隐形矫治临床操作

隐形矫治临床操作第一页，共117页。第二页，共117页。第三页，共117页。牙体修复用光固化树脂（推荐材料）附件的材料第四页，共117页。1．附件定位模板2．开口器3.棉球4．酸蚀剂、粘结剂、光固化复合树脂5．充填器6.光固化灯7．高速手机及车针8．低速手机及抛光杯、抛光膏

附件制作前需准备第五页，共117页。附件定位模版第六页，共117页。用第一副矫治器作为模板制作附件。附件的制作第七页，共117页。附件的制作第八页，共117页。附件的制作第九页，共117页。附件制作注意细节1.首先抛光牙面，就像粘托槽前清洁牙面一样。2.选用粘稠的、流动性差的酸蚀剂。3.选用需要酸蚀的第五代粘接剂（如SingleBond），不要选择自酸蚀粘接剂。4.酸蚀剂充分冲洗干净，隔湿，不要让唾液污染已酸蚀的牙面。5.牙面不要吹得太干，粘接剂涂抹15秒，让粘接剂充分渗透入釉柱。6.气枪吹薄，光照5~10秒。粘接剂太厚或未固化容易将粘接剂挤入树脂与模板之间，使模板不易与附件分离。7.选择流动性适中的树脂，不要选择流体树脂。将适量树脂填入附件型腔、压紧、戴入牙弓，使模板充分就位，从切端或侧面光照20秒。8.用探针轻轻掀起附件龈方模板边缘，使模板与附件分离，取下模板。9.用细砂车针修整多余树脂、抛光。第十页，共117页。粘接附件注意事项1.如果一副矫治器上设计的附件较多，一次全部制作完毕可能会带来隔湿的问题以及附件制作完毕后矫治器难以取下或者取下过程中施力过大造成附件的脱落。这时可将模板切成几段，分步操作，一次粘贴1～3个附件。需要注意的是，每段应至少包括与附件牙相邻的两颗牙齿，以精确定位附件的位置。2.如果附件脱落，可用前一个或正在戴用的矫治器作为模板，重新粘接。3.附件也可以设计在舌侧。但应注意：由于后牙舌侧面比较小，上前牙舌侧面不仅小，而且呈凹面，附件难以粘接和去除。舌侧附件容易与对颌牙形成咬合干扰。因此，选择在舌侧粘接附件时要慎重。第十一页，共117页。第十二页，共117页。适应证禁忌症1.协调上下颌牙量1.牙弓内拥挤超过8ｍｍ2.解除前后牙拥挤2.口腔卫生不良者3.改善牙齿形态以及协调牙弓两侧牙齿的形态。3.畸形过小牙和对冷热刺激敏感者慎用4.改善牙龈形态，减小和避免牙龈乳头处的三角间隙4.龋易感患者和有大面积充填修复患者慎用5.不适宜扩弓的病例5.邻接面宽大的牙齿6.改善覆合、覆盖关系6.牙根间距离过小的牙齿7.掩饰安氏II、III类错合畸形8.改善spee曲线9.减少拔牙第十三页，共117页。在确定邻面去釉位置之前，必须考虑的因素：①邻面去釉部位应尽量与需要间隙的部位接近，这样牙齿移动距离较小，拥挤解除更快，这一点在前牙区体现得更明显；②在前牙区实施邻面去釉，可以预防牙龈三角间隙的产生，甚至可以消除已有的牙龈间隙；③前牙区实施邻面去釉的缺点是釉质相对较薄，去釉量有限；邻面去釉牙位的选择第十四页，共117页。在确定邻面去釉位置之前，必须考虑的因素：④只在单颌牙弓的前牙区实施邻面去釉会改变Bolton比。这对于已经存在的不调情况是有利的，否则会影响前牙覆合覆盖关系，但并不是绝对的，因为牙量不调还可以通过牙齿的扭转、倾斜和完成后保持少量的覆合来补偿；⑤中线偏斜也是去釉前需要重点考虑的因素；邻面去釉牙位的选择第十五页，共117页。在确定邻面去釉位置之前，必须考虑的因素：⑥前磨牙和磨牙的釉质比前牙的厚得多，后牙区实施邻面去釉可以获得更多间隙，但缺点是在解除拥挤前（通常是前牙拥挤）需要移动的牙数较多、距离较长，导致最终矫治疗程延长。操作不当容易造成食物嵌塞。另外，如果邻面去釉在单颌进行，咬合关系也会发生变化。邻面去釉牙位的选择第十六页，共117页。确定邻面去釉牙位的方法：1.目测法（1）观察牙齿形态：外形呈三角形的切牙，切端宽，牙颈部窄，比较适合邻面去釉，外形呈方形或长方形、邻面平行的切牙、锥形牙，就不适宜邻面去釉（如下图）；椭圆形的前磨牙、有超填的充填物的牙齿适宜去釉，圆形的前磨牙可能一点也不能去釉。邻面去釉牙位的选择第十七页，共117页。（1）适宜邻面去釉的牙体形态（2）不适宜邻面去釉的牙体形态第十八页，共117页。确定邻面去釉牙位的方法：1.目测法（2）观察牙龈形态：存在牙龈三角间隙的牙位比较适宜邻面去釉（如下图）。（3）邻接关系：因牙齿错位导致的邻接关系异常的牙位不宜马上进行邻面去釉，需要分牙后或矫治中适当时机进行邻面去釉（如下图）。邻面去釉牙位的选择第十九页，共117页。（1）牙龈三角间隙（2）邻接关系异常第二十页，共117页。确定邻面去釉牙位的方法：1.目测法（4）X线片观察：可通过全颌曲面体层片和牙片观察釉质厚度、邻接关系、牙根之间的距离、牙槽骨形态和水平等。牙根间距离小，不适宜去釉（如下图）；牙槽骨水平低、邻接面小的牙齿适宜去釉。邻面去釉牙位的选择第二十一页，共117页。（1）牙根间距离过小（2）牙槽骨水平低，邻接面小第二十二页，共117页。确定邻面去釉牙位的方法：2.牙线法使用无蜡牙线感触可能去釉牙位的邻接关系，若牙线轻松通过邻接区，落空感明显，且牙龈乳头三角区宽大，则是比较适宜去釉的牙位，反之要谨慎选择。邻面去釉牙位的选择第二十三页，共117页。现在最为大家所接受的最大去釉量为不超过原牙釉质厚度的50％，这样才不至于影响牙体和牙周健康。Fillion提供了一个具有参考意义的可以安全磨除的釉质厚度（如表1、表2）。

其建议仅供参考，具体去釉量的确定要综合上述因素因人而异、个性化设计。邻面去釉量的把握第二十四页，共117页。表1前牙区IPR可磨除釉质的最大量（mm）

中切牙侧切牙尖牙近中远中近中远中近中远中上颌0.30.30.30.30.30.6下颌0.20.20.20.20.20.3表2后牙区IPR可磨除釉质的最大量（mm）

第一前磨牙第二前磨牙第一磨牙近中远中近中远中近中远中上颌0.60.60.60.60.60.6下颌0.60.60.60.60.60.6第二十五页，共117页。

无托槽隐形矫治技术中实施邻面去釉的时机可选择在取硅橡胶印模前或在矫治过程中进行。对于邻面去釉量在2mm以上、去釉牙位较多的病例，建议在取硅橡胶印模前，选择没有明显错位、邻接关系良好的牙位进行一定量的邻面去釉（如下图），然后晚上佩戴保持器，以保持等待矫治器期间的牙列稳定。这样更有利于模拟矫治设计的准确性。对于不适宜早期进行邻面去釉的牙位，可根据ODS模拟设计的提示，在相应步骤进行邻面去釉（如下图）。邻面去釉时机的选择第二十六页，共117页。（1）取硅橡胶前邻面去釉（2）矫治中邻面去釉提示第二十七页，共117页。一、选择合适的工具—用专业的器械来实施去釉邻面去釉临床操作技巧金刚砂条金刚砂盘针状车针常用邻面去釉工具：第二十八页，共117页。（一）金刚砂条金刚砂条分手用和机用两种。根据砂粒粗细可分为粗砂、细砂和超细砂等。邻面去釉临床操作技巧第二十九页，共117页。手用金刚砂条一般可以获取0.1～0.2mm的间隙，一般在以下情况使用：1.某些牙之间少量间隙的获取。2.在去釉前代替分牙操作，有助于方便、准确地进行邻牙间的去釉。3.扩弓牙位邻接点松解，利于牙齿移动。4.由于之前对某些部位的去釉不足，在矫治中进行少量的追加去釉。5.邻面形态的修整

手用金刚砂条可用与其他器械去釉后邻面、轴面的修整。邻面去釉临床操作技巧第三十页，共117页。机用金刚砂条是安装在专用慢速手机上，通过砂条的唇（颊）舌（腭）向快速微小运动完成牙齿切割。其优点是去釉效率高，去釉量准确，去釉后牙体外形好。邻面去釉临床操作技巧第三十一页，共117页。

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第三十二页，共117页。金刚砂条的使用邻面去釉临床操作技巧1.对于邻接点松的牙位，可直接使用粗砂砂条获取间隙；对于邻接关系紧密的牙位，可先使用细砂砂条或锯齿砂条松解邻接点，再换用粗砂砂条获取更多间隙。第三十三页，共117页。金刚砂条的使用邻面去釉临床操作技巧2.由于口内空间比较局限，在使用手用砂条时，有时可以把砂条截成片段，用持针器夹持使用。用砂条在相邻两个牙的邻接点用力地来回抽拉直到出现间隙，操作过程中要注意避免砂条的锐利边缘损伤到周围软组织，可适当衬垫棉卷保护软组织；机用砂条有不同厚度，使用时，从薄到厚顺序选择砂片（如图）。第三十四页，共117页。

（1）手用金刚砂条的临床应用（2）机用金刚砂条的临床应用第三十五页，共117页。金刚砂条的使用邻面去釉临床操作技巧3.有时候用砂条获得的间隙是一个假象：当砂条用力嵌入两邻牙之间，它的作用就类似于分牙，牙齿受力后会产生间隙，而当这个力去除时，获得的间隙可能很快消失。所以，要确保使用手用金刚砂条获得了间隙。可以使用无蜡牙线感触邻接关系，若牙线无阻力通过，说明获得了少量间隙。第三十六页，共117页。（二）金刚砂盘金刚砂盘是安装在普通慢速直手机上使用，用于获取0.15～0.4mm的间隙，且要求相邻牙的邻接关系正常。这种方法去釉效率高，但有一定的操作危险性，建议使用砂盘保护罩（如图）。这样虽然可以有效保护软组织，但又会影响到操作时的视野，增加了操作的难度。如果使用网孔状的砂盘，工作区视野会比较清晰。邻面去釉临床操作技巧第三十七页，共117页。

（1）金刚砂盘（2）金刚砂盘及保护罩（3）安装在慢速手机上第三十八页，共117页。金刚砂盘的使用邻面去釉临床操作技巧1.使用慢速金刚砂盘一定要选择邻接关系正常的牙位。2.操作前先分牙，若没有事先分牙，建议先用手用砂条松解邻接点，然后再用砂盘操作，这样可以有效防止砂盘在旋转过程中被卡在邻接处，或发生跳动，导致砂盘损伤到舌头或嘴唇。3.操作中，砂片的定位必须精确到位，只去除牙体的最突处，避免去除过多的釉质，否则用砂盘后不能很好地恢复牙体外形。4.操作时使用低速，砂盘向舌侧旋转，并保证砂盘紧靠牙齿邻面（如图）。第三十九页，共117页。金刚砂盘的临床应用第四十页，共117页。金刚砂盘的使用邻面去釉临床操作技巧5.去釉时要间断地使用三用枪对着去釉区域喷雾，这样不但能润滑切割表面，而且还能延长砂盘的使用寿命，最重要的是去除摩擦所产生的热量。6.使用金刚砂盘去釉后，还要使用高速车针、手用砂条进行牙体形态的修整和抛光。第四十一页，共117页。（三）针状车针针状车针用在高速手机上，主要用于去釉量在0.4mm以上。细小锥形的车针能够快速去除釉质。在邻牙釉质被快速去除的过程中，患者只是有轻微的震动感，无明显不适。根据去釉量、去釉区域及功能的不同，可以选择不同长度、不同锥度、不同砂粒的车针。要在一个邻接区有效地进行邻面去釉，会用到不止一个车针。中等砂粒的锥形车针用于最初的快速去釉，细砂粒的锥形车针用于抛光和修整牙体外形（如图）。邻面去釉临床操作技巧第四十二页，共117页。用于去釉、轴面修整、抛光的金刚砂车针第四十三页，共117页。针状车针的使用邻面去釉临床操作技巧1.根据去釉量大小选择适当锥度的车针。操作时，车针的头部呈水平方向置于两邻牙邻接点下方，向合方轻柔提拉，不要中断，以保证切割面连续。此操作要分别从颊、舌两侧交替进行，完成去釉后的表面应有天然釉质的质地（见图）。

第四十四页，共117页。错误的操作方式正确的操作方式第四十五页，共117页。针状车针的使用邻面去釉临床操作技巧2.如果邻间隙完全被龈乳头填充，将车针置于邻间隙去釉时就会损伤到牙龈。为了保护软组织，Sheridan等提出将一根“引导丝”（可用直径为0.5～0.7mm的铜丝）置于车针下方、龈乳头上方，可以用这种方法保护牙龈避免创伤，特别对于青少年患者。但放置和使用“引导丝”本身就很疼，建议选择性使用。

第四十六页，共117页。针状车针的使用邻面去釉临床操作技巧3.如果去釉是从合方而不是从颊方开始，就可能造成接触点偏龈方的情况。当间隙被关闭以及去釉表面在近龈方接触后，合方会留有一个夹缝，在这个夹缝里就会存留食物残渣。因为邻接面在去釉后不是平行的，造成邻牙之间在牙颈线处接触。（如图）

第四十七页，共117页。错误的去釉方式导致的牙齿形态不佳第四十八页，共117页。针状车针的使用邻面去釉临床操作技巧3.如果去釉是从合方而不是从颊方开始，就可能造成接触点偏龈方的情况。当间隙被关闭以及去釉表面在近龈方接触后，合方会留有一个夹缝，在这个夹缝里就会存留食物残渣。因为邻接面在去釉后不是平行的，造成邻牙之间在牙颈线处接触。（如图）

颈部区域接触点可用牙线来检查。如果在近颈部的位置可以用牙线感觉出有较低的接触点，那么说明去釉面是不平行的。需要非常精细地去除颈部接触点。可使用手用金刚砂条或慢速金刚砂片。

第四十九页，共117页。二、邻面去釉后牙体外形的修整使用手用去釉砂条去釉量很小，不会对牙体形态有明显影响，一般不需要特殊修整。用慢速金刚砂片和高速车针去釉后，牙体形态都会发生不同程度的改变，需要用不同功能的车针进行外形修整，以获得牙齿的自然外形。这一点对后牙和上切牙尤为重要。轴面的锐角可使用（下图）所示的金刚砂车针进行修整。邻面去釉临床操作技巧第五十页，共117页。

（1）切牙轴面角的修整（2）前磨牙轴面角的修整第五十一页，共117页。二、邻面去釉后牙体外形的修整最理想的效果就是被去釉的牙面修整成与未去釉前邻接点的形态相似。当去釉间隙被关闭后有良好的天然邻接和在邻接点下形成一个锥形的空间，不应有多余的凸角接触的区域。如果为了获得更多间隙而反复的去釉，会有一定的风险。为了避免这种情况发生，可以用表格的方式来记录每次去釉的数据。邻面去釉临床操作技巧第五十二页，共117页。三、邻面去釉后的牙面抛光抛光的具体操作：用超薄的、表面附着不同颗粒的抛光盘或抛光条分别装在慢速手机上，抛光40秒，并用水降温。操作时需要一定的力度和变换角度（如图）。抛光时可以使用氟化物进行防龋处理。邻面去釉临床操作技巧第五十三页，共117页。四、测量去釉量使用专用的间隙测量尺测量去釉间隙（如图）。该测量尺使用医用不锈钢材料制成，可高温高压或浸泡消毒。为了避免去釉量过多，建议选择比设计去釉量小0.1mm的测量片（或测量片组合）来测量间隙，剩下的0.1mm留在修形和抛光时获取。测量时不要用力把测量尺压入间隙，应轻力感触去釉量的大小。

邻面去釉临床操作技巧第五十四页，共117页。

（1）牙间隙测量尺（2）牙间隙测量尺的使用第五十五页，共117页。五、氟化治疗规范的邻面去釉后，釉质会自行再矿化，不会增加患龋的风险。Zachrisson推荐每天用低浓度含氟漱口液含漱2次。他希望用这种特殊的局部加氟方法预防龋齿。也可以建议患者应用含氟牙线、含氟牙膏、含氟无糖口香糖，或如每天服用氟片、使用含氟食盐、低浓度含氟漱口液或每周使用一次氟化物凝胶。如果是局部用氟，还可以有以下选择：高浓度氟保护漆、低浓度氟化物溶液或凝胶（如：Elmex液或凝胶，GABA公司）及含氟和麝香草酚的保护漆。未来还可以考虑使用缓释配方，以增强深层釉质对氟的摄入。最后，矫治器也可以用作实施氟化作用的托盘。邻面去釉临床操作技巧第五十六页，共117页。公司提供的邻面去釉工具邻面去釉技巧第五十七页，共117页。第五十八页，共117页。硅橡胶印模硅橡胶专用手套塑料印模托盘塑料隔离膜硅橡胶修整刀计时器材料的准备第五十九页，共117页。始终使用低黏度加聚型硅橡胶印模材料即使单颌治疗也需取全口印模不能使用缩聚、藻酸盐等印模材料—缩聚硅橡胶有效保存时间不足；—藻酸盐印模材精确性不能满足矫治器加工需求。材料的准备第六十页，共117页。硅橡胶印模硅橡胶专用手套塑料印模托盘塑料隔离膜硅橡胶修整刀计时器材料的准备第六十一页，共117页。调拌硅橡胶印模应使用丁腈手套或聚乙烯手套，避免使用含硫化物的橡胶手套。或者让操作者清洁手后，裸手操作。材料的准备第六十二页，共117页。硅橡胶印模硅橡胶专用手套塑料印模托盘塑料隔离膜硅橡胶修整刀计时器材料的准备第六十三页，共117页。基于CT扫描工艺的要求，不能用金属托盘或含金属材料的托盘。必须使用塑料托盘，选择的托盘应能覆盖整个牙列。材料的准备

第六十四页，共117页。取模前1周应常规洁治。取模前需漱口或气水枪冲洗口腔，清洁牙面，去除软垢，保持牙齿原始形态，吸除过多的唾液。口腔准备第六十五页，共117页。传统两步法第一步：取初印第二步：取终印制取方法第六十六页，共117页。取初印制取方法第六十七页，共117页。制取方法第六十八页，共117页。为节省时间，取初印可在患者研究模上进行。制取方法第六十九页，共117页。取终印制取方法第七十页，共117页。一步法制取方法

第七十一页，共117页。1.牙齿逐个检查：牙齿的咬合面、唇颊面、舌腭面解剖结构清晰没有气泡和空腔所有牙尖及切牙切缘清晰小于1mm2托盘见底2.龈缘全牙弓唇（颊）舌侧龈缘线连续龈缘线清晰锐利印模材料至少包括龈缘线以上2mm3.磨牙区需要移动的最后磨牙远中边缘必须完整如果有第三磨牙，则至少取到该牙近中1/2牙冠印模制取后的检查要点第七十二页，共117页。4.整个材料的粘附性印模材料不能脱离托盘轻体必须紧密粘附于基底材料上，不能有分离5.总体外观没有褶皱、拖丝没有双重印模没有重衬没有断裂印模制取后的检查要点第七十三页，共117页。要求：取最大牙尖交错咬合时的咬合记录。用硅橡胶记录咬合，要求准确、连续、完整。印模及咬合记录在快递前需进行消毒处理。材料：建议使用咬合记录专用硅橡胶印模材也可以用取硅橡胶印模的初印材料咬合记录对于咬合关系不稳定的患者，需要取咬合记录，供三维数字模型重建咬合时参考。第七十四页，共117页。1.取模时使用大孔隙的塑料托盘，不能使用金属托盘或含金属材料的托盘；2.选择合适大小的托盘，确保最后磨牙包括在内；3.使用计时器准确掌握材料的操作和硬固时间；4.适当进行口腔准备；5.选择枪混型轻体；6.确认印模合格后再让患者离开。取得合格硅橡胶印模需掌握以下几个要点第七十五页，共117页。一、气泡常见硅橡胶不合格问题及解决办法第七十六页，共117页。原因：1.口腔内注射时带入空气，填充印模托盘时带入空气。2.被唾液污染，导致印模细节丢失及产生气泡。处理：1.保持注射器尖端侵入印模材料中以免带入空气，注射时蠕动并搅拌，向前推印模材料。2.取模前冲洗并吹干牙表面，去除过多的唾液。常见硅橡胶不合格问题及解决办法第七十七页，共117页。二、牙冠及龈缘未取全常见硅橡胶不合格问题及解决办法第七十八页，共117页。原因：1.最后磨牙未取全：托盘就位后向前拖拽、托盘使用过小、末端轻体材料量少、末端没有足够的重体支撑。2.取重体时没有压到位，没有包含全部牙冠位置。3.托盘深度不够。4.没有给轻体留有足够的空间，导致大量轻体材料溢出。5.轻体材料过少。常见硅橡胶不合格问题及解决办法第七十九页，共117页。处理：1.最后磨牙：托盘就位后避免向前拖拽，选择合适的托盘，后牙末端轻体材料打足，重体要覆盖到最后磨牙位置。2.重体制取时要完全就位，整个牙列形态要全部体现。3.选择合适大小的托盘。4.取重体时建议隔一层薄膜，以给轻体留有足够的空间。5.轻体材料打够量，至少盖过牙龈边缘。常见硅橡胶不合格问题及解决办法第八十页，共117页。三、初终印模出现分层常见硅橡胶不合格问题及解决办法第八十一页，共117页。原因：1.局部重衬造成。2.轻体材料覆盖不够。3.两步法取时托盘就位位置差异较大。4.轻体就位时加压力量过大。处理：1.避免局部重衬。2.应覆盖充足的材料。3.托盘就位时凹陷处对准中线就位。4.轻体就位时要轻力加压。常见硅橡胶不合格问题及解决办法第八十二页，共117页。四、双重牙列常见硅橡胶不合格问题及解决办法第八十三页，共117页。原因：1.托盘就位固化时发生移动。处理：1.材料固化时，要用手顶住托盘，避免发生移动。常见硅橡胶不合格问题及解决办法第八十四页，共117页。五、印模咬穿见底，面积超过1mm2影响牙冠形态常见硅橡胶不合格问题及解决办法第八十五页，共117页。原因：1.托盘大小不合适。2.材料量不够。3.材料就位时加压过大。4.牙齿个别位置与托盘接触，没有空隙。处理：1.使用合适型号的托盘。2.材料充分充满托盘。3.就位时轻加压。4.取模前适应修整托盘。常见硅橡胶不合格问题及解决办法第八十六页，共117页。六、舌向牵拉面积超过2mm，影响形态常见硅橡胶不合格问题及解决办法第八十七页，共117页。原因：1.托盘就位后发生移位。2.超过工作时间，导致放入口内流动性差。3.使用的印模材料不够。处理：1.托盘就位后不要移动。2.按照制造商说明的工作时间，选择工作时间较长的材料。3.使用更多的印模材料，产生向后流动的效果。常见硅橡胶不合格问题及解决办法第八十八页，共117页。七、龈缘模糊不清晰，不完整常见硅橡胶不合格问题及解决办法第八十九页，共117页。原因：1.轻体材料覆盖不够。2.没有给轻体留有足够的空间或就位时加压过大，导致材料被挤出。3.超过工作时间。4.印模材料在高温下储存。处理：1.应覆盖充足的材料。2.在取重体时覆盖一层薄膜，以给轻体留有足够空间，并轻力加压。3.按照制造商说明的工作时间，选择工作时间较长的材料。4.印模材料在室温下储存。常见硅橡胶不合格问题及解决办法第九十页，共117页。八、印模材料发生片状剥离常见硅橡胶不合格问题及解决办法第九十一页，共117页。原因：1.超过工作时间，印模材料在高温下储存。2.轻体材料被硫磺污染。处理：1.按照制造商说明的工作时间，选择工作时间长的材料，印模材料在室温下储存。2.戴不含有硫磺的手套。常见硅橡胶不合格问题及解决办法第九十二页，共117页。九、脱模常见硅橡胶不合格问题及解决办法第九十三页，共117页。原因：1.重体就位时加压不够，导致材料没有溢出固位孔。2.托盘选用不合格，起不到固位作用。处理：1.重体就位时要加压到位，使材料从固位孔溢出。2.选用公司提供的专用托盘，保证固位效果。常见硅橡胶不合格问题及解决办法第九十四页，共117页。十、印模材料发生撕裂常见硅橡胶不合格问题及解决办法第九十五页，共117页。原因：1.印模材料过期。2.调和不充分。3.材料固化不足。4.印模负压较大，像修复体桥体、牙周病“黑三角”的倒凹区强行拔出易发生断裂。5.运输过程中被挤压。处理：1.确保印模材料在有效期内。2.使用混合头前先排气，确保调和均匀；正确使用混合头；确保按照调和说明调和，调和后材料不呈条纹状。3.确保印模材凝固完全后在从口内取出，确保制取印模时无印模材的阻聚物的存在。4.可在上述倒凹区适当用蜡或棉球先期进行少量填充，防止材料在颊舌侧穿通，填充量不能影响到矫治器的固位效果，并可用气枪对准材料与粘膜相接的位置进行吹气，以减少负压。5.使用公司提供的专用盒子进行包装运输。常见硅橡胶不合格问题及解决办法第九十六页，共117页。十一、印模变形常见硅橡胶不合格问题及解决办法第九十七页，共117页。原因：1.超过工作时间。2.托盘就位后发生移位。3.材料固化不足。处理：1.按照制造商说明的工作时间，选择工作时间较长的材料。2.托盘就位后不要移动。3.确保印模材凝固完全后在从口内取出，确保制取印模时无印模材的阻聚物的存在。常见硅橡胶不合格问题及解决办法第九十八页，共117页。十二、印模表面固化不良，没有完全凝固常见硅橡胶不合格问题及解决办法第九十九页，共117页。原因：1.由于乳胶手套和牙齿、组织、印模材料接触导致阻聚。2.过期的印模材料凝固不正常。3.调和不充分。处理：1.戴不含硫磺成分的手套。2.检查印模材料的有效期。3.使用混合头前先排气，确保调和均匀；正确使用混合头；确保按照调和说明调和，调和后材料不呈条纹状。常见硅橡胶不合格问题及解决办法第一百页，共117页。第一百零一页，共117页。相机的选择家用数码相机(不推荐）单反数码相机照相器材的选择第一百零二页，共117页。专业微距镜头和闪光系统环形闪光灯系统微距摄影闪光灯专业微距镜头照相器材的选择第一百零三页，共117页。口内照片常用的辅助工具拍摄口内照片常用的辅助工具第一百零四页，共117页。取景范围合适：面像要求下线为肩胛骨，上到头顶，并留少许空间；口内像需要包括完整的牙体组织。背景单一，图像居中，上下有留白且左右对称，曝光适度。照口内像时视野中应无唾液、口红、菌斑、结石、血液等。口内像应只包括牙齿和软组织，且能清晰地反映窝沟点隙裂。正确的使用开口设施和反光板，用反光板的照片在提交时应反转过来，以免造成混乱。拍摄照片的基本要求第一百零五