏内经》三十八卷，《白氏外经》三十六卷，《旁篇》二十五卷经方：《五藏六府痹十二病方》三十卷、《五藏六府疝十六病方》四十卷、《五藏六府瘅十二病方》四十卷、《风寒热十六病方》二十六卷、《泰始黄帝扁鹊俞跗方》二十三卷、《五藏伤中十一病方》三十一卷、《客疾五藏狂颠病方》十七卷、《金疮疭瘛方》三十卷、《妇女婴儿方》十九卷、《汤液经法》三十二卷、《神农黄帝食禁》七卷第三页，共60页。中医四大经典内经：称《黄帝内经》，分《素问》、《灵枢》各81篇，总计18万余字，约成书于战国时期伤寒：《伤寒论》金匮：《金匮要略》——合称《伤寒杂病论》汉张仲景著，8万余字温病：明·吴又可《温疫论》；清·叶天士《温热论》；清·薛生白《湿热病篇》；清·吴鞠通《温病条辨》、清·王孟英《温热经纬》中医基础理论及临床各论的根源第四页，共60页。《黄帝内经》的主要学术影响奠定中医学理论体系：独特完整的理论体系，根植于先进的哲学思想，故“千年而不衰”提出整体观医学特色：整体观念确立中医医疗模式：辩证及诊治大法系统整理经络学说及针灸疗法：针灸学鼻祖首创医学与多学科联合研究模式第五页，共60页。《伤寒杂病论》的主要学术成就六经辩证的整理及提高：形成体系，称临床辨证论治先驱者脏腑经络辩证运用于内伤杂病诊疗取得巨大成功治则治法灵活运用典范：对实践操作具有强大指导意义临床组方用药的里程碑：称方书之祖第六页，共60页。温病学的主要学术成就创立温病辩证论治体系：卫气营血辩证、三焦辩证提出温病发病的新观点丰富外感病的治法方药第七页，共60页。皇帝内经选读第一章：养生第二章：阴阳第三章：藏象第四章：经脉第五章：病机第六章：诊法第七章：病症第八章：论治第八页，共60页。素问·上古天真论篇第一上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数。食饮有节，起居有常，不妄作劳。故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也分析养生的重要性及基本理念第九页，共60页。术数术数：以巫术为起源的各类技术，天文、历法、数学、星占、六壬、太乙、奇门、运气、占候、卜筮、命理、相法、堪舆、符咒、择吉、杂占、养生、房中、杂术等等都属于术数的范畴术数：用阴阳五行生克制化的数理，来推断人事吉凶；以种种方术观察自然界的各类现象，用以推测人和国家的气数和命运，对我国古代政治、军事、文化、科技曾产生过广泛影响。术数：预测吉凶的法术第十页，共60页。素问·上古天真论篇第一虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不惧于物，故合于道。所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也。第十一页，共60页。素问·上古天真论篇第一女子七岁，肾气盛，齿更发长二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子三七，肾气平均（充足），故真牙生而长极四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也第十二页，共60页。素问·上古天真论篇第一丈夫八岁，肾气实，发长齿更二八，肾气盛，天癸至，精气溢写，阴阳和，故能有子三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极四八，筋骨隆盛，肌肉满壮五八，肾气衰，发堕齿槁六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极八八，则齿发去。肾者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛，乃能写。今五藏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣。故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。第十三页，共60页。素问·上古天真论篇第一天癸至，任脉通，太冲脉盛天，指先天，癸，即癸水。天癸为藏于肾中具有促进生殖功能的一种先天而生的物质。至，成熟的意思（又解为到达、产生）。精气的别称。出《黄帝内经•太素》：“天癸，精气也。”元阴、元气的别称。《类经•脏象类》：“故天癸者，…其在人身，是为元阴，亦曰元气。”任脉：人体奇经八脉之一。“任”，担任，妊养之意，总任一身阴经，称为阴脉之海。与女子经、带、胎、产的关系密切太冲脉：即冲脉。第十四页，共60页。三部九候诊法下部足厥阴（五里、太冲）——侯肝足太阴（萁门、冲阳）——侯脾胃足少阴（太溪）——侯肾冲脉第十五页，共60页。虚邪贼风：虚邪，邪乘虚而入，谓之虚邪。贼风，不正之气，就是邪气。意思为四时的邪气。

恬惔虚无：恬惔，安静的意思。虚无，心无杂念。意思是思想闲静，没有杂念。真气从之：真气，正气。从，顺从，调和之义。精神内守：内守，守持于内。即精神充沛而不妄耗。经文释义第十六页，共60页。美其食，任其服，乐其俗：意为随便吃什么食物，都觉得味道甘美；无论穿什么衣服，都觉得舒适；不管在什么样的风俗习惯当中生活，都觉得快乐。高下不相慕：高，地位尊贵；下，地位卑贱。意为无论处于什么地位，都安于自身的社会地位，不羡慕别人。经文释义第十七页，共60页。嗜欲不能劳其目：嗜好贪欲，不能烦劳他的视觉。淫邪不能惑其心：淫乱邪恶之事不能惑乱他的心神。经文释义第十八页，共60页。经文释义不惧于物：不为外物所惊扰。德全不危：德，养生之得；德全，全面实行养生之道。不危，不至于受衰老的危害。第十九页，共60页。四气调神大论第二春三月，此谓发陈。天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生；生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少夏三月，此为蕃秀。天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也。逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少，冬至重病第二十页，共60页。四气调神大论第二秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少冬三月，此谓闭藏。水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少第二十一页，共60页。生长化收藏春天生机不旺、以致供给身体在夏天茂长时所需的正气缺少身体在夏天未能得到充分长养、以致供给秋天的收敛之力少身体的收敛机能在秋天未能得到应有的养护、以致供给冬天的闭藏之力缺乏身体的闭藏机能在冬天未能得到应有的养护、以致供给春天时焕发生机的能量不足第二十二页，共60页。四气调神大论第二夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故……逆其根，则伐其本，坏其真矣故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道道者，圣人行之，愚者佩之。从阴阳则生，逆之则死；从之则治，逆之则乱。反顺为逆，是谓内格第二十三页，共60页。四气调神大论第二是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？养生与防病关系极其密切，必须特别重视第二十四页，共60页。阴阳黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。说明了阴阳这一概念的重要性运用于医学当中，对人体生理之阴阳、病理之阴阳必须特别注重。第二十五页，共60页。阴阳学说故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形。

描述阴阳的概念与其特征寒极生热，热极生寒。清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生（月真）胀。此阴阳反作，病之逆从也。

第二十六页，共60页。阴阳学说故清阳为天，浊阴为地；地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。描述阴阳的概念与其特征(相互转化)故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五藏；清阳实四支，浊阴归六府第二十七页，共60页。阴阳学说水为阴，火为阳，阳为气，阴为味。

描述阴阳的概念与其特征味归形，形归气，气归精，精归化，精食气，形食味，化生精，气生形。味伤形，气伤精，精化为气，气伤于味。

第二十八页，共60页。阴阳学说味厚者为阴，薄为阴之阳。气厚者为阳，薄为阳之阴

气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴阴中有阴，阳中有阳。平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也描述阴阳的概念与其特征（阴阳相互交融）第二十九页，共60页。阴阳学说天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也。故曰：阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也

从天地、星辰、自然事物以及人体来描述阴阳的含义介绍阴阳之间的关系第三十页，共60页。阴阳学说的医学运用夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。言人身之藏府中阴阳。则藏者为阴，府者为阳。肝心脾肺肾五藏，皆为阴。胆胃大肠小肠膀胱三焦六府，皆为阳。

（素问·金匮真言论篇第四）人体分阴阳第三十一页，共60页。阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。（素问·生气通天论篇第三）因，顺应、依顺之意。言人身中的阳气犹如天上的太阳，作用强大，阳气具有向上和护卫体表、抵御外邪的功能。阴阳学说的医学运用第三十二页，共60页。阴阳学说的医学运用阴者，藏精而起亟（扶持）也；阳者，卫外而为固也。阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。阳不胜其阴，则五藏气争，九窍不通

（素问·生气通天论篇第三）阳气过盛而为邪，逼迫血脉急迫疾速。内扰神明，发为狂乱之症。第三十三页，共60页。阴阳学说的医学运用是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故（素问·生气通天论篇第三）气立如故：立，犹行也，意为脏腑经络之气运行如常第三十四页，共60页。阴阳学说的医学运用阴阳之要，阳密乃固：要，即关键、纲要。阴与阳关系中的关键，在于阳气致密于外，阴精才能固守于内。阳强不能密：阴气乃绝阴平阳秘：精神乃治阴阳离绝：精气乃绝第三十五页，共60页。经文释义1天地之道：自然界的法则和规律。天地，泛指自然界。道，法则、规律。变化之父母：物之渐变（量变）为化，物之突变（质变）为变。父母，根本、本原。变化之父母，即事物变化的根源。神明之府：神明，自然万物运行变化的内在动力。《淮南子·泰族训》云：“其生物也，莫见其所养而物长，其杀物也，莫见其所伤而物亡，此谓之神明。”府，藏聚之所。第三十六页，共60页。经文释义2积阳为天，积阴为地：积，积聚。阳、阴，此处指轻清、重浊两种不同的状态物质。即言轻清的物质向上升腾，积聚为天；重浊的物质向下沉降，凝聚为地。阳生阴长，阳杀阴藏：生与长，杀与藏，为相对同义词。意为阳生阴亦生，阳杀阴亦杀，阴阳两个方面协调统一，相辅为用。阳化气，阴成形：阳气温煦，推动人体的功能；阴气柔静，生成人体的形质。张介宾注：“阳动而散，故化气；阴静而凝，故成形。”第三十七页，共60页。经文释义3地气上为云，天气下为雨，雨出地气，云出天气地气受阳热的蒸腾上升为云，天气受阴寒凝聚下降为雨，而云变为天气，雨生成为地气可见天气的云来源于地气的雨，地气的雨产生于天气云。通过云雨互变的自然现象，说明阴阳互根、相互转化的道理。同时说明阳气下降，阴气上升，阴阳相交，化生万物之理。第三十八页，共60页。经文释义4阳为气，阴为味：气：指药物、饮食之气，因其无形而升散，所以为阳。

味：指药物饮食之味，因其有质而沉降，所以属阴。此“气”不同于中药学的“四气”，“味”则类同于中药学中的五味。第三十九页，共60页。经文释义5清阳出上窍，浊阴出下窍：清阳，指呼吸、发声、视觉、嗅觉、味觉、听觉等功能赖以发挥作用的精微物质。上窍，指耳、目、口、鼻。浊阴，指食物的糟粕和废浊的水液。下窍，指前后阴。

清阳发腠理，浊阴走五脏：清阳，指卫气。腠理，指皮肤、肌肉、脏腑之间通行元气之处。浊阴，指精血津液。清阳实四支，浊阴归六腑：清阳，指饮食物化生的水谷精微。支，同肢。浊阴，指饮食水谷变化的糟粕和水液。第四十页，共60页。经文释义6味归形，形归气：归，有滋养和仰求两义。形，指形体，包括脏腑精血等有形物质。气，这里指人体的真元气。此言药物饮食的味滋养人的形体，形体仰求元气的充养。

气归精，精归化：气，指药食之气。化，指气化，化生。药物饮食之气生成人体的阴精，人体的阴精又依赖气化而产生。精食气，形食味：与上文“气归精”、“味归形”同义。食，指仰饲。第四十一页，共60页。经文释义7味伤形，气伤精：此二句是“味归形”、“形食味”及“气归精”、“精食气”太过的自伤。马莳注：“夫味归形而形食味，则凡物之味，固所以养形也，然味或太过，适所以伤此形耳……气归精而精食也，则凡物之气，固所以养精也，然气或太过，适所以伤此精耳。”

精化为气，气伤于味：阴精化生人体的元气，药物饮食的味太过又耗伤人体的元气。气，这里指人体的元气第四十二页，共60页。经文释义8阴阳者，血气之男女：之，与也，和也。张志聪注：“阴阳之道，其在人则为男为女，在体则为气为血”。左右者，阴阳之道路：天为阳，左行；地为阴，右行。故有左右为阴阳道路的说法。阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也：守，镇守于内。使，役使于外。阴气居于内，为阳气的主持；阳气居于外，为阴气的役使。吴崑注：“阴静，故为阳之镇守；阳动，故为阴之役使”。言阴阳相互内外，不可相离也。第四十三页，共60页。《黄帝内经》所引的古文献大约有50余种，其中既有书名而内容又基本保留者有《逆顺五体》、《禁服》、《脉度》、《本藏》《气交变》《外揣》、《五色》、《玉机》、《九针之论》《天元正纪》《热论》、《诊经》、《终始》《经脉》《天元纪》《针经》仅保存零星佚文者有《刺法》、《本病》、《明堂》、《上经》《下经》、《大要》、《脉法》、《脉要》等8种；仅有书名者有《揆度》、《奇恒》、《奇恒之势》、《比类》、《金匮》《从容》、《五中》、《五过》、《四德》、《上下经》《六十首》、《脉变》、《经脉上下篇》、《上下篇》、《针论》《阴阳》、《阴阳传》、《阴阳之论》、《阴阳十二官相使》《太始天元册》、《天元册》等29种第四十四页，共60页。哲学思想影响下

的中医理论体系形成气一元论：气是构成天地万物以及人类生命的共同的本始物质，运用单一物质概念，说明世界的物质本原

阴阳学说：揭示人体各类生理病理现象的分类、矛盾与统一，分析人体病因病机，从而确立各类诊断治疗的大原则、大方向

五行学说：确立人体生理机能病理变化的分类制度、药物使用的性质确定，甚至诊断、治疗的具体方法

第四十五页，共60页。历史朝代夏朝前2146-1675年安邑(山西夏县)禹

商朝约前1675-1029年亳(河南商丘)汤

周西周约前1029-771年镐京(陕西西安)周武王姬发

东周前770-256年洛邑(河南洛阳)周平王姬宜臼

(春秋前770-476年战国前475-221年)秦朝前221-207年咸阳(陕西咸阳)始皇帝嬴政

汉西汉前202-公元8年长安(陕西西安)汉高祖刘邦

新朝9-23年王莽

东汉25-220年洛阳(河南洛阳)汉光武帝刘秀第四十六页，共60页。经文释义9寒极生热，热极生寒：以寒热互变的现象，说明阴阳在一定的条件下相互转化的关系。张介宾注：“阴寒阳热，乃阴阳之正气。寒极生热，阴变为阳也；热极生寒，阳变为阴也……如人伤于寒则病为热，本寒而变热也；内热已极而反寒慄，本热而变寒也。故阴阳之理，极则必变。”第四十七页，共60页。五行学说帝曰：余闻上古圣人，论理人形，列别藏府，端络经脉，会通六合，各从其经；气穴所发，各有处名；谿谷属骨，皆有所起；分部逆从，各有条理；四时阴阳，书有经纪；外内之应，皆有表里。其信然乎？

岐伯对曰：东方生风……（素问·阴阳应象大论篇第五）第四十八页，共60页。五行学说东方生风、南方生热、中央生湿、西方生燥、北方生寒：

东南中西北：五方；风热湿燥寒，五时的主气。我国所处的以黄河中游为中心的特殊地理位置，形成了东方和春季温和、南方和夏季炎热、中央和长夏潮湿、西方和秋季干燥、北方和冬季寒冷的气候第四十九页，共60页。五行学说风生木、热生火、湿生土、燥生金、寒生水：风热湿燥寒，是在天的五气。木火土金水，为在地的五行。在天的五气，化生在地的五行。张志聪在《素问集注》卷二所说的“在天为气，在地成形，以气而生形也”。即风动则木荣，热极则生火，湿润则土气王而万物生，燥则刚劲为金气所生，寒气阴凝其化为水。第五十页，共60页。五行学说木生酸、火生苦、土生甘、金生辛、水生咸：酸苦甘辛咸，称为五味。五行之气化生五味，是根据实物的滋味总结出来的。孔颖达疏：“水性本甘，久浸其地，变而为卤，卤味乃咸”；“火性炎上，焚物则焦，焦是苦气”；“木生子实，其味多酸，五果之味虽殊，其为酸一，是木质之性然也”；“金之在火，别有腥气，非苦非酸，其味近辛，故辛为金之气”；“甘味也生于百谷，谷是土之所生，故甘为土之味”。

第五十一