常见眼科急诊处理流程

常见眼科急诊处理流程一、眼外伤一询问病史：◆致伤原因、部位、时间，是否经过处理，以往视力状况及眼病史，有无全身性疾病等。◆注意观察有无休克症状体征二急救原则有休克和重要脏器损伤时，首先送合作单位抢救生命。对化学伤，应分秒必争地用大量的水冲洗，至少15对眼球穿孔伤，切忌挤压，可滴表面麻醉剂如0.5%球上的异物和血痂，不应随便清除。滴抗生素眼液后，包扎双眼，送急诊手术治疗处理。24三眼外伤的检查◆不延误急救、不增加损伤、尽量减少患者痛苦的前提下，有重点进行。◆应避免遗漏重要的伤情如球内异物伤，以免贻误初期处理和挽回视力的时机。脏器及其他器官损伤，有无休克及出血，如有急送有关专科首先检查和处理。判断视力状态。4.眼损伤，眼底情况等。5XCTMRI眼球开放性损伤时，一般急诊做X四处理注意事项曝露性角膜炎，因此清创缝合时应分层对合复位，不可将组织剪除或丢弃。伤，应先修复眼球，后眼睑。清创处理后，由二期手术时进行。合理应用抗生素。由于血眼屏障存在，药物不易透入眼内，需选用适当药物和给药二、眼球外异物伤一检查裂隙灯下仔细检查，异物的部位、数量与位置之深浅。二急诊处理治疗时在滴用表面麻醉剂后，用无菌棉签拭出异物。角膜异物的剔出要严格遵循无菌操作原则，对角膜浅层异物可在表面麻醉下用无菌湿棉签拭去。较深的异物可用消毒注射针头剔除。若异物较大，角膜深实质内异物或部分尽量一次刮除。清除后要常规滴抗生素眼液预防感染，交待患者复诊。性炎症，应尽早完全取出。2无角膜感染。三、眼球内异物一检查检查眼球壁有无伤道，眼内组织有无异物存留。采用XCT超声检查法：可显示异物的位置及其并发症。▲XCT和MRI用。BCT二急诊处理者双眼和全身情况。铁吸出磁性异物或用镊子夹出非磁性异物。出。根据具体情况决定是否一期植入人工晶体。表面异物可通过玻璃体手术或在眼内窥镜观察下摘除。法对视网膜损伤较小。毒性反应。眼内炎，降低炎性反应，减少并发症的发生。积极治疗相关并发症。如继发性青光眼、虹膜睫状体炎、外伤性白内障等。眼内陈旧活泼金属异物可有锈沉着症眼铁质、铜质沉着症、继发性青光眼和反复发作的葡萄膜炎发生。应设法尽早异物取出，较长期应用0.5%EDTA四、眼化学伤一病史、检查/碱性质，现场急救情况等。裂隙灯下检查眼睑、结膜、角膜等组织受损情况。可分为轻、中、重三级：修复，不留瘢痕，无明显并发症。斑翳，影响视力。疡形成，基质溶解，甚至穿孔，巩膜坏死等。晚期愈合后，常有睑球粘连、假性翼状胬肉、角膜白斑、角巩膜葡萄肿、继发性青光眼、白内障、甚至眼球萎缩等发生。二急诊处理15应用抗生素，积极控制感染。应用维生素C，如结膜下注射维生素C2ml1~2C。早期应用糖皮质类固醇激素，抑制炎症反应和新生血管的形成。点用自家血清、纤维连接蛋白等。应用胶原酶抑制剂防止角膜穿孔，可点用2.5%~510水，也可口服四环素等药物。使用睫状肌麻痹剂可解除痊挛、减少虹膜后粘连。烧伤严重患者可在烧伤后2进行前房穿刺放液或灌注，明显改变前房内pH8.0.5%EDTA局部点眼，可促进钙质排出，可用于石灰烧伤的患者。92~3五、热烧伤性眼外伤一急诊处理内异物。充分探查损伤范围和深度。大瞳孔。皮肤创面换药。若合并全身烧伤，请烧伤科协助诊治。膜移植等。膜移植和成型手术，如结膜囊再建等一般需要在伤后半年以后实施。六、眼辐射性损伤电光性眼炎一急诊处理主要是对症处理。紫外线损伤可一次性用低浓度的丁卡因0.25~0.5%可缓解疼痛症状。一急性期时，应采取紧急综合治疗措施，同时应用各种药物迅速降低眼压，保护视功能：1%～25～10min1减少房水生成药物：眼部滴用b0.5%1～2125～250mg。20%甘露醇，1～2g/kg50%甘油盐水，1g/kg。◆必要时进行前房穿刺放液降压。二辅助治疗：全身症状严重者，可给予止吐、镇静、安眠的药物。眼部滴用糖皮质激素有助于减轻眼部充血和虹膜炎症反应。21mmHg1/2八、视网膜中央动脉阻塞一急诊处理应用扩张血管剂：先用作用较快的药物，如吸入亚硝酸异戊酯，每安瓿0.2ml0.5mg。继以作用较长的血管扩张剂：妥拉苏林，口服25mg，每3～4h25～50mg12.5～25mg30～60mg6～8h30～100mg4300～500ml109510眼压。早期可作前房穿刺，使眼压急速降低。应用纤溶剂：对可能有血栓形成