小脑和间脑护康

关于小脑和间脑护康第1页，课件共48页，创作于2023年2月小脑

Cerebellum一、行态和位置：颅后窝脑干的背面借3对小脑连于脑干第2页，课件共48页，创作于2023年2月小脑扁桃体疝第3页，课件共48页，创作于2023年2月小脑的形态上面平坦下面中部凹陷，两侧隆起包括：小脑蚓、小脑半球(小脑扁桃体)表面有沟裂：原裂、水平裂、后外侧裂第4页，课件共48页，创作于2023年2月小脑的分叶绒球小结叶根据外形小脑前叶小脑后叶

小脑表面为众多横行的叶片所构成。在分隔这些叶片的大量横沟中，有二条深沟将小脑分为三个叶。在小脑上面，可见原裂将小脑分成前叶和后叶。在小脑下面，后叶与绒球小结叶籍后外侧裂分界。前叶后叶小脑(上面)前叶绒球小结叶后叶小脑(下面)第5页，课件共48页，创作于2023年2月

前庭小脑（古小脑）：绒球小结叶根据进化脊髓小脑（旧小脑）：前叶、蚓垂、蚓锥体大脑小脑（新小脑）：除古旧小脑以外的部分脊髓小脑大脑小脑前庭小脑第6页，课件共48页，创作于2023年2月1.古小脑Achicerebellum绒球小结叶。鱼类即出现，主要接受前庭神经和前庭神经核联系，维持身体平衡。种系发生迟早，纤维联系和功能，可分为:小结绒球小脑的分叶和分部小脑Cerebellum第7页，课件共48页，创作于2023年2月2.旧小脑Paleocerebellum

前叶、后叶的蚓垂和蚓锥体。在两栖类出现，主要接受来自脊髓的信息，调节肌肉的张力。原裂前叶蚓垂蚓锥体第8页，课件共48页，创作于2023年2月3.新小脑

Neocerebellum

后叶的其余部分仅见于哺乳动物，与大脑皮质的发展相关，协调肌群活动，协助完成精细的随意运动。原裂前叶蚓垂蚓锥体第9页，课件共48页，创作于2023年2月二、小脑的内部结构1.皮质：3层①分子层②梨状细胞层③颗粒层

2.髓质3.小脑核：①顶核②球核、栓状核③齿状核

小脑核是小脑向外发出传出纤维的主要核团。顶核球核栓状核齿状核第10页，课件共48页，创作于2023年2月Ⅷ三、小脑的纤维联系1.古小脑:前庭小脑①传入纤维前庭神经节和前庭神经核

→小脑下脚→绒球小结叶皮质第11页，课件共48页，创作于2023年2月顶核内侧纵束前庭脊髓束网状脊髓束②传出纤维绒球小结叶→前庭核→内侧纵束和前庭脊髓束影响脊髓前角内侧群运动神经元和支配眼外肌脑神经核的兴奋性，调节躯干肌的收缩活动维持躯体平衡和影响眼球运动第12页，课件共48页，创作于2023年2月2.旧小脑:脊髓小脑①传入纤维：

脊髓小脑前束(上脚)脊髓小脑后束(下脚)楔外核网状外侧核下橄榄核下橄榄核楔外核网状外侧核第13页，课件共48页，创作于2023年2月红核红核脊髓束球核、栓状核顶核前庭脊髓束网状脊髓束②传出纤维旧小脑皮质（近端肌）→顶核→前庭外侧核→前庭脊髓束网状外侧核→网状脊髓束旧小脑皮质（远端肌）

→球核、栓状核→对侧红核→红核脊髓束第14页，课件共48页，创作于2023年2月3.新小脑:大脑小脑①传入纤维:大脑新皮质→皮质脑桥束→脑桥核→新小脑(中脚)脑桥核第15页，课件共48页，创作于2023年2月②传出纤维:新小脑皮质→齿状核→丘脑腹中间核→大脑皮质运动区→皮质脊髓束影响大脑对精细运动的起始、计划和协调，包括确定运动的力量，方向及范围丘脑腹中间核齿状核第16页，课件共48页，创作于2023年2月四、小脑的功能:1.古小脑：前庭小脑接受前庭刺激而调节肌张力，维持身体姿势平衡。损伤后，病人平衡失调，站立和行走不稳，甚至倾倒。2.旧小脑：脊髓小脑调节肌张力，损伤后，同侧肌张力下降。3.新小脑：大脑小脑协调肌群活动，确定运动的力量、方向和范围，损伤后，产生共济失调，指鼻不准、快速交替运动不能，意向性震颤。第17页，课件共48页，创作于2023年2月五、小脑损伤的典型表现1.小脑作为锥体外系的重要组成部分，其功能主要是协调肌张力、维持身体姿势和协调随意运动，故小脑损伤不会引起随意运动的丧失（瘫痪），更没有一般感觉障碍。2.一侧小脑半球损伤，运动障碍出现在同侧。3.小脑损伤典型体征：①共济失调；②眼球震颤；③意向性震颤。4.原小脑综合征（平衡失调、眼球震颤）新小脑综合征（肌张力低下、共济失调、意向性震颤）第18页，课件共48页，创作于2023年2月间脑Diencephalon第19页，课件共48页，创作于2023年2月丘脑底丘脑下丘脑丘脑髓纹缰三角松果体外侧膝状体内侧膝状体丘脑上丘脑下丘脑1.(背侧)丘脑Thalamus2.下丘脑Hypothalamus3.上丘脑Epithalamus4.后丘脑Metathalamus5.底丘脑Subthalamus一、间脑的分部第20页，课件共48页，创作于2023年2月背侧丘脑背侧丘脑：又称丘脑，位于下丘脑的背侧和上方，两者间以第三脑室侧壁上的下丘脑沟为界。

第21页，课件共48页，创作于2023年2月后丘脑后丘脑：包括内侧膝状体和外侧膝状体，内侧膝状体接受来自下丘臂的听觉纤维，发出纤维至颞叶的听觉中枢。外侧膝状体接受视束的传入纤维，发出纤维至枕叶的视觉中枢。第22页，课件共48页，创作于2023年2月上丘脑上丘脑：包括松果体、缰三角和丘脑髓纹。松果体为内分泌腺，能产生褪黑素。16岁以后，松果体钙化，可作为X线诊断颅内占位病变的定位标志。第23页，课件共48页，创作于2023年2月下丘脑位于背侧丘脑下方，上界为自室间孔延至中脑水管的下丘脑沟，下界为灰结节、漏斗和乳头体，前界为终板和视交叉，向后与中脑被盖相续。第24页，课件共48页，创作于2023年2月底丘脑又称腹侧丘脑，位于间脑和中脑被盖的过渡地区。内含丘脑底核及部分黑质、红核，与纹状体有密切联系，属锥体外系的重要结构。

背侧丘脑下丘脑第25页，课件共48页，创作于2023年2月二、丘脑和后丘脑

(一)核团前核(A)内髓板网状核外髓板中线核内侧膝状体外侧核外侧膝状体网状核背内侧核第26页，课件共48页，创作于2023年2月内侧膝状体外侧膝状体枕核腹后内侧核腹中间（外侧）核腹前核板内核背外侧核后外侧核腹后外侧核第27页，课件共48页，创作于2023年2月(二)核团的分类：依据进化、纤维联系和功能，可被分为三类：前核背内侧核外侧核联络性核团（新丘脑）特异性中继核团(旧丘脑)正中核板内核网状核非特异性核团（古丘脑）背外侧核、后外侧核、枕核腹前核、腹外侧（中间）核腹后内侧、外侧核内侧、外侧膝状体第28页，课件共48页，创作于2023年2月1.非特异性核团（古丘脑）进化发生上最早；构成网状上行激动系统传入纤维主要来自脑干网状结构；传出纤维主要至纹状体等皮质下结构，侧支可至广泛的大脑皮质区。中线核脑干网状结构广泛皮质区纹状体板内核网状核第29页，课件共48页，创作于2023年2月2.特异性中继核团（旧丘脑）进化发生较晚；接受上行的特异性感觉传导束的纤维；传出纤维投射至特定的大脑皮质功能区。三叉丘系听皮质脊髓丘系内侧丘系中央后回中央前回视皮质视束外侧丘系运动前区小脑纹状体、黑质第30页，课件共48页，创作于2023年2月3.联络性核团(新丘脑)进化发生上最晚最新；汇聚躯体和内脏感觉与运动信息接受多方面的，特别是邻近核团的纤维；传出纤维投射至大脑皮质不同的联络区。联络皮质扣带回额前部顶下小叶颞叶枕前叶顶上小叶第31页，课件共48页，创作于2023年2月三叉丘系脊髓丘系内侧丘系中央后回(三)特异性中继核的纤维联系：1.腹后内侧核大脑中央后回(躯体感觉区)三叉丘系2.腹后外侧核大脑中央后回（躯体感觉区）脊髓丘系、内侧丘系第32页，课件共48页，创作于2023年2月视束颞横回外侧丘系视皮质3.内侧膝状体

听觉皮质区（颞横回）外侧丘系4.外侧膝状体视觉皮质区视束第33页，课件共48页，创作于2023年2月小脑齿状核中央前回纹状体、黑质运动前区5.腹外侧核

大脑中央前回(躯体运动区)小脑齿状核6.腹前核运动前区纹状体、黑质第34页，课件共48页，创作于2023年2月(四)丘脑的功能：丘脑除腹外侧核、腹前核与运动有关外，主要与感觉有关。痛觉的感知可发生在间脑水平，但不能定位。“丘脑综合症”主要为对侧半身的痛、温、触觉改变，表现为感觉超常、错解、可有自发性顽固性疼痛和情绪的改变。第35页，课件共48页，创作于2023年2月三、下丘脑

(一)分区和核团：1.外侧区穹窿外侧区第36页，课件共48页，创作于2023年2月2.内侧区

(1)视前区：

视前核(2)视上区：

视上核前核

室旁核室旁核前核视上核视前核穹窿第37页，课件共48页，创作于2023年2月(3)结节区：

背内侧核腹内侧核

弓状核背内侧核腹内侧核弓状核第38页，课件共48页，创作于2023年2月(4)乳头体区：后核乳头体核后核乳头体核第39页，课件共48页，创作于2023年2月扣带回前额皮质DM(二)纤维联系1.传入纤维：(1)皮质：扣带回丘脑前核下丘脑前额皮质丘脑背内侧核下丘脑第40页，课件共48页，创作于2023年2月海马前脑内侧束隔区杏仁核(2)嗅觉信息：隔核前脑内侧束下丘脑海马穹窿下丘脑

杏仁核终纹下丘脑第41页，课件共48页，创作于2023年2月孤束核网状结构(3)内脏感觉和味觉信息：脑干网状结构、孤束核下丘脑第42页，课件共48页，创作于2023年2月2.传出纤维：(1)乳头体乳头丘脑束丘脑前核

扣带回下丘脑丘脑背内侧核前额皮质扣带回前额皮质DMA第43页，课件共48页，创作于2023年2月背侧纵束乳头被盖束(2)下丘脑乳头被盖束、背侧纵束、前脑内侧束脑干网状结构、中央灰质

脑干、脊髓的一般内脏运动核第44页，课件共48页，创作于2023年2月室旁核视上核视上、室旁核垂体束神经垂体(3)下丘脑对垂体的控制：①室旁核、视上核(分泌催产素、加压素)

室旁、视上垂体束垂体后叶第45页，课件共48页，创作于2023年2月室旁核视上核视上、室旁核垂体束神经垂体弓状核结节漏斗束腺垂体垂体门静脉②弓状核(分泌激