植入式心脏起搏器基础知识课件

植入式心脏起搏器基础知识(Pacemaker)起搏器的特征■大小：如男式手表■重量：20-80克■外壳：钛金属■寿命：10年左右■控制：程控仪遥控通过发送一定形式的电脉冲刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形式和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心功能障碍定义:起搏蚩脉冲发生器定时发放一定频率的脉冲电流，通过导线和电极传输到电极所接触的心肌（心房或心室），使局部心肌细胞感受到外来电极刺激而产生兴奋，并通过细胞间的缝隙链接或闰盘连接向周围心肌传导，导致整个心房或心室兴奋并进而产生收缩活动。——心肌必须具有兴奋、传导、收缩功能他电信号细醞"'电信号或通过其接收到的其起搏治疗目的：纠正心率和心律异常，改善心功能，提高患者的生存质量，减少病死率•心脏起搏器五大功能适应症病态窦房结综合征伴有阿-斯综合征或类似晕厥发作房室传导阻滞或三分支阻滞伴有阿-斯综合征或类似晕厥发作II。II型房室传导阻滞或II。［型房室传导阻滞经电生理检查希氏束内或以下阻滞者病态窦房结综合征，心脏停搏大于3秒，___或必须使用某些药物，而这些药物可引起或加重心动过缓并产生症状者病态窦房结综合征无阿-斯综合征或类似晕厥发作，但有明显症状,或由于心率缓慢不能从事正常工作和生活者适应症有症状的任何水平的永久性或间歇性高度或III。房室传导阻滞药物治疗效果不满意的顽固性心力衰竭颈动脉窦过敏综合征（自发地突发性头昏、乏力、耳鸣以至晕厥的临床综合征）,有晕厥发作，心脏停搏大于3秒症状性心动过缓（由于心率过于缓慢，导致心排出量下降，重要脏器及组织尤其大脑供血不足产生的一系列症状如:一过性晕厥,头昏黑朦等）一一起搏器是唯一安全而有效的治疗手段1.心脏急性活动性病变（急性心肌炎、心肌缺血）2.合并全身急性感染性疾病T諏发1=抑制D二均有P二单相程控1\/1=多项程控8遥测处频率调节P=起搏（抗心动过速）S=电击D=都有AAI双腔起搏器DDD:心房和心室均安放电极。如自身心率慢于起搏低限频率，心室传导功能障碍，则起搏器感知P波触发心室起搏呈VDD工作模式；若心房的自身心率过缓，但房室传导功能是好的，则起搏器起搏心房,并下传心室，呈AAI工作方式。此种起搏器能保持心房和心室的顺序收缩。单腔起搏器电极置于心房，起搏心房，感知自身P波起抑制反应——心房按需型起搏器WI:电极置于心室.起搏心室，感知自身心搏QRS波,起抑制反应——心室按需型起搏器NBG代码抗心动过速功能程控特性频率调节第二位感知心腔第一位起搏心腔第三位感知后反应=一一=AVD:s媚一一一一一一AVD=感知=起搏AAI频率自适应(R)起搏器——起搏器的起搏频率能根据机体对心排出量的要求而自动调节适应，满足机体需要。如：VVIR\AAIR\DDDR起搏器选择1.窦房结功能障碍而房室传导功能正常者一AAI2.完全性房室传导阻滞而窦房结功能正常者一VDD3.窦房结功能及房室传导均有障碍者一DDD4.需要从事中度至重度体力劳一加用频率自适应（R）功能新型起搏——CRTCRT心脏再同步治疗心力衰竭(CardiacResynchronizationTherapy)又称为双心室起搏治疗心力衰竭I新型起搏——ICDI♦埋藏式心脏复律除颤器（ICD）1・ICD的应用和发展已经对心脏性猝死的治疗产生了深远的■影响，ICD能明显降低SCD高危患者的病死率，是目前防M止心脏猝死最有效的方法新型起搏--CRTD♦CRTD=CRT+ICD♦起搏治疗（三腔）+心脏复律除颤器（ICD）♦适用于：充血性心力衰竭患者伴恶性心律失常患者术前护理1.心理护理：根据病人的年龄、文化程度、职业、心理素质、经济情况等，向患者及家属介绍手术的必要性和安全性，手术的费用、过程、方法和注意事项，解除思想顾虑和精神紧张。必要时手术前给予镇静剂，保证充足的睡眠。2.协助检查：指导并检查病人完成必要的实验室及其他检查，如：大小便常规、血常规、出凝血时间、肌钙蛋白、肝肾功能、感染疾病筛查、血型；胸部X线、心电图、动态心电图等。术前护理术前护理皮试术前半小时使用抗生素一次术后护理24小时外展,手举过肩防止握举运动外展运动呈站立位第三节=前届运动第四节=后伸运动第六节=，岩运动身体放松.上Itt仲

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起声检查核医学检査帥灌注/通［扫描CTX线检査心电图体外震荡砕石机电休克治疗起声冼牙机(去牙石)电刀电烙器壇波/徳波透热治疗高/低频治疔仪放射治疗出院指导运动指导可从事日常活动，-3个月后可做一些较缓和的体育运动,如散步、钓鱼、打保龄球等。但要避免剧烈运动，术侧手臂不要提重物，避免剧烈运动，装有起搏器一侧的上肢避免做用力过度或幅度过大的动作如打篮球、棒球、乒乓球及游泳等肩关节活动度大的运动出院指导谢谢聆听!活动锻炼（术后第2-8天循序渐进实施）握拳运动：患者平卧/上肢伸直，五指用力伸直，再用力握拳八___外展运动：患者呈站立位，双手放于两侧,将患肢上肢往两侧彳丰回收再打开,逐渐练到