医疗质量管理材料汇编

目录名称页码一11-2二-34567---9三----------1-1-（1（2（3（4562（1（（3（（5-2-（1（2（（134-3-23123-4--5-(三)1（1（（（4121、入院诊断与出院诊断符合率≥％2、术前诊断与术后诊断符合率≥％3、病床使用率≥60％4、年病床周转次数≥次-6-5、平均住院日≤6天6、门诊处方书写合格率≥％7、门诊病历书写合格率≥％8、住院病历书写合格率≥％9、住院病例中医特色治疗开展率≥％100－7100％11、预防接种率≥％100％12、围产儿死亡率≤％13、产前检查率≥％％14％15％161718、成分输血率≥％19、202122100％2310024、挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤-7-25％26、危重患者（特护、一级护理）护理合格率≥％对护理工作和服务态度满意度≥％27100%；陪护率≤28分）≥95％29、100％30100％3132、年护理严重差错发生次数≤333435、3年一次，参与率≥95%与率≥36、医院感染率≤％37、医院感染漏报率≤％38、无菌手术切口感染率≤0.5％39100％40、100％-8-41、医技科室检查报告科学性和准确率≥42、检查报告误诊率≤％43、报告及时性≥44时间≤4845结果时间，急诊≤３０分钟；平诊≤246、万元以上医疗设备、仪器完好率≥％47、万元以上医疗设备、仪器使用时间≥30小时/周48、Ｘ光摄片甲片率≥％49、废片率≤50、X线诊断符合率≥％51、大型Ｘ光机检查阳性率≥％52、临床化学室间质评全年平均及格（ＶＩＳ≤）53CV5455、细菌室间质评全年鉴定正确率≥％5657-9-（五）58％59、调配处方出门差错率≤60、中药处方饮片误差≤±616263、药品供应满足率≥64、药品收入占总收入比例≤％65、门诊病人人均医疗费用中药费所占比例≤％66、出院病人人均医疗费用中药费所占比例≤％62张处方使用抗菌药物的比例≤％分得分值3进量1管理1112分11次-10-4.114111疗规12范3.分值得分118疗21分安全1214分1-11-3.12122分1分6.①分分2分值得分种质11量控制6，2-12-111③182121分值得分1疗核8心制度-13-221分71121146211151分值得分1手术期5管理制度）-14-31142112111分值得分-15-4143.2114.11理）2111221要范）12.211228-16-275.28施1211分21全）11411-17-4扣分114.221641分值得分5112.11113-18-2102服务与安全2.14）116分值得分22122药品质2102-19-38务人力资源配备管1分26录11分3理用药管理1142扣分1-20-分值得分118⑤科室质量管理小组未按11111量管理111）1114容15目111521226）11-21-定31222114121标14XX112分5111116211119-22-11）1111分121233扣分分2211641查）、、12100395＜、≥85分为良好，考核分＜、≥75分为一般，考核分＜、4-23-51院2①②③④-24-243①②4①②③5①②-25-③④⑤⑥6②③④12、3、-26-4、5、6、7、58、12、3、4、5、6、X7891、2、3、-27-4、5、6、7、8、9、1112、13、141、2、3、-28-4、5、67、8、9、10、11、12、3、-29-4、5、6、-30-(一)121、医院医疗质量理小组（院级医疗质量管理控制体制）（（2-31-(3)2（（-32-1231:212-33-123-34-（1（（（（（6-35-1.（1（（（2.（1（（（4-36-123年版)质量标准及评价方法年版456-37-1.2.3.4.5.6.7.-38-()-39--40-历书写制度-41--42-5-43-)-44--45-1234512-46-34105123244-47-561－4100份2-48-3/45-49-123456789-50-12345678912、医疗安全落实（落实危急值制度34-51-56。-52-12345678-53-123456789-54-1011-55-123-56-123-57-456212345-58-67-59-123456（（（（78-60-910-61-1234-62-123125元/-63-3390%5%5%罚4-64--65-后7-66-123-67-12341-68-原因、性质、已造成的损失/2345678-69-9123-70-十九、医疗安全应急工作流程-71-123456（一）成立重大医疗纠纷应急小组（以下简称应急小组）-72-1234-73