早期食管癌及癌前病变的内镜诊治

关于早期食管癌及癌前病变的内镜诊治第1页，课件共28页，创作于2023年2月概念早期食管癌：癌肿局限于黏膜层及黏膜下层，包括原位癌（Tis）、黏膜内癌和黏膜下浸润癌（T1）。食管癌前病变：某些具有潜在癌变可能性的良性病变，如食管慢性炎、Barrett食管、食管息肉等。第2页，课件共28页，创作于2023年2月早期食管癌的内镜形态分类充血型；糜烂型；斑块型；乳头型。检出早期食管癌需要细致的检查！第3页，课件共28页，创作于2023年2月早期食管癌及癌前病变的内镜诊断白光内镜（Whitelightendoscopy,WLE）放大染色内镜（MagnifyingChromo-endoscopy）：复方碘溶液、美兰或双重染色图像增强内镜（Imageenhancedendoscopy,IEE):NBI、AFI、FICE、i-Scan共聚焦激光显微内镜（Confocallaserendo-microscopy,CLE）超声内镜（Endoscopicultrasonography,EUS）第4页，课件共28页，创作于2023年2月早期食管癌及癌前病变的内镜诊断IPCL：乳头内毛细血管袢（intrapapillary

capillaryloops），分为V型

ROLEOFNARROWBANDIMAGINGFORDIAGNOSISOFEARLY-STAGE

ESOPHAGOGASTRIC

CANCER:CURRENTCONSENSUSOFEXPERIENCED

ENDOSCOPISTSINASIA–PACIFICREGION.NoriyaUedo,etal.DigestiveEndoscopy,2011,23(Suppl.1):58-71.

第5页，课件共28页，创作于2023年2月早期食管癌及癌前病变的内镜诊断IPCL可用于判断病变性质及癌的浸润深度第6页，课件共28页，创作于2023年2月AFI（Autofluorescenceimaging）AFI对提高食管病变检出率的意义——研究结果不一致，尚有争议早期食管癌及癌前病变的内镜诊断第7页，课件共28页，创作于2023年2月EUS（Endoscopicultrasonography）EUS有助于对食管肿

瘤浸润深度及有无淋

巴结转移的判断——

内镜下治疗病例的选择.

早期食管癌及癌前病变的内镜诊断第8页，课件共28页，创作于2023年2月适应证早期食管癌：病变局限于黏膜层或黏膜下浅层且无淋巴结转移者。各种食管癌前病变。

病变大小没有绝对的限制早期食管癌及癌前病变的内镜治疗第9页，课件共28页，创作于2023年2月适应证的判断IPCLIV型-V2型病变EUS下肿瘤局限于第1、2层且无区域淋巴结及远处转移者抬举征阳性早期食管癌及癌前病变的内镜治疗第10页，课件共28页，创作于2023年2月禁忌证常规内镜检查的禁忌证有出血倾向者任何已确诊为黏膜下深层浸润的食管癌，不论大小或部位早期食管癌及癌前病变的内镜治疗第11页，课件共28页，创作于2023年2月并发症出血穿孔：纵隔气肿、纵隔炎等术后食管狭窄肿瘤残留或复发早期食管癌及癌前病变的内镜治疗第12页，课件共28页，创作于2023年2月内镜下切除器械（EMR）早期食管癌及癌前病变的内镜治疗热活检钳息肉切除器透明帽第13页，课件共28页，创作于2023年2月内镜下切除器械（ESD）早期食管癌及癌前病变的内镜治疗第14页，课件共28页，创作于2023年2月内镜下缝合器械早期食管癌及癌前病变的内镜治疗第15页，课件共28页，创作于2023年2月Case1，梁××，男，68岁，食管原位癌EMR-C我们的工作第16页，课件共28页，创作于2023年2月Case1，梁××，男，68岁，食管原位癌内镜下切除术后7周复查我们的工作第17页，课件共28页，创作于2023年2月我们的工作Case1，梁××，男，68岁，食管原位癌内镜下切除术后19月、29月复查第18页，课件共28页，创作于2023年2月Case2，张××，男，63岁，食管重度不典型增生EMR-C我们的工作第19页，课件共28页，创作于2023年2月Case2，张××，男，63岁，食管重度不典型增生术后内镜复查我们的工作术后9周术后8月术后20月第20页，课件共28页，创作于2023年2月Case3，朱×，男，59岁，食管早期癌ESD我们的工作白光内镜放大内镜NBI碘染色第21页，课件共28页，创作于2023年2月Case3，朱×，男，59岁，食管早期癌ESD我们的工作术前EUS术后创面术后创面APC预防出血第22页，课件共28页，创作于2023年2月Case3，朱×，男，59岁，食管早期癌术后复查我们的工作白光内镜放大NBI碘染色术后3月复查第23页，课件共28页，创作于2023年2月Case4，欧××，女，60岁，食管早期癌ESD我们的工作白光内镜EUSNBI碘染色第24页，课件共28页，创作于2023年2月Case4，欧××，女，60岁，食管早期癌ESD我们的工作第25页，课件共28页，创作于2023年2月Case4，欧××，女，60岁，食管早期癌ESD我们的工作术后4月余复查第