中药各论-w第二十三章

中药各论--w第二十三章第一页，共26页。含义：凡以平肝潜阳，息风止痉为主要作用，主治肝阳上亢或肝风内动病证的药物。性能特点：皆入肝经，寒凉药多，介类药多，虫类药多。前人总结“介类潜阳，虫类搜风。”适应证：主治肝阳上亢的头晕目眩、头痛耳鸣、肝火上攻的头痛头昏、面红目赤、烦躁易怒等，和肝风内动的眩晕欲仆，项强肢颤，痉挛抽搐等。风阳夹痰，痰热上扰的癫痫惊风；风毒侵袭的破伤风等。2第二页，共26页。应用：根据病因病机和兼证的不同，灵活配伍他药。阴虚阳亢——配滋养肾阴药阳亢化风——配平潜肝阳药热极生风——配清热泻火药阴虚血少风动——配补血滋阴药兼窍闭神昏——配开窍醒神药兼心神不宁——配安神药兼痰——配祛痰药 使用注意：脾虚慢惊风，不宜寒凉之品；阴虚血弱者，温燥当忌。分类：分为平抑肝阳药和息风止痉药两类。3第三页，共26页。第一节：平抑肝阳药

本类多系质重的介类或矿石药，“介类潜阳”，“重可镇怯”，故有平肝潜阳和安神作用，兼清肝作用。主要用治肝阳上亢的头晕目眩，头痛，耳鸣和肝火上攻之颊红目赤、头痛头昏、烦躁易怒等证。同时配息风止痉药用治肝风内动证；配安神药用治浮阳上扰之烦躁不眠等。4第四页，共26页。石决明5第五页，共26页。石决明－－珍珠母

共性：——皆介类，咸寒，入肝经——平肝潜阳，清肝明目——肝阳上亢的眩晕耳鸣；肝火上攻的目赤肿痛；肝虚血少之视物昏花皆可用。个性：石决明：古称千里光，清肝明目作用较强，为清肝明目要药，凡目疾，不问虚实皆可配用。珍珠母：兼入心经，重可镇怯，故又有镇心安神作用，“故涉神志病者，非此不可。”6第六页，共26页。牡蛎7第七页，共26页。牡蛎－－代赭石

共性：——寒凉，质重，归肝——平肝潜阳——肝肾阴虚，肝阳上亢的眩晕耳鸣等。8第八页，共26页。个性；牡蛎：味咸浸润而又能软坚散结，常用治痰火郁结的瘰疬、痰核和血瘀气结的Zhen积痞块等。煅用味涩而又能收敛固涩，常用治遗精、滑精、遗尿、尿频、崩漏、带下、自汗、盗汗、久咳、久泻久痢等。代赭石：1.重镇苦泻寒清，故又降逆，降肝胃气逆，而用治：肝气上逆，肝火犯肺之咳血衄血肝气上逆，肝火犯胃之吐血肝气上逆，横逆犯胃之呕吐呃逆嗳气 2.苦泄寒清，入心肝血分，故又凉血止血，而用治：血热妄行之吐衄血热崩漏下血9第九页，共26页。刺蒺藜10第十页，共26页。罗布麻11第十一页，共26页。刺蒺藜－－罗布麻

共性：——苦泄，入肝——平肝潜阳——肝阳上亢的头晕目眩个性：刺蒺藜：辛散而疏肝，用治肝郁气滞的胸胁乳房胀痛和乳闭等。辛散带刺，“刺善祛风”，故又祛风明目，而用治风热上攻的目赤翳障、风疹瘙痒和白癜风等。罗布麻：苦泄寒清，故又清肝，而用治肝火上攻的头晕目眩。苦凉清泄，甘淡利尿，故可用治水肿、小便不利而偏热者。12第十二页，共26页。第二节：息风止痉药

本类虫类药偏多，“虫类搜风”，故以平息肝风为主要作用，作用力强者称息风止痉。主治温热病的热极生风；内科杂病的肝阳化风、血虚生风；儿科杂病的风阳挟痰，痰热上扰的癫痫、惊风；风毒侵袭引起内风的破伤风等。13第十三页，共26页。羚羊角14第十四页，共26页。羚羊角－－牛黄－－钩藤

共性：——寒凉，入肝——息风止痉，清热——温热病热极动风或小儿急惊风的高热神昏惊厥抽搐及诸痫（惊痫、子痫）等——常两两相须配用。15第十五页，共26页。个性；羚羊角：清热力强，最宜于热极生风之证。咸寒清降，善入肝，故有显著的平潜肝阳和清肝明目作用。用治肝阳上亢的头痛眩晕；肝火上炎的目赤肿痛、羞明流泪、翳障等。咸寒入心肝，气血两清，故有较强的清热解毒作用。常用治外感温热病高热神昏狂躁和热毒入血分之发斑。16第十六页，共26页。牛黄：苦、凉，善入心，而有清心，开窍化痰作用，凡痰热蒙蔽心窍所致神昏、口噤、痰鸣，无论惊痫、癫狂、惊风、中风等皆可用。苦泄凉清，入心经，故有较强的清热解毒作用。钩藤：甘凉，息风止痉作用缓和。多用于小儿惊风、惊痫。甘凉入肝，轻清疏泄，而能清肝、平肝，故常用治肝火上攻或肝阳上亢的头痛眩晕、失眠、心慌等。比较；钩藤清肝热，平肝阳息风止痉菊花疏散风热17第十七页，共26页。天麻18第十八页，共26页。天麻－－地龙

共性：——归肝——息风止痉，通络——均可用治热极生风的高热惊风，抽搐和癫痫以及风湿痹痛，肢体麻木，关节疼痛，屈伸不利，中风偏瘫。19第十九页，共26页。个性：天麻：甘润性平，作用平和，凡肝风内动，惊痫抽搐，不问虚、实、寒、热、内、外皆可配用。既息内风，又祛外风，故又可用治风中经络的手足不遂、肢体麻木、痉挛抽搐。既息风止痉，又平抑肝阳，故还可用治肝阳上亢的眩晕头痛。风痰上扰的眩晕头痛。20第二十页，共26页。地龙：性寒而清热，故息风作用多用于温热病热极生风惊风抽搐和大热狂烦。性寒清热，故通络作用尤宜于风湿热痹的灼热红、肿、疼痛及中风后遗症。咸寒清降，故有清肺平喘作用，常用治热壅于肺，肺失肃降的喘息痰鸣、舌红、苔黄、脉数者。咸寒润下而有利尿作用，常用治热结膀胱的小便不利或癃闭。21第二十一页，共26页。全蝎22第二十二页，共26页。蜈蚣23第二十三页，共26页。全蝎－－蜈蚣－－僵蚕

共性：——味辛行散，入肝——息风止痉，散结——均可用治内风和外风所致的痉挛抽搐（如小儿急慢惊风、破伤风、面瘫、癫痫等）和瘰疬、痰核。24第二十四页，共26页。个性：全蝎—以毒攻毒，味辛通行